يعاني حوالي 16 مليون شخص من متلازمة جفاف العين في الولايات المتحدة ، ويتوقع ممارسو الرعاية الصحية زيادة انتشار متلازمة جفاف العين بسبب تقدم سكاننا في السن. أيضًا ، نستخدم جميعًا الكمبيوتر بشكل متزايد ويبدو أن الكثير منا مفتون باستمرار بالهواتف الذكية والأجهزة الرقمية وأجهزة الكمبيوتر اللوحية. كل هذه الأنشطة مرتبطة بجفاف العين.
YakobchukOlena / Vetta / Getty Imagesفهم متلازمة جفاف العين
متلازمة جفاف العين هي حالة لا تنتج فيها عينيك ما يكفي من الدموع لترطيب وتغذية الجزء الأمامي من العين. تتكون الدموع من مئات الأنواع المختلفة من الجزيئات التي تشمل الليزوزيمات (المضادات الحيوية الطبيعية) والفيتامينات والمعادن ، وكذلك المخاط والزيت والماء.
يتناقص إنتاج الدموع ببطء مع تقدمنا في العمر. في سن 65 ، يكون حجم الدموع لدينا أقل بنسبة 65٪ مما كان لدينا في سن 18 عامًا. غالبًا ما تظهر حالات طبية جديدة مع تقدمنا في العمر. العديد من أمراض المناعة الذاتية لديها عيون جافة كجزء من اضطرابها. كل من هذه الحالات الطبية والأدوية التي يتم تناولها لعلاجها يمكن أن تسبب متلازمة جفاف العين. يمكن أن تقلل بعض البيئات ، مثل المناخات العاصفة أو الجافة ، من عدد الدموع أو تجعل الدموع تتبخر بمعدل أسرع.
الجودة مقابل الكمية
على الرغم من أهمية كمية الدموع ، إلا أنه يمكن أيضًا أن تصاب بجفاف العين إذا كانت جودة الدموع ليست كافية. إن وجود فيلم دمعي صحي ضروري للحفاظ على رؤية واضحة. إن وجود الدموع مع الكثير من الزيت أو المخاط أمر سيء مثل انخفاض حجم مكون الماء في الدموع.
تساعد مكونات معينة من دموعك في الحفاظ على استقرار الفيلم المسيل للدموع. تقلل طبقة الزيت الموجودة في الدموع من تبخر طبقة الماء. بعض الحالات التي تسبب خللًا في طبقة الزيت للدموع هي التهاب الجفن واختلال وظيفي في غدة الميبوميان. تساعد الطبقة المخاطية على إبقاء الدموع مرتبطة بسطح العين. يشار إلى هذا النوع من جفاف العين أحيانًا باسم جفاف العين التبخيري.
في كل مرة تومض فيها ، يقوم جفنك بحركة رأسية وأفقية قليلاً باتجاه أنفك. تعمل هذه الحركة الأفقية على تحريك دموعك باستمرار نحو زاوية عينك حيث يمكن لقنوات التصريف ، التي تسمى النقاط الدمعية ، تصريف الدموع في الأنف وفي مؤخرة الحلق. مع كل ومضة ، تنتشر الدموع عبر العين وتغسل سطح القرنية ، وهي البنية الشفافة التي تشبه القبة في الجزء الأمامي من العين.
أعراض متلازمة جفاف العين هي حرقان ، لاذع ، آلام حادة وتعب في العين. يشتكي الكثير من الأشخاص الذين يعانون من جفاف العين من شعورهم بوجود قطعة من الرمل في عيونهم. تميل الرؤية أيضًا إلى التقلب.
علاج جفاف العين
علاج جفاف العين متعدد الأوجه حسب شدة الحالة. يبدأ معظم العلاج بالدموع الاصطناعية التي تُصرف دون وصفة طبية. تم تصميم الدموع الاصطناعية لتكملة الدموع الطبيعية وللمساعدة في التئام سطح العين. يتم وصفها في أي مكان من بضع مرات في اليوم إلى كل ساعة.
