أخطار كبح المصابين بالخرف

نظرًا لأن الخرف يمكن أن يؤدي إلى بعض السلوكيات الصعبة مثل العدوانية وردود الفعل الكارثية ، فقد تم استخدام القيود في بعض الأحيان في الماضي للمساعدة في منع حدوث إصابات لهذا الشخص أو للآخرين من حوله.

لحسن الحظ ، كمجتمع ومجتمع طبي ، أصبحنا أكثر وعيًا بالقلق والإثارة التي تنتج عن القيود ، فضلاً عن زيادة مخاطر الإصابات باستخدامها. في المرافق ، أصبح استخدام التقييد الآن محدودًا للغاية.

ما هو ضبط النفس؟

القيد هو أي شيء يعيق الحركة أو يقيد الحرية.

منذ سنوات ، كان استخدام التقييد أكثر شيوعًا وشمل قيودًا شديدة التقييد مثل السترات الواقية من الرصاص والسترات الواقية من الرصاص. في حين أن هذه القيود لا تُستخدم اليوم في دور رعاية المسنين ، فمن المهم إدراك أن المعدات الأخرى يمكن أن تعمل كقيود حتى لو كان الهدف من استخدامها هو الحفاظ على سلامة شخص ما.

أمثلة على القيود

أنواع القيود أدناه بسيطة وآمنة وناجحة.

رفاق اللفة

• رفيق الحضن هو جهاز مبطن يناسب كرسيًا متحركًا ويساعد في تذكير الشخص بعدم الاستيقاظ بمفرده. يمكن أيضًا استخدام رفقاء حضن للمساعدة في تحديد المواقع إذا كان الشخص يميل إلى الأمام في كرسيه المتحرك ويواجه خطر السقوط من الكرسي.

أحزمة المقاعد

• • تم استخدام أحزمة المقاعد في الكراسي المتحركة لحماية شخص ما من السقوط أو النهوض دون مساعدة. تعتبر أحزمة المقاعد التي لا يستطيع الشخص خلعها قيودًا ويمكن أن تشكل خطرًا على الشخص إذا حاولت الخروج من الكرسي - إما من السقوط للأمام والكرسي المتحرك لا يزال مربوطًا أو بالدفع والسقوط للخلف.
    البديل هو حزام الأمان الذي يتم فكه بسهولة ولكنه يطلق إنذارًا عند إزالته لتنبيه شخص ما للحصول على المساعدة

كراسي كرسي

• بينما يمكن استخدام كرسي الاستلقاء للراحة وتحديد المواقع ، إلا أنه يمكن أيضًا أن يكون قيدًا لبعض الأشخاص إذا لم يتمكنوا من الخروج منه بشكل مستقل.

القضبان الجانبية

• • يمكن أن تكون القضبان الجانبية قيدًا خطيرًا للغاية. تستخدم القضبان الجانبية عادةً لمنع شخص ما من التدحرج أو السقوط من سريره ، ويمكن أيضًا استخدام القضبان الجانبية لمنع شخص ما من الخروج من السرير ، مما يجعله قيدًا.
    أخطار القضبان الجانبية موثقة جيدًا. باختصار ، يمكن أن يعلق الناس بها أو يتخطون قمتها ، مما يتسبب في إصابة أكبر أو حتى الموت. في دور رعاية المسنين ، تم التخلص من القضبان الجانبية بالكامل بسبب هذه المخاوف ، ولكن في المجتمع ، لا تزال القضبان الجانبية تستخدم في بعض الأحيان لمحاولة منع شخص ما من التجول أو الاستيقاظ بشكل مستقل من السرير.

الدس في الأوراق بإحكام

• إذا كانت ملاءات السرير مطوية بإحكام شديد بحيث لا يستطيع الشخص النهوض من السرير أو التحرك بحرية ، فهذا بمثابة تقييد.

الوضعية على طاولة

• يمكن أيضًا استخدام دفع شخص ما على كرسي متحرك إلى طاولة وقفل الكرسي في موضعه كإعاقة لأنه يمنع الشخص من التحرك بحرية. يمكن أن يكون الكرسي المتحرك المقفل خطيرًا جدًا حيث قد يدفع الشخص للخلف ويقلب الكرسي المتحرك (وأنفسهم).

صواني المقاعد

• يُعد وضع صينية القفل أمام شخص ما ، حتى لو كان الغرض منها للاستخدام كصينية كتابة ، قيدًا إذا لم يتمكنوا من إزالتها ويثبط قدرة الشخص على النهوض.

لماذا تم استخدام القيود؟

تُستخدم القيود لعدة أسباب ولكن فيما يلي أكثر الأسباب شيوعًا.

