لمحة عامة عن الساركوما الوعائية في الثدي

الساركوما الوعائية للثدي هي نوع غير شائع من سرطان الثدي يبدأ في الدم أو الأوعية اللمفاوية داخل الثدي ويميل إلى أن يكون عدوانيًا وينتشر بسرعة. هناك نوعان من المرض يمثلان حوالي 0.04 في المائة فقط من سرطانات الثدي. الساركوما الوعائية الأولية ليس لها عوامل خطر معروفة ، وغالبًا ما تظهر عند الشابات. تنشأ الساركوما الوعائية الثانوية ، وهي أقل شيوعًا ، بعد أن تخضع المرأة للعلاج الإشعاعي للثدي لسرطان ثدي مختلف.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للساركوما الوعائية كدمات واحمرار وكدمات في الثدي ، والأقل شيوعًا ، سماكة أو تكتل. الجراحة هي العلاج المفضل لأورام المرحلة المبكرة. ولسوء الحظ ، فإن التكرار شائع. بالنسبة للأورام المتقدمة ، قد يكون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي غير فعالين ، لكن التجارب السريرية تستمر في البحث عن علاجات جديدة واعدة.

معروف أيضًا باسم

يمكن أيضًا الإشارة إلى الساركوما الوعائية للثدي باسم الساركوما الوعائية الثديية ، أو الساركوما الوعائية في الثدي ، أو الساركوما الوعائية اللمفية في الثدي (إذا كانت الأوعية اللمفاوية متورطة).

الأورام السرطانية مقابل الساركوما

لفهم الساركوما الوعائية بالثدي ، من المفيد أولاً التمييز بين الأورام السرطانية (معظم سرطانات الثدي) والساركوما.

معظم سرطانات الثدي التي يعرفها الناس هي سرطانات - سرطانات تبدأ في الخلايا الظهارية ، مثل تلك التي تبطن القنوات أو فصيصات الثدي.

في المقابل ، تُشتق الساركوما من الخلايا الظهارية العضلية ، وهي الخلايا التي تشكل الأنسجة الضامة مثل العظام والعضلات والأوعية الدموية واللمفاوية.

مصطلح "angio" يعني الدم ، والساركوما الوعائية هي أورام تبدأ في الدم أو الأوعية اللمفاوية. قد تحدث الساركوما الوعائية في أي مكان في الجسم ، وتحدث غالبية هذه الأورام في المناطقغير ذلكالثدي.

يمكن تعريف هذه الأورام بشكل أكبر على أنها ساركوما دموية (تبدأ في جدران الأوعية الدموية) ، أو ساركوما لمفية (تبدأ في جدران الأوعية اللمفاوية).

بسبب بنية هذه الأنسجة ، وعلى عكس الأورام السرطانية ، فإن الأورام اللحمية لا تحتوي على مرحلة ما قبل التوغل ، مثل سرطان الأقنية الموضعي.

أنواع الساركوما الوعائية

تمثل الساركوما الوعائية الأولية للثدي حوالي 80 بالمائة من الساركوما الوعائية للثدي وعادة ما يتم تشخيصها لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا.

غالبًا ما يتم تشخيص الساركوما الوعائية الثانوية عند النساء فوق سن الأربعين ، وعادةً ما تحدث بعد خمس إلى 10 سنوات من اكتمال العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي لورم مختلف غير ذي صلة.

أعراض

يمكن أن تختلف أعراض الساركوما الوعائية اعتمادًا على ما إذا كانت أولية أو ثانوية ، وما إذا كانت قد انتشرت إلى مناطق أخرى من الجسم.

الساركوما الوعائية الأولية التي يتم تشخيصها في شخص لم يسبق له أن أصيبت بسرطان الثدي قد تشعر وكأنها منطقة سميكة من الثدي أو كتلة غير محددة. في بعض الحالات ، قد يتحول الجلد المجاور إلى اللون الأزرق أو المحمر ويبدو أنه مصاب بطفح جلدي أو به كدمات.

غالبًا ما تظهر الساركوما الوعائية الثانوية بمنطقة احمرار أو مظهر مزرق في الثدي. قد يكون هناك أيضًا تورم أو كتلة في الثدي. هذه الكتل ، على عكس العديد من سرطانات الثدي ، غالبًا ما تكون مؤلمة.

