بناءً على نوع السرطان وعوامل أخرى - مثل حجم الورم ومدى انتشاره - يبلغ معدل بقاء سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة الثانية لمدة خمس سنوات بين 53٪ و 60٪. يتأثر متوسط العمر المتوقع بعدة عوامل ، ليس أقلها تطور المرض من المرحلة الأولى.
لا تزال هذه المرحلة المتوسطة من السرطان ، والتي بدأ فيها الورم الخبيث بالانتشار من الورم الأساسي إلى الأنسجة المحيطة ، قابلة للعلاج بدرجة كبيرة. ومثلما توجد عوامل يمكن أن تؤثر سلبًا على البقاء ، فهناك عوامل أخرى يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي.
يمكن أن تساعدك معرفة عوامل الخطر القابلة للتعديل في إجراء تغييرات في نمط الحياة لتحسين فرصك في التعافي أو البقاء على قيد الحياة بدون أمراض.
خصائص المرحلة الثانية من سرطان الرئة
تصنيف مراحل سرطان الرئة هو عملية تستخدم لتصنيف شدة المرض. يستخدم تحديد مراحل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) نظام TNM ، الذي يحدد مرحلة السرطان بناءً على حجم الورم ومدى انتشاره (T) ، وما إذا كانت الغدد الليمفاوية القريبة بها خلايا سرطانية (N) ، وما إذا كان هناك دليل على انتشار السرطان ، المعروف أيضا باسم ورم خبيث (M).
تساعد مرحلة السرطان في توجيه المسار المناسب للعلاج وكذلك التنبؤ بالنتيجة المحتملة (الإنذار).
تنقسم المرحلة الثانية من NSCLC إلى محطتين فرعيتين:
- تشير المرحلة 2 أ من سرطان الرئة إلى حجم الورم بين 4 و 5 سنتيمترات (حوالي 1 بوصة و 2 بوصة ، على التوالي). قد يكون الورم قد نما أيضًا إلى مجرى هوائي أو أنسجة تحيط بالرئتين. ومع ذلك ، لن تتأثر الغدد الليمفاوية ، ولن يكون هناك دليل على ورم خبيث.
- تشير المرحلة 2 ب من سرطان الرئة إلى أن قطر الورم إما أقل من 3 سنتيمترات (1¼ بوصة) وانتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، أو أن الورم يتراوح بين 3 و 5 سنتيمترات أو ربما انتشر في الممرات الهوائية أو الأنسجة المحيطة أيضًا مثل الغدد الليمفاوية القريبة. لن يكون هناك أيضًا دليل على ورم خبيث.
يتم تنظيم NSCLC بشكل مختلف عن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) ، وهو شكل أقل شيوعًا من المرض المصنف إما على أنه مرحلة محدودة أو مرحلة واسعة النطاق.
المرحلة 2 إحصاءات البقاء على قيد الحياة
عادة ما يتم وصف البقاء على قيد الحياة من السرطان من حيث معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. هذه هي النسبة المئوية للأشخاص الذين يعيشون لمدة خمس سنوات على الأقل بعد تشخيصهم.
يحسب علماء الأوبئة والسلطات الصحية البقاء على قيد الحياة بطرق مختلفة. يقوم البعض بذلك بناءً على مرحلة TNM ، بينما يحسب البعض الآخر متوسط العمر المتوقع بناءً على مدى انتشار السرطان. كلا الطريقتين لها مزايا وعيوب.
في حين أن معدلات البقاء على قيد الحياة مفيدة من نواح كثيرة ، فمن المهم أن تتذكر أنها مجرد تقديرات عامة لما يمكن توقعه.
معدلات البقاء على قيد الحياة بمرحلة TNM
تقدير البقاء على أساس مرحلة TNM هو نهج بديهي "يطابق" المرحلة بالبقاء. بناءً على المراجعات الأخيرة لنظام تصنيف TNM ، ينهار معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة 2 NSCLC على النحو التالي.
معدلات البقاء على قيد الحياة مثل هذه ليست منقوشة على الحجر. يمكن لبعض الناس أن يعيشوا بشكل جيد بما يتجاوز تقديرات الخمس سنوات ، في حين أن البعض الآخر قد لا يصلون إليها.
عيب نهج TNM هو أن بعض العوامل الأساسية - مثل موقع الورم ودرجة انسداد مجرى الهواء - يمكن أن تؤثر على أوقات البقاء على قيد الحياة ولا تنعكس في هذه التقديرات.
معدلات البقاء على قيد الحياة حسب مدى المرض
يستخدم المعهد الوطني للسرطان نهجًا مختلفًا لتقديرات البقاء على قيد الحياة في إطار برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER).
بدلاً من وضع تقديرات مدتها خمس سنوات على مرحلة المرض ، يقوم برنامج SEER بذلك بناءً على مدى انتشار السرطان. يتم تصنيف ذلك بإحدى الطرق الثلاث التالية.
