تمارين التنفس لفيروس كوفيد -19 المزمن: ما هي وكيف تساعد

تعمل ماريون ماكليس ، PT ، LMT ، مع بناء قوة المريض بعد COVID-19.

الماخذ الرئيسية

• قد يستفيد المرضى الذين يتعافون من COVID-19 المزمن والأعراض طويلة المدى من تمارين التنفس.
• تتبع تمارين التنفس هذه نهجًا متدرجًا ، حيث تزيد شدتها مع إتقان المرضى لكل مرحلة.
• يجب على شركات النقل الطويلة التعافي ببطء من أجل تجنب الانتكاسات.

عندما يبدأ الألم ، لا يبدأ من مصدر واحد محدد. يقول أولئك الذين جربوه إنه ليس شيئًا يمكنك تحديده أو وضع إصبعك عليه. بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يستخدمون مسافات طويلة لـ COVID-19 - مجموعة من الأشخاص الذين تعافوا من COVID-19 فقط لتجربة أعراض متبقية لا حصر لها - غالبًا ما يكون الألم نظاميًا وشاملًا. أطلق عليها اسم متلازمة ما بعد COVID-19. نسميها متلازمة طويلة المدى. يقولون ، سمها أي شيء. فقط ابحث عن علاج لها.

ولكن كيف يمكنك أن تشفي شيئًا لا يمكنك حتى تسميته؟

وفقًا لماريون ماكليس ، بي تي ، إل إم تي ، كل شيء يبدأ مع التنفس.

ماكليس هو معالج فيزيائي للقلب والرئة مقره في مدينة نيويورك ومدير وحدة تخليص مجرى الهواء في مركز الصحة الرئوية وإعادة التأهيل. أخبرت فيريويل أن تمارين التنفس مهمة بشكل خاص للسائقين لمسافات طويلة لأنها يمكن أن تزيد من سعة الرئة ، وتحسن وظيفة الحجاب الحاجز ، وتستعيد توازن عضلات الجهاز التنفسي.

منذ بداية الوباء ، كرس مركز الصحة الرئوية وإعادة التأهيل موارده لإطلاق سلسلة إعادة التأهيل والتعافي COVID لمساعدة الناقلين لمسافات طويلة في شفائهم. على رأس هذه التمارين الافتراضية والجلسات التعليمية ، توجد سلسلة من تقنيات التنفس المصممة خصيصًا لاحتياجات الناقلين لمسافات طويلة. شيئًا فشيئًا ، تخفف هذه التمارين من أعراض العديد من المرضى في حين أنه لا يمكن لأي شيء آخر ذلك.

"لقد ساعدتني تمارين التنفس بشكل كبير - لقد كانت حقًا مرساة في البحر المضطرب من حالة عدم اليقين بعد COVID" ، هذا ما قاله دون كريستنسن ، 52 عامًا ، مستشار الفنون التعبيرية ومقره في سوفيرن ، نيويورك. تعاقد كريستنسن مع COVID-19 في مارس ولا يزال يعاني من عدد لا يحصى من المشكلات العالقة ، بما في ذلك ضيق التنفس والاحتقان وصعوبة البلع وضيق الصدر والمزيد. "كان هذا الموقف برمته مخيفًا ومخيفًا للغاية. لقد كانت ممارسة الالتقاء والتنفس والتوجيه نعمة ونعمة. لقد كان مصدرًا للسلام والهدوء عندما أشعر بالضيق بسبب ضيق التنفس."

داون كريستيانسن ، مريض مصاب بفيروس كوفيد -19

لقد ساعدتني تمارين التنفس بشكل كبير. لقد كان حقًا مرساة في البحر المضطرب لعدم اليقين بعد COVID.

- دون كريستيانسن ، مريض مصاب بفيروس كوفيد -19

يؤكد ماكلز على المكون المعرفي لهذه التمارين ، وكيف يمكن أن تساعد المريض على الشعور بمزيد من التماسك في الجسم الذي خانهم.

"تميل تمارين التنفس الخاصة بي إلى أن تكون أكثر تأملاً بطبيعتها - مما يساعد المرضى على أن يصبحوا أكثر وعيًا بأنفاسهم وأجسادهم ومحيطهم - ثم أنفاسهم في أجسادهمفييقول ماكليس "محيطهم". بالنسبة إلى الكثير من الناس ، هذا هو المكان الذي أتوقف فيه. إنه حقًا مثل إعادتهم إلى جذور أنفاسهم ".