حماية من الذات

• الاستخدام الأكثر شيوعًا لضبط النفس لدى الأشخاص المصابين بالخرف هو حمايتهم من إصابة أنفسهم. يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بالميل إلى نسيان أنهم غير قادرين على المشي بشكل مستقل ، أو وضعهم السيئ على الكراسي المتحركة ، أو الإثارة مثل إزالة أنابيب التنفس أو الإبر الوريدية من أذرعهم.

حماية الآخرين

• من حين لآخر ، تم استخدام القيود لحماية الآخرين من حول هذا الشخص إذا كانت شديدة الانفعال ومن المحتمل أن تؤذي الآخرين من حولها.

القيود كملاذ أخير

لكي تستخدم دار لرعاية المسنين قيودًا ، يجب أن يكون الموظفون قد حاولوا وفشلوا في استخدام بدائل أقل تقييدًا أولاً ، ويجب توثيق هذه المحاولات بوضوح. (تشمل التدابير الأقل تقييدًا محاولات وضع الشخص على كرسي بأمان وراحة أكبر ، أو توفير مزيد من الإشراف ، أو تقديم أنشطة ذات مغزى أو محاولة تحسين الأداء من خلال العلاج الطبيعي أو المهني.)

يجب أيضًا أن يكون للمنشآت أمرًا محدد المدة من الطبيب لاستخدام أي نوع من أنواع التقييد ، ويجب أن يكون الشخص أو الوصي أو وكيله للرعاية الصحية على علم بالمخاطر مقابل فوائد استخدام التقييد و أعطوا الإذن للقيام بذلك.

مخاطر القيود

دعونا نضعنا في مكان الشخص المصاب بالخرف. ربما تحتاج إلى استخدام الحمام أو تمديد ساقيها ، أو تشعر بالجوع أو الملل. عندما تحاول التحرك ، فهي غير قادرة ، وبالتالي ، لا يمكنها تلبية هذه الحاجة.

تؤثر القيود على الصحة العقلية للشخص. يبلغ الأشخاص الذين تم تقييدهم عن مشاعر الاكتئاب والخوف والغضب والإذلال والقلق والعجز. ليس من المستغرب أن يواجه الشخص أيضًا رد فعل سلبيًا كبيرًا لضبط النفس مثل الصراخ والقتال والانفعالات الشديدة التي يمكن أن تكون مؤلمة لذلك الشخص ومقدم الرعاية لها.

وفقًا لعدد مارس 2006 من مجلة الأخلاقيات الطبية ، فإن النتائج السلبية للقيود تشمل:

• كدمات
• قرحة استلقاء
• مضاعفات الجهاز التنفسي
• سلس البول والإمساك
• سوء التغذية
• زيادة الاعتماد في أنشطة الحياة اليومية
• ضعف قوة العضلات وتوازنها
• انخفاض القدرة على التحمل القلبي الوعائي
• زيادة الانفعالات
• زيادة خطر الوفاة بسبب الاختناق أو نتيجة لإصابات خطيرة - على سبيل المثال ، الكسر ، وصدمات الرأس

بالإضافة إلى تلك العواقب الجسدية ، غالبًا ما تكون القيود غير فعالة ولا تمنع السقوط. وبدلاً من ذلك ، أظهرت الأبحاث أن الإصابات تتصاعد بسبب القوة التي يحتاجها الشخص للهروب من ضبط النفس.

بدائل القيود

تعليم

• تتمثل إحدى أفضل الطرق لتقليل استخدام ضبط النفس في توفير التدريب المناسب للموظفين ومقدمي الرعاية الأسريين على فهم السلوكيات كتواصل واستخدام التدخلات الأخرى.

مقدمو الرعاية المتسقة

• يمكن لمقدمي الرعاية الذين يعرفون من تحبهم توقع احتياجاته والمساعدة في تلبية احتياجاته بشكل أكثر فاعلية من أي شخص لا يعرف روتينه.

إنذار

• يمكن لأجهزة إنذار السرير ، وأجهزة إنذار الكرسي ، وأجهزة إنذار الباب أن توفر الحرية للشخص المصاب بالخرف مع استمرار تنبيهك إلى حاجته للمساعدة.

أنشطة ذات مغزى

• يمكن أن يؤدي استخدام مجموعة متنوعة من الأنشطة لإشراك الشخص في بعض الأحيان إلى منع بعض السلوكيات مثل الأرق والقتال بحذر والشرود.

الرعاية الرحيمة هي القاعدة التوجيهية

بصفتنا مقدمي الرعاية وأفراد الأسرة ، فإن مهمة رعاية الآخرين هي مهمتنا لأننا نهتمحولهم. لا يشمل هذا فقط النوايا الحسنة ولكن أيضًا الحفاظ على المعرفة الحالية بمخاطر وفوائد كيفية تقديم الرعاية ، بما في ذلك فلسفتنا واستخدام القيود لمرضانا وأحبائنا.