خيارات جراحة سرطان الثدي

إذا كانت جراحة سرطان الثدي مطروحة على الطاولة كجزء من خطة العلاج الخاصة بك ، فإن الخيارات الثلاثة - استئصال الكتلة الورمية ، واستئصال الربع ، واستئصال الثدي - تستحق معرفة المزيد عنها. تهدف كل هذه الخيارات إلى إزالة الورم حتى لا يظهر مرة أخرى لاحقًا في ثديك (يتكرر) أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك (ينتقل). تعتمد أفضل جراحة سرطان الثدي بالنسبة لك على عدة عوامل ، أهمها نوع السرطان الذي تعاني منه وخصائص ورمك وتاريخك الطبي.

الأنواع الثلاثة لعمليات سرطان الثدي هي:

• استئصال الكتلة الورمية: إزالة الورم السرطاني وجزء من الأنسجة المحيطة.
• استئصال رباعي: إزالة الورم ومساحة أكبر من الأنسجة المجاورة.
• استئصال الثدي: إزالة كل أنسجة الثدي من أحد الجانبين أو كلاهما. في بعض الحالات ، يمكن إزالة جزء من عضلة جدار الصدر أيضًا.

قد يوصي طبيبك بإجراء إضافي بجانب جراحة السرطان ، مثل خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة ، أو تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية ، أو تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية الكاملة. يتم إجراؤها أحيانًا بشكل منفصل عن جراحة إزالة السرطان أيضًا.

إذا تم اكتشاف السرطان مبكرًا وكان الورم صغيرًا وغير جائر ، فلديك أكثر الخيارات التي يجب مراعاتها. قد يعني التشخيص اللاحق والأورام الأكبر أو الأكثر توغلاً وتكرارها أن الأساليب الأقل عدوانية ليست مناسبة.

استئصال الكتلة الورمية

استئصال الكتلة الورمية هو توصية شائعة للأورام الصغيرة وسرطان الثدي في مراحله المبكرة. يتم إجراؤه أحيانًا لإزالة تشوهات الثدي غير السرطانية أو غير السرطانية.

استئصال الكتلة الورمية هي جراحة طفيفة التوغل يشار إليها أيضًا باسم "الاستئصال الموضعي الواسع". إذا سمعتِ شخصًا يتحدث عن "إجراء للحفاظ على الثدي" ، فمن المحتمل أن يكون هذا هو ما يتحدثون عنه.

بدلاً من إزالة الثدي بالكامل ، كما هو الحال في استئصال الثدي ، يزيل الجراح الكتلة نفسها وجزءًا من الأنسجة المحيطة بها. نظرًا لأن الورم يحتوي عادةً على أجزاء وعرة أو شائكة قد تحاول التفرع والانتشار ، فسيريد الجراح التأكد من عدم وجود دليل على وجود ورم متبقي في الأنسجة بعد اكتمال الإجراء. هذا ، المعروف باسم الحصول على هوامش واضحة ، له أهمية قصوى عند إجراء استئصال الكتلة الورمية.

يتم استخدام المعلومات الواردة في صورة الثدي الشعاعية أو تقرير الموجات فوق الصوتية لتقديم المشورة لذلك.

اعتمادًا على كمية الأنسجة التي يتم إزالتها ، قد لا يتغير ثديك بشكل كبير من حيث الحجم والشكل. سيولد جسمك بعض النسيج الندبي في منطقة الجراحة ، والذي قد يملأ المكان الذي كان فيه الورم. وسيغير هذا نسيج ثديك إلى حد ما ، على الرغم من ذلك ، وستظهر هذه المنطقة في صور الثدي الشعاعية المستقبلية على أنها مختلفة عن أنسجة الثدي غير المضطربة.

سيكون لديك ندبة على الجلد حيث تم إجراء الشق ، ولكن مع العناية الجيدة ، يمكن أن تتلاشى إلى خط صغير أخف قليلاً من الجلد المحيط. اسأل جراحك عن الكيفية التي يمكنك بها الاعتناء بالشق على أفضل وجه وتعزيز الشفاء.