وفقًا لماكلز ، بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يسعون لمسافات طويلة ، هناك عنصر لإعادة تعلم كيفية الشعور بالراحة في التنفس والتعايش مع الأعراض المزمنة.

تقول: "من المهم إعادة تعليم الجسد أنه لا داعي للخوف من التنفس." [نحن] نركز على شعور أنفاسنا ، وكيف يشعر الهواء من حولنا ، ونخبر أجسادنا أنه على ما يرام . لسنا عدم القدرة على التنفس. نحن لسنا أعراضنا أو حالتنا. نحن لا نشعر بخفة أو ثقل في رؤوسنا أو آلام بطوننا ، أو إرهاقنا ".

تجمع Mackles بين عناصر Tai Chi و Qigong في تمارين التنفس ، والتي تركز على مزامنة التنفس مع الحركات. أظهرت الأبحاث أن الحركات اللينة لـ Qigong تساعد على تشتيت الدم والأكسجين في جميع أنحاء الجسم ، مما يعزز الشفاء وتجديد الموارد ، كما يشير أيضًا إلى أن Qigong قد يعزز وظائف الرئة والجهاز المناعي بشكل عام.

كسر تمارين التنفس

تستخدم Mackles العديد من ممارسات التنفس المختلفة وتحاول تكييفها للجمهور المسجل في فصولها الدراسية - والتي يمكن أن تصل إلى 300 شخص في مكالمة Zoom. تشمل أنواع التنفس التي يركز عليها معسكر تدريب COVID التابع لفريقها ما يلي:

• التنفس الحجابي: آلية التنفس التي تهدف إلى إبطاء معدل التنفس وتقليل الطلب على الأكسجين. هنا ، يستلقي المرضى ويضعون إحدى يديهم على صدرهم والأخرى على بطنهم ويعدلون تنفسهم من خلال الشعور بالتمدد في بطنهم.
• التنفس بالشفاه الملعوبة: طريقة تنفس تهدف إلى التحكم في ضيق التنفس ، وتحسين التهوية ، وتوسيع المسالك الهوائية عن طريق جعل المرضى يستنشقون من خلال أنفهم ويزفرون من خلال شفتيهم المضغوطة. عادةً ما يتم ذلك بالعد لثانيتين عند الشهيق وأربع ثوانٍ عند الزفير.

يوصي Mackles بأن يقوم المسافرون لمسافات طويلة بهذه التمارين يوميًا ، مرتين في اليوم. تقول إنه يمكنك بدء تمارين التنفس بمجرد أن تشعر بالراحة الجسدية لذلك ، سواء كان ذلك بعد الخروج من المستشفى أو بمجرد مرور أسوأ أعراض الفيروس. ستكرر كل جلسة مع مريض لمدة يومين إلى ثلاثة أيام وتنتقل فقط إذا أبلغ المريض أنه لم يواجه أي ردود فعل سلبية.

تقسم التمارين إلى مراحل مختلفة:

الجلسة الأولى

يطلب ماكليس من المرضى الاستلقاء على ظهورهم مع وضع أقدامهم على الأرض أو الوقوف على الوسائد. تبدأ بجعل المرضى يغلقون أعينهم ويأخذون ما يحيط بهم. تخبرهم أن يختاروا مكانًا في غرفتهم لتوسيطهم وأن يعودوا إلى تلك البقعة كقاعدة منزلهم طوال التدريبات.

مع إغلاق أعينهم ، يحرك المرضى أيديهم في الهواء لإرسال رسالة إلى أجسامهم مفادها أن هذا هو ما يشعر به الهواء من حولهم ، وأنه من الآمن استنشاقه. في هذه الجلسة ، يقول ماكليس إنه ليس كثيرًا حول التنفس بنمط ما لأنه يتعلق بإرسال إشارات إلى الدماغ.

طوال الجلسة ، يسأل Mackles المرضى أسئلة مثل "كيف يشعر الهواء؟ هل هي ثقيلة ، هل هي خفيفة ، هل هي سميكة ، هل هي رقيقة ، هل تساعدك؟ " المرضى يتنفسون من خلال الأنف ويخرجون برفق من خلال الشفتين. سيستغرق ذلك حوالي ثلاث إلى خمس دقائق.

