مجموعة المشكلات الرئوية التي تُعرَّف بشكل جماعي على أنها مرض روماتويدي هي ، كما يوحي الاسم ، نتيجة التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). يعد تلف الرئة شائعًا في التهاب المفاصل الروماتويدي ، حيث يعاني أكثر من نصف المرضى من بعض وظائف الرئة غير الطبيعية. حوالي واحد من كل 10 سيصاب بمرض الروماتويد الرئوي ، والذي يمكن أن يشمل انسداد مجرى الهواء ، وجود سائل في الصدر ، تندب الرئة ، ومخاوف أخرى.
يتفاقم مرض الرئة الروماتويدي بمرور الوقت ويصبح تلف الرئة الذي يسببه غير قابل للإصلاح ، لذا فإن معالجة أعراض الحالة وإبطاء تقدمها أمر بالغ الأهمية.
Wavebreakmedia / جيتي إيماجيسأنواع أمراض الرئة الروماتيزمية
أكثر مظاهر المرض الرئوي شيوعًا في التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض الرئة الخلالي (ILD) ، وهي حالة تسبب التهاب وتليف الرئتين (تليف). بمجرد ظهور ندبات في أنسجة الرئة ، لم تعد تعمل.
أكثر أشكال مرض الرئة الخلالي شيوعًا هي عادةً الالتهاب الرئوي الخلالي والالتهاب الرئوي الخلالي غير النوعي.ويجمع عرض آخر بين التليف الرئوي وانتفاخ الرئة.
أعراض مرض الروماتويد
تشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي النموذجية الألم والتورم وتصلب المفاصل. يحتوي مرض الرئة الروماتويدي على أعراض إضافية محددة تشمل:
- ضيق التنفس (أكثر الأعراض شيوعًا)
- سعال
- ألم صدر
- حمى
- أصوات خشخشة عند الاستماع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب ؛ من الممكن أيضًا انخفاض أصوات التنفس أو أصوات التنفس الطبيعية
قد لا تظهر أعراض مرض الروماتويد الرئوي حتى تتطور الحالة. لهذا السبب من الضروري مراجعة الطبيب بمجرد أن يبدأ.
تشمل التشوهات الصدرية والرئوية المرتبطة بأمراض الرئة الروماتيزمية ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية في الرئتين
- تليف رئوي ، تندب أنسجة الرئة
- الانصباب الجنبي ، أو "الماء على الرئتين"
- سماكة الجنبة ، تندب في بطانة الرئتين
- عقيدات نخرية ، كتل غير طبيعية داخل الرئة
- توسع القصبات ، سماكة جدران الشعب الهوائية
- التهاب القصيبات المسد ، انسداد التهاب القصيبات ، أصغر الممرات الهوائية في الرئتين
- التهاب القصيبات المسد الذي ينظم الالتهاب الرئوي ، وهو نوع منفصل من المرض عن مرض ILD
الأسباب
يأتي الالتهاب والتندب في مرض الرئة الروماتويدي من مهاجمة الجهاز المناعي للجسم للرئتين ، تمامًا كما يهاجم المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي نفسه.
عوامل الخطر الأخرى:
- التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد: كلما زاد نشاط التهاب المفاصل الرثياني لديك ، زادت فرص الإصابة بمشاكل الرئة.
- التدخين ، وهو أيضًا عامل خطر معروف لالتهاب المفاصل الروماتويدي
- العمر: الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي بعد سن 60 لديهم فرصة أكبر للإصابة بأمراض الرئة.
- الجنس: الرجال معرضون لخطر الإصابة بأمراض الرئة الروماتيزمية مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من النساء.
كما تم اقتراح أن أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي قد تؤدي إلى مرض الرئة الخلالي الناجم عن الأدوية في بعض الحالات.
الميثوتريكسات هو العلاج القياسي الذهبي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، فقد تم اقتراح الميثوتريكسات كعامل مسبب في مرض الرئة الخلالي.
