علاج الغثيان والقيء بعد الجراحة

الغثيان والقيء بعد الجراحة (PONV) هو أكثر المضاعفات شيوعًا التي يواجهها المرضى بعد الجراحة. يمكن أن يكون الغثيان والقيء مشكلة خطيرة ، وغالبًا ما تتفاقم بسبب الأدوية المستخدمة أثناء العلاج في المستشفى. أدوية التخدير ، على وجه الخصوص ، معروفة بآثارها الجانبية المسببة للغثيان. يجب تجنب الجمع بين ألم الشق الجراحي والقيء بأي ثمن ، حيث إنه مزعج للغاية ويمكن أن يشكل ضغطًا كبيرًا على موقع الجراحة. .

عوامل الخطر

التخدير العام هو عامل خطر مهم للغثيان والقيء بعد الجراحة. إذا كنت عرضة للتقيؤ بعد الجراحة ، فقد ترغب في الاستفسار عما إذا كان من الممكن أن تحصل على تخدير وريدي بدلاً من الغازات المتطايرة. من المعروف أن نوع أدوية التخدير المستنشقة تسبب غثيانًا أكثر من النوع الذي يعطى عن طريق الوريد.

من المعروف أيضًا أن نوع الجراحة يساهم في الغثيان والقيء. من المعروف أن الإجراءات طفيفة التوغل والعمليات الجراحية التي تشمل الوجه والرأس وجراحات البطن والعمليات الجراحية في المسالك البولية وجراحات الأعضاء التناسلية لديها معدلات أعلى من PONV مقارنة بالإجراءات الأخرى.

يميل الرجال إلى الشعور بالغثيان والقيء بعد الجراحة أقل من المرضى الإناث ، ويميل المرضى الأصغر سنًا إلى الشعور بأكثر من المرضى الأكبر سنًا. الأفراد المعرضون لدوار الحركة لديهم معدلات أعلى بكثير من الغثيان ، مثل غير المدخنين. من المرجح أن يعاني المريض الذي عانى من نوبات سابقة من الغثيان والقيء بعد الجراحة من الجراحة السابقة أكثر من المريض العادي.

غالبًا ما تستخدم أداة تسمى مقياس Apfel لتحديد ما إذا كان من المحتمل أن يعاني المريض من الغثيان والقيء بعد الجراحة. هناك أربعة أسئلة على المقياس:

• هل المريضة أنثى؟
• هل المريض غير مدخن؟
• هل يعاني المريض من دوار الحركة؟
• هل مسكنات الألم الأفيونية جزء من خطة التعافي؟

لكل إجابة بنعم ، يتم إعطاء المريض نقطة ، حيث يمثل أربعة أقصى عدد من النقاط. المريض الذي لديه نقطة واحدة لديه فرصة بنسبة 10٪ للإصابة بالغثيان والقيء بعد العملية الجراحية ، أما المريض الذي لديه أربع نقاط فهو معرض لخطر الإصابة بنسبة 78٪. ستساعد هذه النتيجة مقدم التخدير على تحديد ما إذا كان يجب إعطاء الأدوية الوقائية أثناء الجراحة أو بعدها مباشرة. إذا حصلت على درجة أعلى من 2 على هذا المقياس ، فقد ترغب في إخبار مقدم التخدير أنك معرض لخطر الغثيان والقيء بعد الجراحة.

وقاية

بالنسبة لبعض المرضى ، سيقوم مقدم التخدير بعلاج الغثيان والقيء مسبقًا ، مما يعني أنهم سيعطون أدوية مضادة للغثيان قبل ظهور أي أعراض على المريض. يتم إجراء هذا بشكل متكرر عندما يخضع المريض لعملية جراحية معرضة لمضاعفات عند حدوث القيء. على سبيل المثال ، يمكن أن يعاني المرضى الذين يعانون من شق كبير في البطن من مضاعفات خطيرة للغاية تسمى التفريغ ونزع الأحشاء في حالة حدوث القيء لفترة طويلة. غالبًا ما يكون الدواء المستخدم لعلاج الغثيان أكثر فعالية في منع الغثيان من تقليل الغثيان بعد حدوثه.

يجب أن تتم العودة إلى نظام غذائي منتظم في خطوات. عادة ما تكون الخطوة الأولى هي امتصاص رقائق الثلج ، إذا كان من الممكن القيام بذلك بنجاح ، فسيبدأ المريض بالسوائل الصافية ، ثم اتباع نظام غذائي كامل السائل ، يتبعه نظام غذائي للأطعمة اللينة وأخيراً نظام غذائي منتظم. الأفراد ذوي الاحتياجات الخاصة ، مثل النظام الغذائي لمرضى السكري ، لديهم أطعمة خفيفة صديقة لمرضى السكري ، بما يتماشى مع احتياجاتهم الغذائية.

العلاجات

زوفران (أوندانسيترون): يمكن إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد أو كحبوب للوقاية من الغثيان والقيء أو علاجهما.

Phenergan (Promethazine): يُعطى هذا الدواء عادةً للغثيان والقيء ، ويمكن إعطاؤه عن طريق الوريد ، كحبوب أو شراب ، أو تحميلة ، أو كحقنة في العضلات. من المعروف أن له آثارًا جانبية للتخدير ، مما يجعل معظم المرضى يشعرون بالنعاس.

ريجلان (ميتوكلوبراميد): يتم إعطاء هذا الدواء لزيادة عمل الأمعاء ، حيث أنها غالبًا ما تكون بطيئة بعد التخدير ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى الغثيان والقيء. يتم إعطاؤه كحبوب أو من خلال الوريد.

كومبازين: يستخدم هذا الدواء لمشاكل متعددة ، ولكن من المعروف أنه يقلل من الغثيان والقيء لدى مريض الجراحة. يمكن إعطاؤه كحقنة في العضل ، من خلال الوريد ، على شكل حبوب أو تحميلة. يمكن أن يقلل أيضًا من القلق.

سكوبولامين: يستخدم هذا الدواء لدوار الحركة وكذلك الغثيان والقيء بعد الجراحة. يمكن وضعه على شكل رقعة ، من خلال حقنة وريدية أو كحقنة.

السوائل الوريدية: بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يقلل تناول السوائل بشكل جيد من الغثيان والقيء. بالنسبة للآخرين ، يمكن أن تؤدي عملية القيء بسرعة إلى الجفاف. تُستخدم السوائل الوريدية عادةً جنبًا إلى جنب مع دواء لعلاج الغثيان والقيء.

الأنبوب الأنفي المعدي: في حالة القيء الشديد ، يمكن وضع أنبوب أنفي معدي في المعدة. يتم إدخال هذا الأنبوب في الأنف (أو الفم إذا كان المريض على جهاز التنفس الصناعي) ، في المريء ونزولاً إلى المعدة. يتم توصيل الأنبوب بجهاز شفط يقوم بشفط الأنبوب بلطف ، ويزيل محتويات المعدة.