استئصال رباعي

قد تتطلب الأورام الأكبر حجمًا استئصال رباعي (يُعرف أيضًا باسم استئصال الثدي الجزئي). هذا النوع من الجراحة يزيل ربع الثدي ويعتبر أيضًا إجراءً للحفاظ على الثدي. سيقوم الجراح بإزالة الورم و 2 إلى 3 سنتيمترات (1 إلى 1 بوصة) من أنسجة الثدي المحيطة به للتأكد من أن الحواف المحيطة بالورم خالية من السرطان.

ستتم أيضًا إزالة الجلد الموجود فوق هذا الربع من الثدي ، وقد يلزم أيضًا إزالة بعض عضلات جدار الصدر ، الموجودة أسفل الورم. سيتم إزالة العقد الليمفاوية الأقرب للورم واختبارها بحثًا عن الخلايا السرطانية ، وكذلك الجلد والأنسجة المحيطة بالورم.

سيؤدي استئصال الربع إلى تغيير حجم وشكل ثديك ، وبعد التعافي من الجراحة ؛ قد تختار أو لا تختار استخدام بعض الحشو الإضافي في صدريتك لتوحيد مظهرك.قد ترغب أيضًا في أن يقوم جراح التجميل بإعادة تشكيل الثدي إلى حجم أصغر بشكل طبيعي.

يكون هذا النوع من الإجراءات أكثر فاعلية عندما يتم إجراؤه قبل أي علاجات أخرى للسرطان ، مثل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

استئصال الثدي

إذا كان الورم أكبر أو كان جائرًا ، فقد يكون من الضروري استئصال الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصى باستئصال الثدي في حالات السرطان الصغير أو المبكر إذا كانت هناك عوامل أخرى متضمنة ، مثل عندما يكون هناك تكرار للسرطان أو إذا كان هناك تاريخ عائلي قوي للمرض.

يزيل هذا النوع من الجراحة أكبر قدر ممكن من أنسجة الثدي. نوعان من استئصال الثدي هما:

• استئصال الثدي الجذري المعدل ، حيث يزيل الجراح كل أنسجة الثدي من جانب واحد أو كلا الجانبين ، اعتمادًا على ما إذا كان لديك إجراء أحادي الجانب (ثدي واحد) أو ثنائي (كلا الثديين). قد يتم أو لا يتم إزالة جلد الثدي والحلمة ، اعتمادًا على ما إذا كان الجراح مرتاحًا لإجراء هذا الإجراء وما إذا كان الورم في مكان يجعل ذلك ممكنًا. يمكن إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية إذا حددت خزعة العقدة الحارسة وجود السرطان في العقد الليمفاوية.
• يزيل استئصال الثدي الكلي أو هالستيد الحلمة والهالة وجلد وأنسجة الثدي ، وقد يزيل أيضًا جزءًا من عضلة جدار الصدر أسفل الثدي. تتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط (الإبط) واختبارها بحثًا عن السرطان.

إذا لم تتم إعادة بناء الثدي أو الجراحة التجميلية بعد استئصال الثدي ، فسيكون لديك ندبة منحنية قليلاً عند الشق وستكون منطقة الثدي مسطحة. سيؤدي العناية الجيدة بالندبة إلى ظهور خط خفيف خفيف فوقها. الوقت. يمكنك استخدام حمالة صدر اصطناعية ، والتي تحتوي على جيوب لتثبيت الثدي الاصطناعي ، إذا أردت ، لموازنة مظهرك.

إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي

إذا اخترت إجراء إعادة بناء فوري للثدي ، فلن يقوم الجراح بإزالة الكثير من الجلد أثناء استئصال الثدي ، بحيث يمكن إغلاقه فوق الثدي المعاد بناؤه. إذا تمت إزالة الحلمة ، فلديك أيضًا خيار تكوين الحلمة والهالة من الجلد المتبقي.