في الوقت الحاضر ، تتوفر الدموع الاصطناعية في العديد من الأنواع المختلفة. بعضها خالي من المواد الحافظة ، والبعض الآخر يهدف إلى زيادة المكون المائي للدموع ، والبعض الآخر يهدف إلى تثبيت المخاط وطبقات الزيت في الفيلم المسيل للدموع. ستحدد زيارة طبيبك نوع الدموع الاصطناعية الأفضل لك.
مع زيادة الأعراض ، يتم وصف المواد الهلامية والمراهم. تميل المواد الهلامية والمراهم إلى عدم الاستخدام بشكل كافٍ بسبب آثارها الجانبية غير الواضحة. ومع ذلك ، فإنها تجلب الراحة التي تشتد الحاجة إليها لبعض الذين يعانون من جفاف العين.
يشمل علاج متلازمة العين الجافة أيضًا إجراءات مثل الانسداد النقطي. الانسداد النقطي هو إجراء يتم فيه إدخال غرسات مؤقتة أو دائمة في النقاط الدمعية ، وهي قناة تصريف الدموع من أجل الحفاظ على الدموع الطبيعية. كما توصف قطرات الستيرويد للعين في حالات جفاف العين الشديدة.
في أكتوبر 2003 ، تمت الموافقة على Restasis لعلاج متلازمة جفاف العين.كان هذا وقتًا مثيرًا لأنه كان أول دواء تمت الموافقة عليه خصيصًا لعلاج جفاف العين. ريستاسيس ليس تمزيقًا اصطناعيًا ، ولكنه دواء يعزز إنتاج الدموع.
السيكلوسبورين أ هو المادة الكيميائية الموجودة في ريستاسيس ويعتبر دواء مناعي. يعني التعديل المناعي أنه يؤثر على جهاز المناعة المحلي حول العين مما يعزز إنتاج الفيلم المسيل للدموع.
ريستاسيس هو قطرة للعين تؤخذ مرتين في اليوم ، كل يوم ، ريستاسيس يعمل بشكل جيد ، ولكن في كثير من الأحيان لا يشعر المريض أو يدرك الفوائد الكاملة لأخذ ريستاسيس لمدة 3 إلى 4 أشهر. لهذا السبب ، يصعب أحيانًا على الأطباء تشجيع المرضى على الاستمرار في تناوله. في معظم الأحيان ، تكون متلازمة جفاف العين حالة مزمنة وتحدث تغيرات فسيولوجية حقيقية. سيستغرق الأمر وقتًا مع أي نوع من العلاج لإظهار تحسينات حقيقية لأن هذه التغييرات الفسيولوجية تستغرق بعض الوقت حتى تنعكس.
Xiidra: علاج جديد
لسنوات عديدة ، كان ريستاسيس هو الدواء الوحيد المخصص فقط لعلاج جفاف العين. ومع ذلك ، في يوليو 2016 ، دخل عقار إلى سوق جفاف العين: Xiidra. Xiidra هو الأول من نوعه في فئة جديدة من الأدوية تسمى مضاد المستضد 1 المرتبط بوظيفة الخلايا الليمفاوية (LFA-1). وفقًا لدراسة FDA ، فإن آلية عمل Xiidra هي كما يلي.
Xiidra عبارة عن مثبط نشط لجزيء الالتصاق 1 (ICAM-1) مرتبط بوظيفة الكريات البيض. LFA-1 هو بروتين سطح الخلية موجود في الكريات البيض ويمنع تفاعل LFA-1 مع جزيء الالتصاق بين الخلايا 1 (ICAM-1). قد يتم التعبير عن ICAM-1 بشكل مفرط في أنسجة القرنية والملتحمة في مرض جفاف العين. يمكن أن يساهم تفاعل LFA-1 / ICAM-1 في تكوين المشبك المناعي مما يؤدي إلى تنشيط الخلايا التائية والهجرة إلى الأنسجة المستهدفة.