الجلسة الثانية

تركز هذه الجلسة بشكل أكبر على الجزء السفلي من الجسم. هنا ، يوجه Mackles المرضى إلى "التنفس من خلال أقدامهم" إما عن طريق جعلهم يثنون ركبهم ويلمسوا أقدامهم ، أو يفرك أقدامهم معًا ، أو يضغطون أقدامهم على أسرتهم. تكمن الفكرة في إثارة الإحساس "بالثبات" أثناء التنفس ، لأن العديد من الأشخاص الذين يسعون لمسافات طويلة يشعرون بالإرهاق من الإحساس بالدوار عند الوقوف.

في بعض الأحيان ، تطلب Mackles من المرضى أن يستنشقوا مرتين ثم يزفروا لمدة أربعة أو ثلاثة ثم يخرجون لخمسة أو ستة ، لكنها تقول إن الأمر يختلف من مريض لآخر.

الجلسة الثالثة

بناءً على اتصال العقل والجسم الذي تم تطويره في الجلستين السابقتين ، يستخدم Mackles الجلسة الثالثة لتجميع جميع العناصر معًا في وضع مستقيم. تخبر المرضى أن يستكشفوا ببطء ما تشعر به هذه الحركات والأنفاس أثناء الجلوس.

الجلسة الرابعة

يتم تنفيذ الجزء الرابع من العلاج واقفًا ، وهي خطوة مهمة لإعادة مسافات طويلة إلى المهام اليومية.

يتطلب الوقوف قدرًا كبيرًا من الجهد بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يسعون لمسافات طويلة والذين كانوا طريح الفراش. يقول ماكليس إنه من المهم التحلي بالصبر أثناء إتقان هذه الخطوة.

تأثير تمارين التنفس على كامل الجسم

يقول نوح جرينسبان ، DPT ، CCS ، EMT-B ، أخصائي إعادة التأهيل القلبي الرئوي الذي كان يعمل مع Mackles منذ عام 1994 ، أن تمارين التنفس الواعية هذه يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب في جميع أنحاء أجسام المرضى - وهي ميزة رئيسية موجودة في مرضى COVID-19 - وتساعد تهدئة فرط تفاعل الجهاز العصبي.

يقول غرينسبان ، الذي أسس مركز الصحة الرئوية وإعادة التأهيل ومعسكر تدريب COVID ، لريثويل: "في كثير من الأحيان ، يتعين علينا حقًا إبطاء سرعة الناس ، وفي بعض الأحيان يحتاج الناس إلى إعادة ضبط كاملة". "إنهم بحاجة إلى تهدئة جهاز التحريض".

يعتقد جرينسبان أنه من خلال الحد من عمل التنفس والقلق المرتبط بضيق التنفس ، يمكن للمرضى تقليل ما يسميه بالتهاب المجموع: ليس فقط الالتهاب في الشعب الهوائية والرئتين ، ولكن الأعضاء الأخرى في جميع أنحاء الجسم.

"لم أكن أدرك حتى بدأت COVID Bootcamp أن التنفس ينطوي على الكثير من العضلات الصغيرة ، وأن COVID-19 يمكن أن يؤدي إلى فقدان تلك العضلات بعد تقلصها لفترة طويلة ،" جيني بيرز ، 50 عامًا ، أخصائية نفسية إكلينيكية يقول ريويل لريثويل ، إن فيروس كورونا المستجد COVID-19 لمسافات طويلة في ماساتشوستس ". لقد علمني جرينسبان و COVID Bootcamp الكثير عن آليات التنفس ، وكذلك كيفية القيام بتمارين التنفس التي تؤدي إلى زيادة القوة وتنفس أسهل وأكثر إنتاجية. بغض النظر عن الأعراض التي أعاني منها ، فقد وجدت أن أخذ سلسلة من خمسة أو عشرة أنفاس عميقة وبطيئة تساعدني على الشعور بتحسن عقليًا وجسديًا ".

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

بالنسبة لرحلات النقل الطويلة ، يعد التعافي من مرض كوفيد -19 عملية بطيئة. لكن الالتزام بإعادة التأهيل ، بما في ذلك تمارين التنفس ، يمكن أن يؤدي إلى تحسن جسدي وعقلي.

