ماذا تعني نتائج مسحة عنق الرحم؟

مسحة عنق الرحم هي إجراء للكشف عن سرطان عنق الرحم والتغيرات غير الطبيعية في خلايا عنق الرحم والتي قد تؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم.إذا كان اختبارك غير طبيعي ، فقد يتضمن تقريرك عددًا من النتائج المختلفة ، مثل الخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة (ASCUS) ، والتي تعتبر غير طبيعية إلى حد ما ، أو الآفة الحرشفية داخل الظهارة (SIL) ، والتي قد تشير إلى أن الخلايا المبطنة لعنق الرحم سرطانية.

اعتمادًا على النتائج ودرجة أي آفات ، قد تحتاج إلى اختبارات إضافية أو مراقبة أكثر تكرارًا أو علاجات. تعرف على المزيد حول النتائج والخطوات التالية المحتملة.

ما هي مسحة عنق الرحم؟

تتضمن مسحة عنق الرحم ، التي تسمى أيضًا اختبار عنق الرحم ، جمع الخلايا من المهبل وعنق الرحم - الطرف السفلي الضيق للرحم الموجود في الجزء العلوي من المهبل. تُجرى مسحة عنق الرحم عادةً بالتزامن مع فحص الحوض. اختبار فيروس الورم الحليمي البشري هو اختبار للسلالات عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري (السلالات المسببة للسرطان) والتي يمكن إجراؤها في نفس الوقت مثل مسحة عنق الرحم ، ولكن يمكن أيضًا إجراؤها على عينة مسحة عنق الرحم بعد إرسالها إلى المختبر.

بدءًا من سن 25 ، يوصى بإجراء اختبار أولي لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، أو مزيج من اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ومسحة عنق الرحم كل خمس سنوات حتى سن 65. إذا لم يكن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأولي متاحًا ، يوصى بإجراء مسحة عنق الرحم كل خمس سنوات ثلاث سنوات. قد يوصى بإجراء اختبار و / أو مزيد من التقييم بشكل متكرر إذا كان الاختبار غير طبيعي.

هذه الإرشادات مخصصة للأشخاص المعرضين لخطر متوسط ​​للإصابة بسرطان عنق الرحم. بالنسبة لأولئك الذين لديهم مخاطر عالية ، مثل أولئك الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة أو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، قد يوصى بإجراءات فحص إضافية. يوصى أيضًا بإجراء فحص أكثر تكرارًا لأولئك الذين كانت لديهم نتائج غير طبيعية في الماضي.

فيروس الورم الحليمي البشري هو مرض شائع جدًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن يؤدي إلى سرطان عنق الرحم لدى بعض النساء. في حين أن هناك العديد من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري ، ترتبط سلالات معينة فقط بسرطان عنق الرحم ، وقد تم تصميم اختبار فيروس الورم الحليمي البشري للبحث عن هذه السلالات تحديدًا.

نتائج مسحة عنق الرحم الطبيعية

إذا تمت قراءة لطاخة عنق الرحم كالمعتاد ، فسينظر طبيبك أيضًا في نتائج اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (أو يوصي بإجراء اختبار على نفس العينة إذا لم يكن قد تم إجراؤه مسبقًا).

إذا كان كل من اختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري طبيعيين (وإذا لم يكن لديك تاريخ غير طبيعي من مسحات عنق الرحم / اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري في الماضي) فلن تحتاج على الأرجح إلى أي اختبار أو علاج آخر حتى يوصى بإجراء اختبار الفحص التالي (خمسة سنوات لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو cotesting).