إذن ما معنى كل هذا؟ بمعنى آخر ، يعالج Xiidra جفاف العين عن طريق تعطيل ومنع الشلال الالتهابي المسؤول عن الأعراض وتغيرات سطح العين المرتبطة بمرض جفاف العين. الالتهاب هو ما يجعل الإصابة بجفاف العين أمرًا بائسًا للغاية. الحرق ، والالسعة ، والاحمرار هي علامات التهاب وهذا ما يجعلنا نشعر بالسوء. في بعض الدراسات ، تتحسن الأعراض والعلامات في أقل من أسبوعين.
Xiidra هو محلول خالي من المواد الحافظة في قوارير فردية ، يتم حقنه بقطرة واحدة في كلتا العينين مرتين يوميًا. تشبه آلية عمل Xiidra في Restasis من حيث أنها تؤثر على الاستجابة المناعية. ومع ذلك ، فإن Xiidra هي فئة مختلفة تمامًا من الأدوية. ريستاسيس هو دواء مناعي يعمل على تقليل الالتهاب في الغدد الدمعية ، مما يساعد على منع المزيد من الضرر. من المعتقد أنه بعد تناول ريستاسيس لفترة طويلة من الزمن ، أكثر من ستة أشهر ، يمكن في الواقع تحسين إنتاج الدموع وتحسين صحة الخلايا الكأسية ، والتي تعتبر مهمة في استقرار الفيلم المسيل للدموع. يستهدف كل من Xiidra و Restasis الشلال الالتهابي. ومع ذلك ، فهي لا تتفاعل مع نفس الجزيئات ، لذلك لا يوجد دليل يشير إلى أنه لا يمكن استخدامها معًا.
هل Xiidra FDA معتمد؟
تم اختبار Xiidra بدقة واعتماده من قبل إدارة الغذاء والدواء ويمكن أن يؤدي إلى تحسن كبير في كل من أعراض وعلامات متلازمة جفاف العين.في بعض حالات جفاف العين ، يمكن أن يتطور التهاب القرنية النقطي السطحي على سطح القرنية. التهاب القرنية هو التهاب في سطح القرنية يمكن للأطباء رؤيته عن طريق غرس نوع من الصبغة في العين.
هذا الإجراء يسمى تلطيخ القرنية. يمثل التلوين خلايا ميتة أو مميتة تتسلل من القرنية. تلقى Xiidra ختم الموافقة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ليس فقط لتحسين الأعراض ولكن في الواقع لتحسين علامات جفاف العين ، مثل تلطيخ القرنية. في الواقع ، في دراسات FDA ، أظهر Xiidra تحسنًا ملحوظًا في غضون أسبوعين فقط.
من لا يجب عليه استخدام Xiidra؟
Xiidra غير معتمد للاستخدام مع العدسات اللاصقة ، لذا يجب إزالة العدسات اللاصقة قبل إدخالها والانتظار 15 دقيقة قبل إعادة إدخالها. تشمل الآثار الجانبية لـ Xiidra الحرق والطعم المعدني والرؤية الباهتة - إذا واجهت هذه الأعراض ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك.
عوامل إضافية يجب مراعاتها قبل استخدام Xiidra
تكلف Xiidra ما بين 400 دولار إلى 450 دولارًا لكل توريد لمدة 30 يومًا ، وهو ما يكلفه ريستاسيس تقريبًا. يبدو أن التكلفة متشابهة ، لكن Xiidra حصلت على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج جفاف العين و Restasis لديها موافقة على زيادة إنتاج الدموع ، لذلك قد تلعب العوامل التنافسية دورًا. سيعرف طبيبك الخيار الأفضل لحالتك الخاصة ، لكن ابدأ المحادثة واسأل لماذا يكون أحدهما أفضل من الآخر.