- موضعي: لا توجد علامة على وجود سرطان خارج الرئة
- إقليمي: السرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الهياكل القريبة
- بعيد: السرطان الذي انتشر إلى أعضاء بعيدة (مرض نقيلي)
تتمثل إحدى مزايا نظام SEER في أنه يمكن تطبيقه على كل من NSCLC و SCLC. على الجانب السلبي ، هناك تداخل كبير في التعريفات. على سبيل المثال ، تعتبر المرحلة 1 والمرحلة 2 أ NSCLC مترجمة ، نظرًا لعدم وجود تورط في العقدة الليمفاوية. من ناحية أخرى ، تعتبر المرحلة 2 ب NSCLC إقليمية ، حيث يتم تضمين العقد الليمفاوية. على هذا النحو ، فإنه يقع في نفس فئة المرحلة 3 أ NSCLC.
وفقًا لنظام تصنيف SEER ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الرئة من المرحلة 2 أ 59٪ ، بينما يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الرئة من المرحلة 2 ب 31.7٪.
العوامل المؤثرة على معدلات البقاء على قيد الحياة
يمكن أن يختلف مسار المرحلة الثانية من سرطان الرئة من شخص لآخر ؛ لا يوجد مسار محدد واحد. يمكن أن تؤثر المتغيرات المتعددة على معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، بعضها قابل للتعديل والبعض الآخر غير قابل للتعديل.
هناك ستة عوامل مميزة معروفة بتأثيرها على أوقات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بـ NSCLC بشكل عام ، وفي بعض الحالات ، المرحلة الثانية من NSCLC على وجه التحديد.
فيريويل / إميلي روبرتسعمر
تميل أوقات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بـ NSCLC بشكل عام إلى الانخفاض جنبًا إلى جنب مع تقدم العمر. هذا جزئيًا بسبب تدهور الصحة العامة.
بعد سن الستين - الفترة التي يتم فيها تشخيص معظم المصابين بسرطان الرئة - يبدأ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في الانخفاض بشكل حاد.
الجنس
يؤثر الجنس أيضًا على فترات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة بشكل عام ، حيث تعيش النساء إحصائيًا أطول من الرجال. على الرغم من أن سرطان الرئة يميل إلى الحدوث في سن أصغر عند النساء ، إلا أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض والموت من النساء.
بمرور الوقت ، يصبح التفاوت أكثر وضوحًا. مع NSCLC بشكل عام ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى النساء أكبر بنسبة 20٪ من معدل الرجال (19٪ مقابل 13.8٪ ، على التوالي) ، في حين أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات لدى النساء يزيد بنسبة 40٪ تقريبًا عن الرجال ( 16.2٪ مقابل 19.5٪ على التوالي).
مع المرحلة الثانية من NSCLC على وجه التحديد ، تتمتع النساء بمعدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 60 ٪ مقارنة بـ 50 ٪ لدى الرجال - أي ما يقرب من 17 ٪ فرق.
حالة الأداء
ليس من المستغرب أن تؤثر صحتك العامة في وقت تشخيص NSCLC على مدى استجابتك للعلاج ومدة بقائك على قيد الحياة. الأشخاص الذين يتمتعون باللياقة البدنية والنشاط في السبعينيات من العمر ، على سبيل المثال ، من المرجح بشكل ثابت تقريبًا أن يفعلوا أفضل من أولئك الذين هم في الستينيات من العمر الذين يعانون من إعاقة بسبب أعراضهم.
يشار إلى القدرة على العمل في الحياة اليومية مع السرطان على أنها حالة الأداء (PS). يمكن قياسه باستخدام أحد نظامي التصنيف:
- حالة أداء المجموعة الشرقية التعاونية للأورام (ECOG) هي نظام خاص بالسرطان يصنف PS على مقياس من 0 إلى 5 (0 يعمل بكامل طاقته و 5 ميت).
- Karnofsky Score هو مقياس معمم يستخدم في علم الأورام والأمراض الأخرى التي تصنف PS على مقياس من 0٪ إلى 100٪ (0٪ ميت و 100٪ يعمل بكامل طاقته).
استنادًا إلى نظام ECOG ، يتم تحديد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لـ NSCLC الكلي بواسطة PS ولكن يتم وصفه أيضًا بمتوسط فترات البقاء (الفترة الزمنية التي لا يزال فيها 50 ٪ من الأشخاص المصابين بـ NSCLC على قيد الحياة).
حالة التدخين
لا يزيد تدخين السجائر من خطر إصابتك بالسرطان فحسب ، بل يقلل من وقت بقائك على قيد الحياة إذا واصلت التدخين بعد تشخيصك أو علاجك.