اختبار عنق الرحم الطبيعي ولكن إيجابي فيروس الورم الحليمي البشري

إذا كانت مسحة عنق الرحم طبيعية ولكن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الخاص بك إيجابي ، فسوف يتحدث طبيبك معك حول التوصيات المحتملة. هناك عدة أسباب مختلفة لحدوث ذلك. الأكثر شيوعًا ، يعني أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري موجودة ولكنها لا تسبب أي تشوهات في خلايا عنق الرحم في ذلك الوقت. يتم التخلص من معظم حالات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري دون التسبب في حدوث تشوهات أو سرطان.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون عينة مسحة عنق الرحم لم تلتقط منطقة من الخلايا غير الطبيعية (سلبية كاذبة). قد تختلف التوصيات اعتمادًا على عمرك ، وتاريخك في اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في الماضي ، وما إذا كان اختبارك إيجابيًا بالنسبة لفيروس الورم الحليمي البشري 16 أو 18. وقد يشمل ذلك متابعة سابقة أو متابعة تنظير المهبل.

نتائج غير طبيعية لمسحة عنق الرحم

إذا تم اكتشاف خلايا غير طبيعية أو غير عادية أثناء مسحة عنق الرحم ، يُقال إن النتيجة إيجابية.

لا تعني النتيجة الإيجابية أنكِ مصابة بسرطان عنق الرحم. ما تعنيه النتيجة الإيجابية يعتمد على نوع الخلايا المكتشفة في اختبارك.

فيما يلي بعض المصطلحات التي قد يستخدمها طبيبك وما قد يكون الإجراء التالي:

الخلايا الحرشفية اللانمطية ذات الأهمية غير المحددة

إحدى النتائج غير الطبيعية التي قد تتلقاها تسمى الخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة ، أو ASCUS. الخلايا الحرشفية رقيقة ومسطحة وتنمو على سطح عنق الرحم السليم.

في حالة ASCUS ، تكشف مسحة عنق الرحم عن خلايا حرشفية غير طبيعية قليلاً ، لكن التغييرات لا تشير بوضوح إلى وجود خلايا سرطانية.

في الواقع ، على الرغم من أن نتيجة ASCUS Pap قد تبدو مثيرة للقلق ، إلا أنها تعتبر غير طبيعية بشكل طفيف وهي في الواقع النتيجة غير الطبيعية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تتلقاها. في الواقع ، قد لا يكون هناك خطر مباشر لسرطان عنق الرحم مع نتيجة مسحة عنق الرحم ASCUS.

الأسباب الأكثر شيوعًا لنتائج مسحة عنق الرحم ASCUS هي الحالات غير السرطانية (الحميدة) ، مثل العدوى أو الالتهاب. يمكن أن تتسبب هذه الحالات في ظهور خلايا عنق الرحم بشكل غير طبيعي. ومع ذلك ، في النهاية ، تعود معظم الخلايا إلى مظهرها الطبيعي مع مرور الوقت.

بالنسبة لبعض النساء ، ترجع نتيجة ASCUS إلى التغيرات في خلايا عنق الرحم الناتجة عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. وباستخدام اختبار مسحة عنق الرحم السائلة ، يمكن لطبيبك إعادة تحليل العينة للتحقق من وجود بعض المخاطر العالية. أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المعروف أنها تعزز تطور السرطانات مثل سرطان عنق الرحم.

في حالة عدم وجود فيروسات عالية الخطورة ، فإن الخلايا غير الطبيعية التي تم العثور عليها نتيجة اختبار ASCUS ليست مصدر قلق كبير. في حالة وجود فيروسات مقلقة ، ستحتاج إلى مزيد من الاختبارات.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تتطور هذه التغييرات في عنق الرحم إلى سرطان عنق الرحم ولكنها تتطلب مزيدًا من المراقبة والعلاج المحتمل لمنع زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

الآفة الحرشفية داخل الظهارة

يشير هذا المصطلح الآفة الحرشفية داخل الظهارة (SIL) إلى أن الخلايا التي تم جمعها من مسحة عنق الرحم قد تكون سرطانية. يمكن الإبلاغ عن هذه التغييرات إما على أنها آفة حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة (LSIL أو LGSIL) أو آفة داخل الظهارة عالية الدرجة (HSIL أو HGSIL).

