كيف يتم علاج التهاب المفاصل عند الأطفال

في حين أنه لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل عند الأطفال ، فإن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى مغفرة ، حالة من نشاط أو أعراض مرضية قليلة أو معدومة. يمكن أن تتضمن خطة علاج التهاب المفاصل عند الأطفال الأدوية ، وتعديلات نمط الحياة ، والعلاجات التكميلية مثل الوخز بالإبر ، والجراحة في بعض الأحيان.

يشمل التهاب مفاصل الأحداث الأمراض الالتهابية والروماتيزمية التي تصيب الأطفال دون سن 16 عامًا. وتشمل هذه الأمراض التهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال ، والذئبة اليافعة ، والتهاب عضلات الأحداث ، وتصلب الجلد عند الأطفال ، والتهاب الأوعية الدموية ، والألم العضلي الليفي.

تتمثل أهداف العلاج في تقليل الألم لتحسين نوعية الحياة ، وإبطاء تقدم المرض أو إيقافه ، والحفاظ على وظائف المفاصل ، ومنع أو تجنب تلف المفاصل والأعضاء ، وتقليل الآثار الصحية طويلة المدى. يبذل الأطباء الذين يعالجون التهاب مفاصل الأحداث قصارى جهدهم من أجل تأكد من أن الأطفال يمكنهم البقاء نشطين قدر الإمكان.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي آلام المفاصل ، والطفح الجلدي ، وجفاف العين ، أو الألم ، أو الحساسية ، وصعوبة التنفس ، والتعب ، والإسهال ، والانتفاخ ، وأحيانًا الحمى الشديدة.

سولستوك / E + / جيتي إيماجيس

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

لتخفيف الآلام والالتهابات ، يمكن إعطاء العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) كخط أول في علاج التهاب المفاصل عند الأطفال. يمكن لهذه الأدوية أيضًا أن تقلل الحمى لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع درجات الحرارة.

في حين أن هناك بعض مخاطر الآثار الجانبية المعدية المعوية ، فإن العديد من هذه الأدوية لها سجل أمان طويل المدى. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شيوعًا المستخدمة في العلاج هي:

• موترين (ايبوبروفين)
• أدفيل (ايبوبروفين)
• أليف (نابروكسين)

يمكن أيضًا استخدام الأسبرين لعلاج الألم والالتهابات. في السابق ، كان الأسبرين يستخدم قبل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ولكن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الآن الخيار القياسي نظرًا لسهولة تناوله وتأثيراته الجانبية الأقل.هناك خطر الإصابة بمتلازمة راي إذا تناول الطفل أو المراهق الأسبرين أثناء الإصابة بجدري الماء الأنفلونزا.

الوصفات الطبية

كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي خط الدفاع الأول في علاج الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل عند الأطفال. بعد ذلك ، سيتم استخدام الأدوية الموصوفة. الهدف الرئيسي من الأدوية هو تقليل الألم والالتهاب في المفاصل وإبطاء تقدم المرض.

الأطفال الذين يعانون من مسار أكثر شدة من المرض يوصفون أحيانًا أدوية تثبط جهاز المناعة في الجسم. في الآونة الأخيرة ، مع تقدم العلم ، تم استخدام الأدوية البيولوجية أيضًا لعلاج التهاب المفاصل عند الأطفال.

DMARDs

تستخدم الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) للمساعدة في السيطرة على مسار المرض. تم استخدام الميثوتريكسات لأكثر من 20 عامًا في علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب.

المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل القليل (خمسة أو أقل من المفاصل المتضررة) يتمتعون بأكبر قدر من الفوائد أثناء تناول الميثوتريكسات وهناك بعض الأدلة التي تثبت أن الميثروتريكسات يمكن أن يقلل من معدل تطور تلف المفاصل. يجب على الأطفال الذين يتناولون الميثوتريكسات تجنب اللقاحات الحية.

الستيرويدات القشرية

الكورتيكوستيرويدات هي مضادات التهاب سريعة المفعول يمكن استخدامها أيضًا لعلاج التهاب المفاصل عند الأطفال. تُعطى كحقنة في عيادة الطبيب ، وعادةً ما تُستخدم لإدارة المرض حتى تبدأ الأدوية الموصوفة الأخرى في العمل.

من المعروف أن استخدام الكورتيكوستيرويدات مع بدء العلاج في وقت واحد باستخدام DMARD أو بيولوجي يخلق تأثيرًا جسريًا. يهدف هذا النوع من العلاج إلى التحكم بسرعة في الأعراض الالتهابية أثناء انتظار بدء تأثيرات العلاجات الأخرى.

علم الأحياء

إذا فشلت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، والأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض ، والكورتيكوستيرويدات في إبطاء تقدم المرض أو إعادته إلى حالة الهدوء ، فيمكن وصف الأدوية البيولوجية إما بمفردها أو بالاشتراك مع أحد العلاجات الموصوفة الأخرى.