استعراض عام 2010 للدراسات فيالمجلة الطبية البريطانيةخلص إلى أن التدخين بعد تشخيص سرطان الرئة في مراحله المبكرة (يعرف بالمرحلتين 1 و 2 أ) يقلل من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 33٪. وهذا يترجم إلى انخفاض بنسبة تزيد عن 50٪ في فترات البقاء الإجمالية للأشخاص المصابين بالمرحلة الثانية من سرطان الخلايا الليمفاوية الصغيرة.
على النقيض من ذلك ، يزيد الإقلاع عن التدخين من معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى حوالي 70 ٪ بغض النظر عن جميع عوامل الخطر الأخرى.
نوع سرطان الرئة
ليست كل سرطانات الرئة متشابهة. مع NSCLC بشكل عام ، تكون بعض الأنواع أكثر عدوانية من غيرها أو قد تسكن أجزاء مختلفة وأكثر ضعفًا من الرئتين. فيما يلي الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا.
- سرطان الغدة الرئوية: نوع من سرطان الرئة غير صغير الخلايا يتطور في الحواف الخارجية للرئة ويمثل حوالي 40٪ من جميع تشخيصات سرطان الرئة.
- سرطان الخلايا الحرشفية الرئوي: نوع يؤثر بشكل رئيسي على الشعب الهوائية ويمثل 25٪ و 30٪ من جميع الحالات.
- سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة: شكل نادر وشديد من أشكال سرطان الرئة غير صغير الخلايا يمكن أن يتطور في أي جزء من الرئة.
كل نوع من أنواع السرطان هذه له معدلات بقاء تقديرية مختلفة ، حيث يكون سرطان الرئة هو سرطان الخلايا الكبيرة الواعد بشكل عام والأقل.
نوع الجراحة
جراحة سرطان الرئة هي الدعامة الأساسية للعلاج في المرحلة الثانية من سرطان الرئة غير صغير الخلايا. هناك أربعة أنواع من الجراحة شائعة الاستخدام بناءً على حجم الورم الخبيث وموقعه ومدى انتشاره.
- استئصال الوتد: ينطوي على إزالة جزء إسفيني الشكل من الرئة ؛ عادة ما يتم متابعته إذا كان الورم صغيرًا أو كان هناك قلق بشأن وظائف الرئة
- استئصال الفص: الطريقة الجراحية المفضلة للجراحة ، والتي تنطوي على إزالة أحد الفصوص الخمسة في الرئتين
- استئصال الكم: يشمل إزالة جزء من الرئة وكذلك جزء من مجرى الهواء الرئيسي
- استئصال الرئة: ينطوي على إزالة الرئة بأكملها إذا كان موقع الورم يمنع العمليات الجراحية الأقل توغلاً
كقاعدة عامة ، تميل معدلات البقاء على قيد الحياة إلى الانخفاض جنبًا إلى جنب مع كمية أنسجة الرئة المزالة. هذا صحيح بشكل خاص عند مقارنة استئصال الفص باستئصال الرئة. وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 ونشرت فيمجلة أمراض الصدر ،معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الفص هو ضعف معدل أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الرئة (31.5٪ مقابل 15.6٪ على التوالي).
تؤثر طريقة علاج الشخص بعد الجراحة أيضًا على أوقات البقاء على قيد الحياة. فيما يتعلق بالمرحلة الثانية من NSCLC على وجه التحديد ، فإن استخدام العلاج الكيميائي المساعد (المستخدم لإزالة أي خلايا سرطانية متبقية) يؤدي إلى انخفاض خطر الوفاة بنسبة 53٪ خلال السنوات الخمس التالية مقارنة بالأشخاص الذين لا يخضعون للعلاج الكيميائي بعد الاستئصال الجراحي.
كلمة من Verywell
يتحسن وقت البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة بسرعة مقارنة بالأجيال السابقة. في سبعينيات القرن الماضي ، كان معدل البقاء على قيد الحياة للسرطان لمدة عام 16٪ فقط ، وارتفع إلى 32٪ بحلول عام 2011. واليوم ، يصل المعدل إلى 44٪ ، حيث يعيش واحد من كل 10 نساء وواحد من كل 12 رجلًا لمدة 10 سنوات. او اكثر.
التشخيص المبكر هو مفتاح تحسين النتائج. مع المرحلة 2 أ و 2 ب من NSCLC ، يكون العلاج العلاجي ممكنًا ، مما يوفر أوقات بقاء مماثلة لتلك الموجودة في المرحلة الأولى من NSCLC. ومن خلال الإقلاع عن السجائر وممارسة الرياضة بانتظام واتباع أسلوب حياة صحي بشكل عام ، قد لا تكون فقط أفضل تجهيزًا للتعامل مع العلاج ، ولكن أيضًا إطالة متوسط العمر المتوقع.