طريق غير خطي للتعافي

يؤكد ماكلز وجرينسبان على أهمية عدم المبالغة في عمليات النقل لمسافات طويلة. لم يتأكد العلماء بعد من الآليات الدقيقة الكامنة وراء ذلك ، ولكن عندما يبذل متعهدو النقل لمسافات طويلة الكثير من الجهد البدني - سواء كان ذلك عن طريق اتخاذ تلك الخطوة الإضافية ، أو في بعض الحالات ، ذلك التنفس العميق الإضافي - فإنهم في بعض الأحيان يدورون إلى حيث لقد بدأو. قد يكون هذا نتيجة لمتلازمة التعب المزمن (CFS) ، والتي تبين أنها تظهر بعد الإصابة بعدوى فيروسية.

"ما وجدناه عندما بدأنا العمل مع هؤلاء المرضى هو أن Bootcamp سيعمل معهم وسيشعرون بشعور رائع ، وبعد ذلك ، فجأة ، من العدم ، لا يمكنهم النهوض من الفراش لعدة أيام ، يقول ماكليس: "لقد تعلمنا أن نجعل العملية بطيئة بشكل لا يصدق - أبطأ من المعسكر التدريبي الأصلي الذي تم تطويره للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة."

يردد جويل هوغ هذا الشعور.أخبر مهندس البرمجيات البالغ من العمر 56 عامًا ومقره في ماناساس بولاية فرجينيا فيريويل أنه بسبب إصابة COVID-19 في أبريل ، ظهرت عليه أعراض تشبه أعراض متلازمة التعب المزمن في مايو. دفع نفسه في البداية أكثر من اللازم في تمارين التنفس وركوب الدراجة ، وانتهى به الأمر بلا حركة لأكثر من ثلاثة أيام. منذ اكتشاف برنامج Bootcamp هذا وممارسات إيقاعها ، يقول إن معدل ضربات قلبه أقل ، ومعدل الأكسجين لديه أعلى ، وهو يتعافى ببطء - مع التأكد من اعتدال حركاته.

يقول: "يساعد برنامج Bootcamp عضلاتي على أن تصبح أقوى وأكثر استرخاءً". "أنا أتنفس بشكل أفضل وأقوى الآن."

ينصح جرينسبان مرضاه أن ينسقوا أنفسهم طوال عملية الشفاء ، وأن يزيدوا جهودهم بنسبة 5٪ إلى 10٪ فقط في المرة الواحدة مقارنة بأفضل جهودهم السابقة.

يقول جرينسبان: "يبدأ العديد من المرضى في الشعور بالتحسن ويفرطون في ذلك". "إذا كان أبعد ما تمكنت من المشي هو 100 قدم ، فهذا لا يعني الخروج والسير لمسافة ميل. هذا يعني المشي 110 أقدام. سأوصي دائمًا بالتوقفقبلتعتقد أنك بحاجة إلى التوقف. يخطئ على جانب من الحذر."

نوح جرينسبان ، DPT ، CCS ، EMT-B

إذا كان أبعد ما تمكنت من المشي هو 100 قدم ، فهذا لا يعني الخروج والمشي لمسافة ميل. هذا يعني المشي 110 أقدام.

- نوح جرينسبان ، DPT ، CCS ، EMT-B

يقول جرينسبان إنه من المهم إعادة تعريف ما نعرفه عن الجسم عندما يتعلق الأمر بـ COVID-19 والبدء من الصفر. من أجل القيام بذلك ، يجب أن يصبح المرضى المعلمين.

يقول: "إنه أمر معقد للغاية لأن الناس لديهم كل هذه الأعراض المختلفة متراكبة ومتشابكة مع بعضها البعض ، لذلك نحاول المساعدة في كشف حالتهم خصلة خصلة." "بالنسبة لبعض التمارين التي نقوم بها ، أبدأ قبالة بالقول: "قد تشعر أنك لا تفعل شيئًا ، لكنك تفعل شيئًا." وقد علق العديد من المرضى على أنهم لا يفعلون شيئًا ".

في حين أن الانتعاش ليس خطيًا ، فإن هذا لا يعني أنه يجب أن يكون في طريق مسدود. يؤكد جرينسبان أن الجسد يحتاج إلى وقت للتعافي ، لكنه يعتقد أنه في النهاية سوف يشفى. في غضون ذلك ، يعيد العديد من المرضى تأكيد قوتهم على أمراضهم في انتصارات يومية صغيرة ، سواء كان ذلك عن طريق السير في مبنى لأول مرة منذ شهور ، أو صعود الدرج بالكامل بدلاً من المصعد ، أو إعادة تعلم كيفية أخذ نفس صغير ولكن هادف.