في بعض الحالات ، قد تظهر الأعراض الأولى للساركوما الوعائية بسبب انتشار السرطان في الجسم. تقل احتمالية انتشار الساركوما الوعائية إلى الغدد الليمفاوية أكثر من سرطانات الثدي الأكثر شيوعًا ، ولكنها تميل إلى الانتشار بسرعة إلى مناطق بعيدة من الجسم. قد تشمل مواقع الورم الخبيث الرئتين أو الكبد أو العظام أو الجلد أو الثدي الآخر أو الدماغ أو المبيض.

هذه الأورام لها معدل تكرار مرتفع ، وقد تتكرر محليًا (في الثدي) أو في مناطق بعيدة من الجسم.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الدقيق للساركوما الوعائية غير معروف. مع الساركوما الوعائية الأولية ، لا توجد أيضًا عوامل خطر واضحة للمرض ، على عكس سرطانات الثدي الأكثر شيوعًا.

قد تحدث الأورام الوعائية الثانوية بعد الإشعاع ، ولكنها تحدث أيضًا عند النساء المصابات بالوذمة اللمفية نتيجة لإزالة العقد الليمفاوية.

تشخبص

يمكن إجراء عدد من الاختبارات المختلفة في عملية تشخيص الساركوما الوعائية بالثدي ، ويعتمد اختيار الاختبار الأولي غالبًا على الأعراض الموجودة. تبدأ العملية عادةً بتاريخ طبي دقيق ، على وجه الخصوص ، مع الإشارة إلى أي تاريخ سابق للعلاج الإشعاعي لسرطان الثدي.

دراسات التصوير

غالبًا ما يتم إجراء الدراسات الإشعاعية للبحث عن أنواع أخرى من سرطان الثدي في هذه الحالة أيضًا ، ولكن ظهور الساركوما الوعائية يمكن أن يكون مختلفًا بعض الشيء.

يشمل التصوير:

• الماموجرام: غالبًا ما يكون لكتل ​​الثدي التي تظهر في التصوير الشعاعي للثدي مخطط غامض. لا تُرى عادةً الكتل الشوكية (الكتل ذات النتوءات الشائكة).
• الموجات فوق الصوتية: تميل الساركوما الوعائية إلى الظهور بشكل جيد في الموجات فوق الصوتية ؛ قد تكون الكتل ذات مظهر وعر.
• تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي لتأكيد نتائج التصوير الشعاعي للثدي.

يمكن أيضًا إجراء فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو مسح العظام للبحث عن انتشار بعيد.

خزعة

غالبًا ما يعتمد نوع الخزعة المختارة على ما إذا كان الورم أوليًا أم ثانويًا.

مع الساركوما الوعائية الأولية ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى خزعة الثدي لتحديد الورم.

مع الساركوما الوعائية الثانوية ، غالبًا ما يتم إجراء خزعة من الجلد. بمجرد الحصول على الأنسجة ، لا يزال من الصعب تشخيص المرض ، وغالبًا ما يوصى برأي ثانٍ لتقرير علم الأمراض.

بعد تشخيص الساركوما الوعائية بالثدي ، يتم التصنيف المرحلي من خلال النظر إلى حجم الورم ودرجة انتشاره.

العلاجات

تختلف أفضل علاجات الساركوما الوعائية أحيانًا عن تلك الخاصة بسرطانات الثدي الأكثر شيوعًا.

جراحة

يمكن النظر في إجراء جراحة المحافظة على الثدي (استئصال الكتلة الورمية) أو الجراحة الشديدة (استئصال الثدي) ، اعتمادًا على العديد من العوامل. في حين وجدت دراسة واحدة عام 2017 أن استئصال الثدي كان مرتبطًا ببقاء عام أسوأ من استئصال الكتلة الورمية بين الأشخاص المصابين بساركوما وعائية أولية ، نشرت دراسة أخرى عام 2017 فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسين يشير إلى أن استئصال الثدي مع الاستئصال الموضعي الواسع غالبًا ما يكون العلاج المفضل مع الساركوما الوعائية الثانوية.

