تأمين الرؤية وامتحانات العين

ليس من المستغرب أن يكون التأمين على الرؤية مربكًا لمعظم الناس. نظرًا لأن التأمين على الرؤية مكمل للتأمين الصحي العادي ، فمن الصعب فهم المزايا التي يتم تضمينها وأي منها يجب شراؤها. هل هناك فرق بين التأمين الطبي والتأمين على الرؤية؟

الروتينية مقابل فحوصات العين الطبية

لفهم الاختلاف ، يجب على المرء تحليل الأنواع المختلفة من فحوصات العين. على الرغم من أن الزيارات المكتبية لأخصائي العناية بالعيون عادة ما يتم تصنيفها على أنها "روتينية" أو "طبية" ، فإن هذا المصطلح لا علاقة له بالخطوات التي يتطلبها إجراء فحص شامل للعين ولا بنوع الطبيب الذي يقوم بإجراء الفحص. غالبًا ما يحتوي فحص الرؤية الشامل "الروتيني" على نفس عناصر فحص العين "الطبي" الشامل ، ورؤية طبيب عيون لا يجعل الفحص طبيًا بطبيعته.

يتم تحديد نوع فحص العين الذي أجريته حسب سبب زيارتك أو شكواك الرئيسية ، بالإضافة إلى تشخيصك. عادةً ما ينتج عن فحوصات الرؤية الروتينية تشخيصات نهائية مثل قصر النظر أو اللابؤرية ، بينما تنتج فحوصات العين الطبية تشخيصات مثل "التهاب الملتحمة". تركز معظم شركات التأمين على سبب زيارتك.

فهم التغطية الخاصة بك

تتعامل شركات التأمين أحيانًا مع فحوصات العين الروتينية بشكل مختلف عن فحوصات العين الطبية. قد يغطي التأمين الطبي الخاص بك مشكلة طبية في العين ، ولكن لا يدفع مقابل الفحص إذا كان فحص العين "روتينيًا". توفر العديد من خطط الرؤية تغطية للنظارات والعدسات اللاصقة أو على الأقل تمنحك نوعًا من الخصم على أتعاب الطبيب. سيدفع تأمينك الطبي تكاليف الفحوصات إذا كنت تعاني من مشاكل صحية في العين.

لدى العديد من الأشخاص الذين لديهم تأمين طبي سياسة راكب منفصلة لتغطية فحوصات العين الروتينية. ولتعقيد الأمور أكثر ، سيغطي بعض التأمين الطبي فحصًا روتينيًا للعين كل عامين بالإضافة إلى تغطية فحص العين الخاص بمشكلة طبية في العين. ادرس وثيقتك عن كثب ، حيث تختلف تغطية الخطة بين شركات التأمين.

ماذا يحدث إذا كانت لديك مخاوف بشأن صحة عينيك ، لكنك تحتاج أيضًا إلى نظارات جديدة؟ هل يمكنك فحص بصرك على الرغم من أنك تعاني من مشكلة طبية في العين؟ الجواب بالطبع نعم. ومع ذلك ، قد يطلب منك طبيب العيون الخاص بك أرسوم الانكسار. عادة ما تفصل شركات التأمين بين مكونات فحص العين ، أحدهما هو الفحص الشامل ، والآخر هو الانكسار. عادةً ما تغطي وثائق التأمين على الرؤية كلاً من فحص العين والانكسار ، بينما تغطي السياسات الطبية الفحص فقط.

مثال من واقع الحياة

لنفترض أن صاحب العمل يوفر كلا النوعين من التأمين - التأمين الطبي بالإضافة إلى خطة رؤية منفصلة ، مثل Vision Service Plan (VSP). قررت أن الوقت قد حان لإجراء فحص العين السنوي لأن نظارتك تتفكك. لذلك ، ترى أخصائي العيون الخاص بك لإجراء فحص روتيني للعين ولشراء نظارات جديدة. يصرح مكتب طبيبك بمزاياك ، لذا عليك المضي قدمًا في الفحص. في نهاية الفحص ، يخبرك طبيبك أنه بالإضافة إلى تغيير طفيف في الوصفة الطبية ، وجد علامات الجلوكوما. يُطلب منك العودة في غضون أسبوع لإجراء اختبارات إضافية.

تذكر أن السبب الأصلي للزيارة كان إجراء فحص للعين وشراء نظارات جديدة. على الرغم من أن طبيبك وجد علامات الجلوكوما في نهاية الفحص ، فإن هذه الزيارة ستتم تغطيتها ضمن "خطة الرؤية" الخاصة بك لأن السبب الرئيسي للزيارة هو فحص نظرك بحثًا عن نظارات جديدة. ولكن نظرًا لأنك في نهاية هذا الفحص تعتبر مريضًا محتملاً لمرض الجلوكوما ، فإن تأمينك الطبي سيغطي الفحوصات الإضافية والزيارات المكتبية المتعلقة بالتشخيص الطبي لـ "الجلوكوما المشتبه به".

عندما يحين موعد الفحص العام المقبل ، من الممكن أن تستخدم التأمين الطبي الخاص بك لتغطية الفحص ، لأنه تقرر هذا العام أنك قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بالجلوكوما. هذا بمثابة تشخيص طبي لسبب زيارتك "الجلوكوما المشتبه بها".

كلمة من Verywell

على الرغم من أن معظم ممارسات رعاية العيون على دراية كبيرة بخطط التأمين ، تذكر أنه ليس من مسؤولية طبيبك معرفة تفاصيل خطتك الفردية. من مصلحتك أن تكون على دراية بالخصومات المحتملة والمدفوعات المشتركة التي تشكل جزءًا من خطتك. قد تغطي خطة التأمين الخاصة بك رعاية الرؤية الروتينية ، ولكن قد ينتهي بك الأمر إلى دفع ثمنها على أي حال إذا لم يتم الوفاء بالخصم الخاص بك بعد.