قام الباحثون بتقييم الخطر النسبي للإصابة بأمراض الرئة بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين عولجوا بالميثوتريكسات. خلصت دراسة إلى أن هناك زيادة طفيفة ولكنها كبيرة في خطر الإصابة بأمراض الرئة لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين عولجوا بالميثوتريكسات مقارنة بالأدوية الأخرى المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) والأدوية البيولوجية.
بالنسبة لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين لا يعانون من ضعف وظائف الرئة ، فإن فوائد الميثوتريكسات تفوق المخاطر. لكن الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لا توصي بالميثوتريكسات لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعانون بالفعل من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
قيمت دراسة أخرى الخطر النسبي للإصابة بأمراض الرئة بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين عولجوا بالعرفا (ليفلونوميد) ولم يتم العثور على دليل على زيادة الأحداث الضائرة التنفسية في التجارب المعشاة ذات الشواهد لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين عولجوا بالليفونوميد.
تشخبص
يُعد التهاب المفاصل الروماتويدي المصحوب بأعراض مرض التهاب المفاصل الروماتويدي كافيًا للطبيب لبدء الاختبار التشخيصي ، ولكن من الضروري أن يطلب المرضى المساعدة في أقرب وقت ممكن.
جعلت التطورات في تحليل الصور بمساعدة الكمبيوتر من الممكن تشخيص مرض الروماتويد في وقت مبكر وعلاجه بقوة باعتباره أحد أمراض الجهاز المناعي.
أيضًا ، قد تساعد بعض اختبارات الدم في الكشف عن مرض ILD. أظهرت الأبحاث أن الوجود المتزايد لسلسلة من المؤشرات الحيوية في الدم (مصفوفة metalloproteinase 7 ، كيموكين رئوي وتنظيم التنشيط ، وبروتين خافض للتوتر السطحي D) في مرضى RA قد يساعد في الإشارة إلى ILD.
تشمل الإجراءات الأخرى المستخدمة للمساعدة في تشخيص الحالة ما يلي:
- الفحص البدني (الاستماع إلى الرئتين)
- اختبارات وظائف الرئة
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- التصوير المقطعي المحوسب للصدر
- مخطط صدى القلب
- بزل الصدر
- تنظير القصبات
علاج
يركز علاج مرض الرئة الروماتويدي على إبطاء تقدم الحالة وتقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
قد تكون العلاجات التالية فعالة لتحقيق تلك الغايات:
- علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر شدة للمساعدة في تقليل الأعراض
- الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة لمكافحة الالتهاب
- العلاج بالأكسجين للمساعدة في وظائف الرئة وزيادة مستويات الأكسجين في الدم
- إعادة التأهيل الرئوي: التعليم والتمارين المصممة لتحسين وظائف الرئة والقدرة على التحمل
قد يُنصح الأشخاص الذين يعانون من أشد حالات أمراض الرئة الروماتيزمية الشديدة بإجراء عمليات زرع الرئة.
المراجع
في حين أنه من الممكن التمتع بنوعية الحياة مع مرض الرئة الروماتويدي ، إلا أنها حالة خطيرة تقصر من عمر مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
العلاج المبكر والفعال أمر بالغ الأهمية. المرضى الذين يعانون من مرض ILD غير المعالج لديهم متوسط بقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات فقط.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من علاج مستمر مستمر ، قد يؤدي المرض إلى استقرار أو إبطاء تقدمه. في دراسة واحدة مدتها خمس سنوات ، كان استخدام الرعاية الصحية وتكاليفها مستقرة في الغالب بمرور الوقت. في هذه المجموعة ، كانت معدلات الاستشفاء للحالة (بما في ذلك زيارات ER) 14 ٪ إلى 20 ٪ كل عام.
كان متوسط معدل البقاء على قيد الحياة في تلك المجموعة 7.8 سنوات بعد التشخيص.
كلمة من Verywell
من المهم لجميع مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي أن يكونوا متيقظين لعلامات تلف الرئة ، لا سيما في المجموعات المعرضة للخطر مثل الرجال والمرضى الأكبر سنًا والذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الشديدة. سيساعد الاكتشاف المبكر والإدارة السليمة لمرض الرئة الروماتويدي في تحديد جودة وطول العمر في المستقبل.
-and-sunscreen.jpg)