صنع اختيارك

إذا كنت بحاجة إلى جراحة لسرطان الثدي ، فقد يكون لديك بعض الخيارات بشأن الإجراء الذي يتعين عليك إجراؤه ، اعتمادًا على تفاصيل حالتك. ضع في اعتبارك هذه العوامل عندما تتعرف على الخيارات المختلفة:

• حجم الورم ودرجته وحالة العقدة الليمفاوية
• فوائد كل عملية جراحية فيما يتعلق بفرصة تكرارها في الثدي
• المخاطر المصاحبة لكل عملية جراحية
• العلاج الذي ستتلقاه بالإضافة إلى الجراحة ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والإشعاعي
• احتمالية إصابتك بسرطان الثدي الوراثي
• ما إذا كان سيتم إجراء الجراحة بواسطة جراح عام أو أخصائي جراحة الثدي
• ما هي النتيجة التجميلية التي تتوقعها من كل إجراء ، والتي يمكن أن تعتمد على حجم الورم ومكانه في ثديك
• طول فترة التعافي ، والتي تحدد التأثير على حياتك ومقدار الوقت الذي ستحتاجه للإقلاع عن العمل

المضي قدما

قد تكون الجراحة مخيفة ، لذا من المهم ملاحظة أن جراحات سرطان الثدي تميل إلى أن تكون ناجحة جدًا. وجدت دراسة كبيرة نُشرت في عام 2018 كميات صغيرة جدًا من التكرار الموضعي (2.3٪) والورم النقيلي البعيد (5.7٪). وفي الوقت نفسه ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مرتفعًا (98.6٪).

يمكن أن تساعدك القراءة عن كل نوع من الجراحة في فهم الفوائد والمخاطر ، ويمكن أن تساعدك في مناقشة الخيارات مع جراحك حتى تتمكن من اتخاذ قرار أكثر استنارة.

العثور على جراح جيد

إذا لم تكن قد خضعت لعملية جراحية من قبل أو كنت لا تعرف جراحًا لتتعرف على ذلك ، فاطلب من طبيب الأسرة أو الممرضة الممارس أن يوصيك بواحد. إذا كان لديك طبيب أورام ، فيجب أن يكون قادرًا أيضًا على إحالتك إلى الجراحين الذين أجروا هذه الأنواع من جراحات سرطان الثدي.

من الواضح أن العثور على جراح يتمتع بخبرة كبيرة في جراحة الثدي ويتمتع بسمعة طيبة أمر مفيد للغاية. ولكن ضع في اعتبارك أيضًا صفات مثل مهارات الاستماع الجيدة والقدرة على الإجابة على أسئلتك بوضوح والصبر.

تأمين صحي

تحقق مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك ، إذا كان لديك واحدة ، لمعرفة ما إذا كان الجراح الذي تفكر فيه والمستشفى أو المركز الجراحي الذي يعمل فيه في الشبكة. أيضًا ، قبل الموافقة على أي إجراءات ، تحقق مع طاقم الجراح لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم العمل مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك للحصول على أفضل الفوائد لك.

أثناء التحقق من التغطية التأمينية الخاصة بك ، اكتشف شركات التخدير التي تعمل مع المستشفى. تأكد أيضًا من تغطية هؤلاء من خلال التأمين الصحي الخاص بك. سيقوم الجراح والمستشفى وطبيب التخدير جميعًا بفواتيرك و / أو تأمينك الصحي بشكل منفصل. يمكن أن يساعد أداء واجبك المنزلي أولاً في منع حدوث أي مفاجآت مالية بعد الجراحة.

كلمة من Verywell

عند النظر في هذه الإجراءات ، من المهم أن تختار إجراءً لا يناسب حالتك فحسب ، بل كذلكأنتهي الأكثر راحة مع. إذا لم توافق العائلة أو الأصدقاء ، اشكرهم بهدوء على آرائهم وأخبرهم أنك تتخذ القرار الذي تشعر أنه الأفضل لك.

ضع في اعتبارك الحصول على رأي ثانٍ بغض النظر عن الطريقة التي تميل بها. لديك العديد من الخيارات أكثر مما كانت عليه قبل بضع سنوات عندما يتعلق الأمر بإدارة سرطان الثدي ، ولكن هذا يعني أيضًا أن هناك المزيد من القرارات التي يجب اتخاذها. تعرف على كيفية الدفاع عن نفسك كمريض بالسرطان للحصول على أفضل رعاية ممكنة.