تعمل البيولوجيا عن طريق إبطاء استجابة الجسم المناعية. هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى أثناء تناول هذه الأدوية ، ويجب على أطبائهم مراقبة الأطفال جيدًا.

تشمل هذه الأدوية ، على سبيل المثال لا الحصر:

• إنبريل (إيتانرسبت)
• هيوميرا (أداليموماب)
• أورينسيا (أباتاسيبت)

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

يمكن أن يكون التعايش مع التهاب المفاصل عند الأطفال أمرًا مرهقًا. قد تكون الأعراض غامرة في بعض الأحيان ، ويمكن أن يساعد تشجيع طفلك على الاعتناء جيدًا بنفسه في تقليل التوتر وتخفيف بعض هذه الأعراض.

من المهم مساعدة طفلك على الحفاظ على روتين صحي والانخراط في أنشطة الطفولة العادية. يجب تشجيع الحضور المنتظم في المدرسة والمشاركة في الأنشطة الرياضية واللعب مع الأصدقاء.

يمكن أن يكون لمراقبة أي آثار نفسية اجتماعية على الطفل والاستعانة بطبيب نفساني للأطفال عند الضرورة تأثير إيجابي على رفاههم.

ممارسة

تعتبر التمارين آمنة للأطفال المصابين بالتهاب المفاصل عند الأطفال ويجب تشجيعها ، فالتمرين مهم لجميع الأطفال وخاصة أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل عند الأطفال. ارتبط التهاب المفاصل في الطفولة بضعف العضلات حول المفاصل المصابة وانخفاض كتلة العظام وقوتها.

في إحدى الدراسات ، أظهر الأطفال الذين شاركوا في برنامج تمارين مصممة خصيصًا لمدة ستة أشهر تحسنًا في التعب مما أدى إلى مزيد من النشاط البدني.

حمية غذائية

هناك بعض الأدلة على أن اتباع نظام غذائي متوسطي يركز على الأطعمة المضادة للالتهابات مثل الأسماك الدهنية والفواكه والخضروات والحبوب الكاملة يمكن أن يقلل الالتهاب ويزيد من حركة مرضى التهاب المفاصل.يمكن أن يساعد أيضًا تجنب الأطعمة الالتهابية مثل السكر أو الأطعمة المصنعة.

حرارة

بالنسبة لتيبس المفاصل ، قد تكون الحرارة مفيدة ، فقد كانت الحرارة والبرودة هي العلاج المنزلي الشائع لألم أو تصلب التهاب المفاصل ، وهناك أدلة علمية على أن هذه العلاجات يمكن أن توفر الراحة من هذه الأعراض.

العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية

تقلصت الحاجة إلى الجراحة على مدار العشرين عامًا الماضية حيث تم تطوير علاجات أكثر قوة وأصبح التشخيص المبكر أكثر شيوعًا. مع العلاج والتشخيص المبكر ، هناك خطر أقل بكثير من إصابة طفلك بأضرار واسعة النطاق تتطلب جراحة.

في حالة حدوث إعاقة أو تعارض الألم مع الحركة اليومية ، فقد تصبح الجراحة ضرورية. هناك أربعة أنواع رئيسية من الجراحة تعتمد على تأثيرات التهاب المفاصل عند الأطفال على الجسم.

فصل المشيمة

في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل إلى تعطيل النمو الطبيعي لعظام الفخذ في الساقين. عندما يحدث هذا ، سيكون للأطفال أرجل بأطوال مختلفة. قد يصبح الأطفال الذين لديهم تباين في طول الساق أكبر من 2 سم والذين لديهم ما لا يقل عن عامين من النمو المتبقي مرشحين لهذا النوع من الجراحة.

تتضمن العملية إغلاق مركز نمو عظم الفخذ الأطول حتى يتمكن الأقصر من اللحاق بالركب. فترة التعافي من هذا النوع من الجراحة قصيرة ، مع بعض المضاعفات.

الانصهار المشترك

عندما يكون هناك تشوه في المفصل ، يمكن أن يصححه اندماج المفصل عن طريق إزالة الغضروف الموجود بين عظمتين يشكلان مفصلاً مع تثبيت العظام معًا بقضيب أو دبوس. بمرور الوقت تندمج هذه العظام ، مما يجعلها عظمًا صلبًا غير متحرك.

يمكن أن يجعل دمج المفصل المفصل أكثر استقرارًا ، ويخفف الألم ، ويساعد الطفل على تحمل الوزن بشكل أفضل. ومع ذلك ، بمجرد دمج المفصل ، لن يتمكن طفلك من ثنيه. يمكن أن يؤدي هذا إلى الضغط على المفاصل القريبة ولا ينصح به للوركين أو الركبتين. المواقع الشائعة لهذا النوع من الجراحة هي الكاحل والقدم واليد والمعصم والعمود الفقري.