LSIL

إذا كانت التغييرات منخفضة الدرجة (LSIL) ، فهذا يعني أن حجم الخلايا وشكلها وخصائصها الأخرى تشير إلى أنه في حالة وجود آفة سرطانية ، فمن المحتمل أن تكون على بعد سنوات من أن تصبح سرطانًا (إذا حدث على الإطلاق). تحدث هذه التغييرات بشكل شائع بسبب الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، لكن غالبية هذه العدوى تتحلل من تلقاء نفسها. إذا كنت قد خضعت لمسحة عنق الرحم التي تظهر LSIL ، فهناك خطر معتدل بأنك ستستمر في تطوير HSIL (أدناه).

مع مسحة عنق الرحم التي تظهر LSIL ، فإن الخطوة الأولى هي إلقاء نظرة على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (وطلب اختبار إذا لم يكن قد تم إجراؤه مسبقًا). إذا كان اختبار فيروس الورم الحليمي البشري سلبيًا ، فيمكن إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ومسحة عنق الرحم في غضون عام واحد. إذا كان اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابيًا ، خاصةً بالنسبة لفيروس الورم الحليمي البشري 16 أو 18 ، فقد يوصى بإجراء تنظير مهبلي (مع أو بدون خزعات).

بالتأكيد ، ستختلف هذه التوصيات حسب عمرك ، وتاريخك من الاختبارات غير الطبيعية في الماضي ، وحالة الحمل ، وما إذا كان لديك أي عوامل خطر مثل كبت المناعة.

HSIL

إذا كانت التغييرات عالية الدرجة (HSIL) ، فهناك احتمال أكبر بأن تتطور الآفة إلى سرطان في وقت أقرب بكثير.

نظرًا لأن مسحة عنق الرحم وحدها لا يمكنها تحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة ، فهناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات. هذا صحيح سواء كان اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الخاص بك إيجابيًا أو سلبيًا.

غالبًا ما تكون الخطوة التالية هي التنظير المهبلي ، مع خزعات من أي مناطق غير طبيعية تظهر. يمكن أن يحدد هذا ما إذا كانت الأورام داخل عنق الرحم (CIN) 2 ، أو CIN3 ، أو في بعض الأحيان AIS (الورم الحميد في الموقع) موجودًا.

إذا كان يُعتقد بدلاً من ذلك أن خطر الإصابة بـ CIN3 أو AIS مرتفع ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج "العاجل" ، أي الانتقال مباشرة إلى العلاج بدلاً من إجراء التنظير المهبلي والخزعات. تشمل خيارات العلاج تلك التي تزيل الأنسجة (المكوس) ، مثل إجراء LEEP أو الخزعة المخروطية (الليزر أو السكين البارد المخروطي) ، أو تلك التي تجتأ الأنسجة (مثل الجراحة البردية). في الولايات المتحدة ، تُفضل العلاجات الاستئصالية عادةً.

الخلايا الغدية اللانمطية

تنتج الخلايا الغدية المخاط وتنمو في فتحة عنق الرحم وداخل الرحم. قد تظهر الخلايا الغدية اللانمطية على أنها غير طبيعية ، مما يثير القلق بشأن وجود السرطانات أو السرطان.

عندما تُرى الخلايا الغدية غير النمطية في مسحة عنق الرحم ، يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لتحديد مصدر الخلايا غير الطبيعية وأهميتها. بالنسبة للنساء غير الحوامل ، يوصى بإجراء تنظير مهبلي مع الخزعات (خزعة باطن عنق الرحم) سواء كان اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابيًا أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للنساء فوق سن 35 عامًا أو اللاتي تقل أعمارهن عن 35 عامًا لديهن عوامل خطر للإصابة بسرطان الرحم (سرطان بطانة الرحم) ، يوصى أيضًا بأخذ خزعة من بطانة الرحم.

سرطان الخلايا الحرشفية أو الخلايا السرطانية الغدية

إذا كانت نتيجتك تشير إلى وجود خلية حرشفية أو سرطان غدي ، فهذا يعني أن الخلايا التي تم جمعها من أجل مسحة عنق الرحم تبدو غير طبيعية لدرجة أن أخصائي علم الأمراض على يقين من وجود السرطان.

