إذا كنت قد شاهدت الكلمات التي تنطوي على الارتكاز أو التهاب الارتكاز أو اعتلال الأعصاب في الأشعة السينية أو التقارير الطبية ، فقد تكون المصطلحات غير مألوفة بالنسبة لك. دعونا نلقي نظرة على المعنى وكيفية ارتباطه بأنواع مختلفة من التهاب المفاصل والأمراض الروماتيزمية.
- عادةً ما يشير التخليق (الجمع: entheses) إلى النسيج الضام حيث تلتصق الأوتار أو الأربطة أو كبسولات المفصل بالعظام. يوجد نوعان من الأوتار: ماصات ليفية ومسامير ليفية غضروفية. في حين أن هذا هو التعريف الكلاسيكي ، فإن التعريف الأحدث والأوسع نطاقا يشير إلى أن الارتكاز هو أكثر من مجرد ارتباط بسيط أو موقع إدخال - يعمل الارتكاز كوحدة تشمل الأنسجة المجاورة (على سبيل المثال ، العظام والغضاريف الليفية المتصلة بالغشاء الزليلي). يشار إلى الوحدة باسم "مجمع عضو الارتكاز".
- اعتلال Enthesopathy هو أي حالة غير طبيعية تؤثر على عضلات الارتكاز (على سبيل المثال ، التهاب الأعصاب). قد يكون اعتلال الأعصاب ناتجًا عن حالة التهابية ، مثل التهاب المفاصل الصدفي ، أو حالة مرتبطة بالإصابة أو الحمل الزائد ، مثل التهاب اللفافة الأخمصية.
- يشير التهاب Enthesitis إلى التهاب عضلات الارتكاز.
BSIP / UIG / Getty Images
أعراض
عادةً ما يرتبط التهاب المفاصل بألم وتيبس وحنان في موقع الإدخال ، وأحيانًا بدون تورم كبير. ومع ذلك ، في حالة وجود تورم كبير في الأطراف السفلية ، يمكن أن يكون التورم ملحوظًا وبارزًا. إذا كان التورم غائبًا ، فقد يكون من الصعب التعرف على التهاب الارتكاز أو الشك فيه أثناء الفحص البدني.
التهاب المفاصل شائع في المواقع التالية:
- وتر العرقوب
- وتر الرضفة
- فآسيا أخمصي
- epicondyles الكوع
- الركبتين
- فقرات
- عرف الحرقفة
الشروط المصاحبة لالتهاب المفاصل
قد يكون التهاب المفاصل مرتبطًا بحالات التهابية أو قد يحدث ميكانيكيًا بسبب الإصابة. التهاب الارتكاز المحيطي هو سمة مميزة لجميع اعتلالات المفاصل الفقارية ، بما في ذلك التهاب المفاصل الفقاري غير المتمايز ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الصدفي ، والتهاب المفاصل المعوي ، والتهاب المفاصل التفاعلي.
التهاب المفاصل التفاعلي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل ينتج عن العدوى. غالبًا ما ينتج تورم التهاب المفاصل التفاعلي عن عدوى في جزء بعيد من الجسم ، مثل المسالك البولية أو الأمعاء أو الأعضاء التناسلية. عادةً ما تكون مفاصل الركبتين والقدمين والكاحلين أهدافًا للالتهابات الثانوية لالتهاب المفاصل التفاعلي. وبشكل أكثر تحديدًا ، يحدث التهاب الارتكاز لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي عادةً في اللفافة الأخمصية أو عظام الحوض أو وتر العرقوب. التهاب المفاصل التفاعلي غير شائع ويختفي عادةً لدى معظم الأشخاص في غضون عام بعد ظهوره.
التهاب الفقار اللاصق هو حالة التهابية أكثر انتشارًا عند الرجال. يصيب التهاب الفقار اللاصق الفقرات ويؤدي إلى اندماجها. يُعد التهاب الارتكاز المزمن لأوتار وأربطة الفقرات الخطوة الأولى في الاندماج النهائي للفقرات ، وهي السمة الرئيسية لالتهاب الفقار اللاصق. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الفقار اللاصق أيضًا من التهاب الارتكاز في المفاصل الضلعية الغضروفية ، أو مفاصل الأضلاع ، ويشير مصطلح الصفاق الأخمصي إلى النسيج الضام السميك الذي يدعم قوس القدم.
تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بالتهاب الارتكاز التهاب وتر العرقوب والتهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وتضخم الهيكل العظمي المنتشر مجهول السبب (DISH). قد يكون اعتلال انتسابي تنكسي يتطور مع هشاشة العظام. التغيرات التنكسية التي تحدث مع هشاشة العظام الناتجة عن الاهتراء تؤثر أيضًا على الغضاريف الليفية.
التصوير من أجل التشخيص
يمكن أن يساعد التصوير في تشخيص التهاب الارتكاز ، لكن طريقة التصوير المستخدمة تعتمد على تأثر الهيكل العظمي المحوري أو المحيطي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للهيكل العظمي المحوري. يفضل استخدام الموجات فوق الصوتية للهيكل العظمي المحيطي. سيكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفضلًا مرة أخرى لأي عمليات إدخال لا يمكن الوصول إليها.
علاج
يعتمد علاج التهاب الارتكاز على الحالة الأساسية. على سبيل المثال ، إذا كان التهاب الارتكاز ناتجًا عن حالة التهابية ، فعادةً ما يركز العلاج على علاج التهاب المفاصل الالتهابي. قد يشمل العلاج في مثل هذه الحالات:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- ميثوتريكسات
- حاصرات عامل نخر الورم
- علاج بدني
يمكن استخدام حقن الكورتيكوستيرويد الموضعية إذا كانت الأدوية الفموية غير كافية. يتم أيضًا معالجة الجوانب الميكانيكية الحيوية لالتهاب الارتكاز باستخدام النعال والوسائد.
