يعد ضعف غدة ميبوميان (MGD) حالة شائعة في العين لدرجة أن الأطباء يميلون إلى نسيان معالجتها حتى عندما يعاني المرضى من الأعراض. MGD هو نوع من التهاب الجفن. التهاب الجفن هو مصطلح يصف حالة التهابية وأحيانًا معدية للجفن.
يصنف التهاب الجفن على أنه التهاب الجفن الأمامي أو الخلفي. يشار إلى التهاب الجفن الخلفي بخلل غدة ميبوميان. يؤثر التهاب الجفن الأمامي على الجزء الأمامي من الجفن والرموش ، مما يتسبب في سماكة الجفن واحمرارها وتقشر الرموش.
فيليب كورتيس / جيتي إيماجيسأعراض
يشكو الأشخاص المصابون بـ MGD من:
- هوامش الجفن ذات الحواف الحمراء
- عيون جافة
- ساندي ، إحساس شجاع
- رؤية متقلبة
ومن المثير للاهتمام أن العديد من المرضى يشتكون عند الخروج من الحمام الساخن. يقولون أن عيونهم أصبحت حمراء للغاية وأحيانًا يشعرون بألم شديد في العين. هذا عادة بسبب حدوث تغيير مفاجئ في الرطوبة في الحمام ويصبح الفيلم المسيل للدموع غير مستقر بسرعة كبيرة. تجف العين والقرنية ، وهي البنية الشفافة التي تشبه القبة في الجزء الأمامي من العين ، لا يتم تزييتها بشكل صحيح وتجف.
يمكن أن يتسبب MGD المزمن في انسداد الغدد وتأثرها وإصابتها بالعدوى. عندما يصاب ، يطلق عليه hordeolum أو ste. عندما لا تلتئم القبيلة بشكل صحيح وتستمر لأسابيع ، يمكن أن تتحول في بعض الأحيان إلى بردة.
الأسباب
يوجد حوالي 40-50 غدة ميبوميان على الجفن العلوي و 20-25 غدة على الجفون السفلية. غدد ميبوميان هي غدد دهنية كبيرة تفرز الزيت أو الميبوم. في كل مرة نرمش فيها ، تفرز هذه الغدد الميبوم وتنتشر على سطح الدموع. تمنع هذه الطبقة من الزيت تبخر الغشاء الدمعي وتساعد على إبقاء أعيننا مشحمة.
مع التهاب الجفن و MGD ، يتبع العدوى البكتيرية التهاب. تصاب غدد الميبوميان والرموش بالبكتيريا (عادة ما تكون العنقوديات) مما يؤدي إلى الالتهاب والجفاف والاحمرار.
تشخبص
يقوم أطباء العيون بتشخيص الحالة أولاً بناءً على أعراض المريض. تحت المجهر ، سيرى الأطباء أن هامش الجفن يظهر باللون الأحمر ، ويتكون الأوعية الدموية ، وقد يبدو أن غدد الميبوميان مسدودة. الفيلم المسيل للدموع غير مستقر.
يقيس الأطباء شيئًا يسمى وقت تفتيت غشاء TBUT-tear. إذا لم تكن الطبقة الزيتية الموجودة على السطح سليمة ، فسيكون لدى الأشخاص TBUT مخفض. يبلغ طول TBUT العادي حوالي 10 ثوانٍ.
يمكن التعبير عن غدد ميبوميان ورؤية ميبوم أكثر سمكًا من الطبيعي. سيظهر الفيلم المسيل للدموع أحيانًا زيتيًا جدًا. في أحيان أخرى ، يكون للدموع مظهر رغوي شمبانيا.
علاج
يختلف علاج خلل غدة الميبوميان تبعًا للشدة.
- نظافة الجفن: يوصي العديد من الأطباء أولاً باستخدام كمادات دافئة كل يوم يتبعها نوع من مقشر الجفن الصحي. تتوفر مستحضرات فرك الجفن ذات الفاعل بالسطح المتوفرة تجارياً بدون وصفة طبية. تم العثور على المواد الكيميائية الحيوية الأحدث مثل محلول حمض هيبوكلوروس لتكون مفيدة للغاية أيضًا.
- المضادات الحيوية: ثبت أن مشتقات التتراسيكلين والتتراسيكلين مثل الدوكسيسيكلين أو المينوسكلين لها تأثير علاجي مزدوج. إنها تقلل من عدد البكتيريا الموجودة في الغدة وقد ثبت أيضًا أن لها تأثيرًا مضادًا للالتهابات على الغدد. في بعض الأحيان قد يحتاج المرضى إلى استخدامها لعدة أسابيع إلى شهور. في الآونة الأخيرة ، تبين أن إعطاء أزيثروميسين لمدة ستة أيام فقط يحاكي نفس التأثير العلاجي مثل التتراسيكلين لفترة أطول من الوقت. فائدته مثيرة للجدل بين ممارسي العناية بالعيون
- المضادات الحيوية الموضعية: يتوفر أزيثروميسين أيضًا كجيل موضعي يسمى Azasite (Akorn Pharmaceutical) يصف بعض الممارسين مادة Azasite ليتم تطبيقها على حافة الجفن مباشرة كل ليلة. يمكن وصف هذا في أي مكان من 10 إلى 30 يومًا.
- الستيرويدات الموضعية: يتم أيضًا إعطاء قطرات العين الستيرويدية الموضعية معًا عندما تسبب MGD التهابًا مفرطًا.
- مكملات أوميغا 3: تبين أن الأحماض الدهنية أوميغا 3 عند إعطائها بجرعات علاجية تعمل على تطبيع غدد الميبوميان.
المضاعفات
إذا لم يتم علاج MGD ، يمكن أن يتطور شكل أكثر خطورة من مرض سطح العين ويمكن أن تظهر عليه أعراض يمكن أن تغير نوعية الحياة. نظرًا لأن MGD تسبب جفاف العين التبخري ، يمكن أن تصبح القرنية جافة وجافة إلى درجة يمكن أن تتشكل فيها أنسجة ندبة.
إذا كان MGD مزمنًا ، فيمكن أن يتسبب في ضمور غدد meibomian بالفعل. بمجرد أن يصابوا بالضمور ، من الصعب جدًا جعلهم يعملون بشكل طبيعي مرة أخرى. يمكن أن يتطور MGD إلى وردية العين ، والتي يمكن أن تتطلب علاجًا طبيًا أكثر قوة.