يشير مصطلح "سرطان الخلايا الحرشفية" إلى السرطانات التي تظهر في الخلايا السطحية المسطحة للمهبل أو عنق الرحم. يشير مصطلح "السرطان الغدي" إلى السرطانات التي تظهر في الخلايا الغدية. إذا تم العثور على هذه الخلايا ، سيوصي طبيبك بإجراء تقييم وعلاج فوريين. من المهم ملاحظة أن مسحة عنق الرحم تحتوي على مجموعة من الخلايا ولكنها لا تذكر أي شيء عن علاقة الخلايا ببعضها البعض. لهذا السبب ، من المستحيل تحديد ما إذا كانت الخلايا التي تظهر سرطانية والتي تم العثور عليها هي سرطان موضعي (غير جراحي ، ومن الناحية النظرية ، يمكن علاجه تمامًا إذا تمت إزالته) ، أو غازية (وبالتالي سرطان حقًا).

المتابعة بعد مسحة عنق الرحم غير الطبيعية

تعتمد المتابعة الموصى بها بعد مسحة عنق الرحم غير الطبيعية على النتائج وأي علاج تتلقاه وعمرك وتاريخ مسحة عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري في الماضي والمزيد. يتضمن هذا عادة المزيد من الفحص المتكرر لفترة من الوقت ، إما باستخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري / عنق الرحم أو تنظير المهبل.

من المهم ملاحظة أنه بالنسبة للأشخاص الذين لديهم لطاخة عنق الرحم غير الطبيعية بشكل ملحوظ (مثل HSIL وما فوق) وبعد الفترة الأولية من الفحص المتزايد ، فإن الفحص (اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بالإضافة إلى مسحة عنق الرحم) سيكون مطلوبًا كل ثلاث سنوات للحصول على فحص كامل 25 سنة. والسبب في ذلك هو أن خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بهذه النتائج يستمر لمدة 25 عامًا على الأقل.

دليل مناقشة طبيب سرطان عنق الرحم

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

وقاية

حتى إذا كنت قد خضعت لاختبار عنق الرحم أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري غير الطبيعي ، فمن المهم أن تعرف أنه بالإضافة إلى المتابعة الدقيقة ، قد تقلل إجراءات نمط الحياة من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. على سبيل المثال ، في حين أن التدخين لا يسبب سرطان عنق الرحم ، إلا أنه يبدو أنه يزيد من فرصة إصابة الأشخاص الذين يصابون بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة (سبب معظم سرطانات عنق الرحم) بالمرض.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري (جارداسيل 9) لجميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 26 عامًا سواء كانوا نشطين جنسيًا أم لا. إذا لم يتم تطعيمك خلال هذه النافذة ، فلا يزال بإمكانك الحصول على اللقاح حتى سن 45. يمكن لطبيبك مساعدتك في تقييم ما إذا كان ذلك منطقيًا في حالتك.

وجدت دراسة سويدية أن نسبة الإصابة بسرطان عنق الرحم بين النساء اللواتي تم تطعيمهن دون سن 17 عامًا كانت أقل بنسبة 88٪ من اللواتي لم يتم تطعيمهن. بالنسبة لأولئك الذين تم تطعيمهم في وقت لاحق (الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 30 عامًا) ، كانت الإصابة أقل بنسبة 53 ٪.

كلمة من Verywell

يمنحك الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم باستخدام مسحة عنق الرحم فرصة أكبر للشفاء. من الأفضل اكتشاف التغييرات غير الطبيعية (ومعالجتها) قبل أن تتاح لهم فرصة التقدم إلى سرطان عنق الرحم في المقام الأول. ابق على علم بصحة عنق الرحم وواكب مسحة عنق الرحم. نصيحة أخرى هي أن تتذكر عدم ممارسة الجنس أو الغسل أو استخدام السدادات القطنية أو غيرها من منتجات النظافة المهبلية قبل 48 ساعة من اختبار مسحة عنق الرحم ، حيث يمكن أن تعطي نتائج خاطئة.