استبدال مشترك

عادة ما يتم استخدام استبدال المفاصل كحل أخير للمفاصل التي تدهورت بشدة. إنه يأتي مع مضاعفات مثل توقف النمو والفشل المبكر للمفصل الاصطناعي. ومع ذلك ، يمكن أن يقلل الاستبدال الكلي للمفاصل بشكل كبير من الألم ويعيد الحركة والوظيفة.

سيحاول معظم الأطباء تأخير الجراحة لأطول فترة ممكنة حتى يحصل الطفل على أفضل نتيجة ممكنة ، وعادة ما يحدث استبدال المفصل في الورك أو الركبة.

استئصال الغشاء المفصلي

الغشاء الزليلي هو غشاء رقيق يبطن المفصل. مع التهاب المفاصل عند الأطفال ، يمكن أن يتسبب الالتهاب المزمن في زيادة سماكة الغشاء وإنتاج المزيد من السوائل. يمكن أن يؤثر ذلك على بنية المفصل ووظيفته.

عندما لا يستجيب الغشاء الزليلي للعلاج مثل حقن الكورتيكوستيرويد ، فإن إجراء استئصال الغشاء الزليلي يزيله. يمكن أن ينتج عن استئصال الغشاء المفصلي راحة هائلة لدى الأطفال واستعادة الوظيفة. ومع ذلك ، يمكن أن ينمو الغشاء الزليلي مرة أخرى ، مما يتسبب في عودة الألم.

قد يعاني بعض الأطفال من هذا الألم مع تورم شديد لدرجة أن فترة وجيزة من الراحة تستحق العناء. إذا نجحت الجراحة ، يمكن تكرار الإجراء. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء استئصال الغشاء المفصلي على الركبة والمعصم والكوع.

الطب التكميلي والبديل (CAM)

خارج تعديلات نمط الحياة والأدوية ، هناك علاجات غير تقليدية تمت دراستها وثبت فعاليتها في المساعدة في إدارة بعض أعراض التهاب المفاصل عند الأطفال.

العلاج الطبيعي والمهني

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي أو المهني مفيدًا للأطفال المصابين بالتهاب المفاصل عند الأحداث. يمكن للمعالج أن يساعد طفلك على تعلم التمارين المناسبة لجسمه وطرق التكيف مع أي حدود قد يواجهها في حياته اليومية.

قد يوصي المعالج أيضًا بالتجبير أو تقويم العظام لتصحيح التشوهات أو اختلالات المحاذاة التي يمكن أن تسبب الألم. يمكن للمعالجين المساعدة في زيادة النشاط البدني المنتظم ، والذي ثبت أنه يقلل من آلام المفاصل ويزيد من نطاق الحركة.

العلاج بالإبر

في إحدى الدراسات ، أفاد الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 18 عامًا والذين تلقوا علاجات بالوخز بالإبر عن تحسن في الألم. استمر متوسط ​​انخفاض الألم لمدة ثلاثة أيام ، مما يشير إلى أنك إذا اخترت استخدام الوخز بالإبر للسيطرة على الألم ، فقد تحتاج إلى العمل مع ممارسك لتطوير برنامج مستمر مع علاجات متكررة.

رسالة

يمكن استخدام التدليك كعلاج تكميلي لتخفيف الألم والقلق لدى الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل عند الأطفال ، ومع ذلك ، لا يوجد دليل على فعاليته المدعومة من الأبحاث. وجدت مراجعة منهجية دراسة أقدم واحدة فقط ذات جودة منخفضة للغاية تظهر انخفاض مستويات هرمون التوتر والألم والقلق.

يوجا

كما هو الحال مع التمارين والأنشطة الأخرى ، يمكن أن تساعد اليوجا في الحفاظ على حركة الجسم. اليوغا هي طريقة العقل والجسد التي تتضمن التنفس ، والحركة داخل وخارج الوضعيات ، والوعي بالأفكار. في إحدى الدراسات ، وُجد أن اليوجا تساعد في شدة الألم ومقدار الصلابة ومدة التيبس الصباحي.

كلمة من Verywell

قد تكون رعاية طفل مصاب بالتهاب مفاصل الأحداث أمرًا مرهقًا ، لكن فهم أن هناك خيارات علاجية يمكن أن يخفف من بعض التوتر. لن تكون جميع العلاجات مناسبة لكل طفل وقد يستغرق الأمر وقتًا للعثور على الأفضل.

البقاء استباقيًا مع العلاجات الموصوفة بمساعدة طبيبك وتشجيع طفلك على البقاء نشطًا والمشاركة في أنشطة الطفولة مثل المدرسة واللعب مع الأصدقاء يمكن أن يساعد في تحسين نوعية حياتهم.

قد لا يكون هناك علاج لالتهاب مفاصل الأحداث ، ولكن هناك طرقًا للاستمتاع بالطفولة مع المرض. شجع طفلك على إيجادهم.