إدارة التهاب المفاصل الصدفي أثناء جائحة COVID-19

إذا كنت تشعر بالقلق أو الإرهاق أو اليأس بشأن إدارة التهاب المفاصل الصدفي (PsA) أثناء الجائحة العالمية الحالية ، فأنت لست وحدك. يعاني الكثير من المصابين بأمراض المناعة الذاتية مثل مرض الروماتيزم الصدفي (PsA) من هذه المشاعر ، مما يجعلك تعاني من نقص المناعة ويزيد من خطر الإصابة بـ COVID-19.

ربما يكون لديك العديد من الأسئلة حول أفضل طريقة لإدارة PsA وصحتك العامة أثناء الجائحة. تعرف على مخاطر الإصابة بـ COVID-19 ومضاعفاته ، وكيفية الاستمرار في إدارة PsA أثناء الوباء ، وصحتك حيث يعود العالم ببطء إلى طبيعته.

المخاطر الشخصية لـ COVID-19

PsA هو مرض روماتيزمي ومرض مناعي ذاتي يسبب التهاب المفاصل. يمكن أن تؤثر PsA أيضًا على بشرتك عن طريق التسبب في التهاب الجلد المرتبط بالصدفية ، وهي حالة جلدية من أمراض المناعة الذاتية تتسبب في تراكم خلايا الجلد وتشكيل بقع حمراء وملتهبة.

يمكن أن تزيد الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي من خطر إصابتك بأي نوع من أنواع العدوى. أيضًا ، قد يكون الأشخاص المصابون بأمراض المناعة الذاتية ، مثل PsA ، أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 والحصول على مسار مرض أكثر شدة مع COVID-19.

غالبًا ما يتم تجميع الأمراض الروماتيزمية تحت التهاب المفاصل ، والذي يصف أكثر من 100 حالة مختلفة تؤثر على المفاصل والعظام.

العديد من أمراض الروماتيزم هي أمراض المناعة الذاتية والالتهابات التي تجعل جهاز المناعة يهاجم أنسجته الصحية - المفاصل والعظام والعضلات وحتى الأعضاء الحيوية (الجلد والعينين والرئتين ، إلخ). هذه الحالات نظامية ، مما يعني أن لها تأثيرات على الجسم بالكامل.

المنقوصي المناعة

يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل الصدفي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى في إصابتك بضعف المناعة ، مما يعني أن لديك دفاعات منخفضة في جهاز المناعة. يؤثر هذا على قدرتك على محاربة المرض والعدوى ، بما في ذلك COVID-19.

تشتهر أمراض المناعة الذاتية بزيادة قابليتها للتأثر بجميع أنواع العدوى - الفيروسية والبكتيرية والفطرية وغير ذلك. يُعتقد أن الخطر المتزايد مرتبط بعلاجات الأدوية البيولوجية المستخدمة لعلاج مرض الروماتيزم الصدفي وأنواع أخرى من أمراض المناعة الذاتية الجهازية.

وفقًا لدراسة تم الإبلاغ عنها في عام 2011 فيأبحاث وعلاج التهاب المفاصل، فإن الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية والذين يصابون بعدوى شديدة قد قللوا بشكل كبير من احتمالات البقاء على قيد الحياة.

مخاطر العدوى الخاصة بك

نُشرت دراسة من كولومبيا البريطانية في عام 2018 فيحوليات أمراض الروماتيزمنظر في مخاطر العدوى لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي و / أو الصدفية ، والمعروفين معًا باسم مرض الصدفية.

ووجدت النتائج أن الأشخاص المصابين بكل من الصدفية والصدفية معرضون لخطر الإصابة بالعدوى مقارنة بالآخرين في عموم السكان ، وتحديداً الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) والعلاجات الهرمونية.

بينما أكد مؤلفو الدراسة وجود الخطر المتزايد ، لم يكونوا متأكدين مما إذا كان الخطر المتزايد مرتبطًا بمرض الصدفية أو العلاجات أو كليهما.

ذكرت دراسة في عام 2016 فيمجلة الروماتيزمالتحقيق في "معدل ونوع وخصائص وتنبؤات" العدوى داخل مجموعة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ومجموعة من الأشخاص المصابين بالصدفية غير المصابين بالتهاب المفاصل.