على عكس سرطانات الثدي الظهارية ، لا يتم عادةً إجراء خزعة من العقدة الحارسة أو تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية ، حيث تقل احتمالية انتشار هذه الأورام إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

أيضًا ، على عكس معظم سرطانات الثدي ، لا يبدو أن العلاج بعد الجراحة لتقليل خطر التكرار (العلاج المساعد) فعال.

العلاج الكيميائي

على عكس غالبية سرطانات الثدي التي تظهر في الخلايا الظهارية ، فإن الساركوما الوعائية للثدي لا تستجيب غالبًا للعلاج الكيميائي. ومع ذلك ، فبالنسبة لبعض الأشخاص ، اعتمادًا على خصائص الورم ، قد يكون مفيدًا.

علاج إشعاعي

كما هو الحال مع العلاج الكيميائي ، قد يتلقى بعض الأشخاص العلاج الإشعاعي اعتمادًا على خصائص الورم. ومع ذلك ، في المتوسط ​​، لا يبدو أن للإشعاع أي فائدة للبقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يعانون من الساركوما الوعائية الأولية ، ويرتبط ببقاء أقل في الأشخاص المصابين بساركوما وعائية ثانوية.

التجارب السريرية

لحسن الحظ ، تبحث الدراسات في العلاجات الجهازية (العلاجات التي تعالج السرطان في أي مكان في الجسم) للساركوما الوعائية.

تشير دراسة أجريت عام 2018 إلى أن العلاج بمثبطات VEGF يبدو واعدًا. مثبطات VEGF هي نوع من العلاج الموجه الذي يستهدف تشوهات جزيئية معينة مرتبطة بنمو السرطان ، وبشكل عام ، لها آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي.

العلاجات الأخرى ، مثل نوع من العلاج المناعي المعروف باسم إنترلوكين 2 ، والعلاجات المضادة لتكوين الخلايا (مثل أفاستين) ، وارتفاع الحرارة (باستخدام الحرارة لقتل السرطان) تجري دراستها في التجارب السريرية.

فريق العناية

بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالساركوما الوعائية ، قد يؤدي البحث عن العلاج (أو الحصول على رأي ثانٍ) في أحد مراكز السرطان الكبرى إلى تحسين النتائج.

دراسة 2018 فيالمجلة البريطانية للجراحةوجدت أن النساء المصابات بساركوما وعائية ثانوية للثدي تمت إحالتهن للعلاج المتخصص (مع فريق متعدد التخصصات يدير الأورام اللحمية) كان لديهن معدل تكرار أقل وتحسين البقاء على قيد الحياة لمرض معين.

من المرجح أن يكون لدى مراكز السرطان الأكبر حجمًا ، وخاصة المراكز المخصصة للمعهد الوطني للسرطان ، أطباء أورام متخصصون في الأورام اللحمية ولديهم خبرة في علاج الأشخاص المصابين بهذا النوع غير الشائع من سرطان الثدي.

المراجع

في حين أن الساركوما الوعائية عادة ما تكون أورامًا عدوانية ، يختلف كل منها عن الآخر ، وسيعتمد التكهن على المرحلة التي يتم فيها تشخيصه ، ومدى انتشاره في وقت التشخيص ، ومدى قوة علاجه.

تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير بين الدراسات ، ولكنها تكون أفضل عندما يمكن إزالة الورم جراحيًا.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون التعامل مع نوع غير شائع من سرطان الثدي أمرًا صعبًا ، حيث لا يُعرف عنه سوى عدد أقل من الناجين للتحدث معهم. لحسن الحظ ، تتيح مجتمعات الدعم عبر الإنترنت الآن للأشخاص المصابين بسرطانات غير شائعة ونادرة فرصة التواصل مع الآخرين الذين يواجهون رحلة مماثلة حول العالم.

كما هو الحال مع أي نوع من أنواع السرطان ، من المهم أن تتعرف على مرض السرطان وأن تكون مؤيدًا لنفسك ، ولكن الأمر أكثر أهمية مع الأورام غير الشائعة. ومع وجود عدد أقل من المتخصصين الذين لديهم خبرة في علاج المرض ، فقد تحتاج إلى تحديد موقع مركز سرطان كبير الحجم والسفر إليه للحصول على أفضل رعاية بأحدث العلاجات والتجارب السريرية.