من بين 695 مشاركًا في برنامج PsA ، كان هناك 498 إصابة ، ومن بين المشاركين البالغ عددهم 509 المصابين بالصدفية دون التهاب المفاصل ، كان هناك 74 إصابة. كان وقت الإصابة الأولى لدى الأشخاص المصابين بـ PsA مقابل الصدفية 1.6 مرة ، وكان أعلى لدى الأشخاص الذين يستخدمون المستحضرات الدوائية الحيوية.

تم اعتبار العلاجات البيولوجية والأنثوية من عوامل الخطر التي تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بـ PsA من حالات أخرى بالإضافة إلى PsA. الأمراض المصاحبة هي وجود حالتين طبيتين أو أكثر في شخص واحد. بعض هذه الحالات المرضية المصاحبة تجعل من الصعب مكافحة العدوى. قد تشمل هذه الأمراض المصاحبة أمراض القلب وأمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

خطر إصابتك بـ COVID-19

يدرس الباحثون كيف يمكن أن يؤثر COVID-19 على الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية. إنهم يعرفون أن ظروفًا معينة تزيد من المخاطر ، ويريدون معرفة لماذا وكيف يمكن لأمراض المناعة الذاتية أن تزيد من التعرض لـ COVID-19 ومضاعفاته.

تشمل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل الكورتيكوستيرويدات ، مثل أولئك الذين قد يكونون أكثر عرضة لمضاعفات COVID-19 الشديدة مثل الالتهاب الرئوي.

على الرغم من وجود مخاطر أعلى للإصابة بالعدوى ، فإن أحدث الأبحاث حول أمراض المناعة الذاتية والالتهابات وجدت أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات قد لا يصابون بعدوى أكثر حدة.

وحتى مع زيادة خطر الإصابة بالعدوى ، يبدو أن الأشخاص المصابين بـ PSA وأمراض الروماتيزم الأخرى لا يصابون بـ COVID-19 بمعدلات أعلى ، وهو ما اعتقد الأطباء في البداية أنه سيحدث.

وجدت دراسة نُشرت في الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) لعام 2020 أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الروماتيزم كانوا أقل عرضة للإصابة بـ COVID-19 ، سواء استخدموا البيولوجيا أم لا.

لم يتمكن الباحثون من تفسير سبب ذلك ، لكنهم يشتبهون في أن الأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم يتخذون أساليب وقائية بجدية أكبر لتقليل مخاطرهم.

اتخاذ الإجراءات الوقائية

في حين أن الإصابة بمرض PsA وحدها قد لا تزيد من خطر إصابتك بـ COVID-19 ، فلا يزال من المهم بالنسبة لك اتخاذ تدابير وقائية لتجنب التعرض لفيروس كورونا ، الفيروس الذي يسبب COVID-19. وهذا مهم بشكل خاص إذا كانت العلاجات البيولوجية أو الستيرويدات القشرية جزءًا من خطة علاج PsA.

اتبع خطة العلاج الخاصة بك

أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها للبقاء بصحة جيدة هو اتباع خطة العلاج الخاصة بك وتناول جميع الأدوية على النحو الموصوف ، حتى الأدوية التقليدية والبيولوجية المعدلة لطبيعة المرض. لم تكن هناك بيانات كافية لدعم وقف هذه الأدوية للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أثناء الوباء.

أصدر المجلس الطبي لمؤسسة الصدفية الوطنية بيانًا إرشاديًا حول COVID-19 ، والذي نص على أن "المرضى غير المصابين بفيروس SARS-CoV-2 يجب أن يواصلوا علاجاتهم البيولوجية أو الفموية لمرض الصدفية و / أو PsA في معظم الحالات".

كما ينصحون الأشخاص في الفئات المعرضة للخطر - أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والذين يدخنون أو يعانون من حالات طبية مزمنة ، بالتحدث إلى أطبائهم حول استمرار العلاج أو تغييره.

بالإضافة إلى ذلك ، توصي NPF بأن تتوقف عن تناول المستحضرات الدوائية الحيوية إذا كانت نتيجة اختبار COVID-19 إيجابية. بالطبع ، يجب ألا تتوقف عن العلاج بالعقاقير البيولوجية أبدًا حتى يؤكد طبيبك أنه يمكنك التوقف عن العلاج.

مارس التباعد الاجتماعي

يعد التباعد الاجتماعي قويًا في منع انتشار COVID-19 وتقليل خطر الإصابة بهذه العدوى الخطيرة جدًا. يُطلق عليه أيضًا التباعد الجسدي ، ويعني التباعد الاجتماعي الاحتفاظ بمسافة بينك وبين الآخرين من غير أفراد أسرتك.

حددت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مسافة آمنة لا تقل عن 6 أقدام أو 2 ذراع في كل من المساحات الداخلية والخارجية. وينبغي ممارسة التباعد الاجتماعي مع التدابير الوقائية الأخرى ، بما في ذلك ارتداء الأقنعة وغسل اليدين بالصابون و الماء وتجنب لمس وجهك بيدين غير مغسولتين.

ارتداء أغطية الوجه

إذا كان لا بد من مغادرة منزلك ، فتأكد من ارتداء غطاء من القماش للوجه أو قناع يمكن التخلص منه. وفقًا لمدير مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الدكتور روبرت ريدفيلد ، "تعتبر أغطية الوجه من القماش من أقوى الأسلحة التي يجب أن نبطئ بها انتشار الفيروس - لا سيما عند استخدامه عالميًا ضمن بيئة مجتمعية ".

اخلعي ​​قناعك بمجرد عودتك إلى المنزل واغسلي يديك ووجهك. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أيضًا بالتعامل مع أقنعةك فقط عن طريق حلقات الأذن أو الأربطة والحرص على عدم لمس عينيك أو أنفك أو فمك عند إزالة القناع.

يجب غسل الأقنعة بانتظام للحفاظ على نظافتها ، ومن الجيد أن يكون لديك أكثر من قناع واحد حتى تتمكن من استبدال القناع المتسخ بآخر نظيف في كل مرة تغادر فيها المنزل.

السيطرة على التوتر

إن إدارة الإجهاد في منتصف الوباء ليس بالأمر السهل ، ولكنه أمر حيوي. يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى ظهور أعراض PsA ويؤدي إلى تفجر المرض (فترات نشاط المرض المرتفع).

توصي الصدفية الوطنية بالتأمل والتمارين الرياضية لمساعدتك في إدارة الإجهاد المرتبط بـ PsA ومخاوفك أثناء الجائحة الحالية.عند ممارسة الرياضة ، استشر طبيبك قبل البدء في ممارسة روتينية جديدة. يمكن أن يساعد كل من التمرين والتأمل في تقليل القلق والحالات المزاجية المكتئبة وتحسين نومك.

إذا كنت لا تزال تكافح من أجل التأقلم ، فاتصل بطبيبك بشأن الإحالة إلى مستشار الصحة العقلية.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي أثناء الجائحة

قد يكون من الصعب البقاء على اطلاع على علاجاتك ومواعيد الطبيب أثناء الوباء. لكن هذا لا يغير الحاجة إلى العلاج الطبي.

فكر في استخدام التطبيب عن بعد لمواكبة رعايتك الصحية. تتيح لك الرعاية الصحية عن بُعد المتابعة مع طبيبك والتأكد من مواكبة العلاجات. بهذه الطريقة ، تكون آمنًا في المنزل ، ولا يتم تجاهل الجوانب المهمة لرعاية PsA خلال هذا الوقت الحاسم.

أصبح التطبيب عن بعد أداة حيوية وفعالة خلال هذا الوباء. يتم ذلك بطرق مختلفة ، بما في ذلك محادثات الفيديو وتطبيقات الهاتف المحمول والزيارات عبر الإنترنت والمراسلة الآمنة مثل البريد الإلكتروني والنص.

يمكن أن تتيح لك هذه الأساليب الوصول إلى زيارات العافية والاستشارات الطبية ومتابعة الرعاية المستمرة وجلسات علاج الصحة العقلية وغير ذلك الكثير.

لمساعدتك في الاستعداد لموعد ، سواء شخصيًا أو من خلال الرعاية الصحية عن بُعد ، استخدم دليل مناقشة الطبيب القابل للتنزيل أدناه. سيساعدك على تعلم المصطلحات ذات الصلة ، وتوقع الأسئلة التي قد ترغب في طرحها ، والمزيد.

دليل مناقشة طبيب التهاب المفاصل الصدفي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

يُظهر البحث حتى الآن حول فعالية التطبيب عن بعد خلال الجائحة أنه أداة حيوية وفعالة لعلاج مرض الروماتيزم الصبغي أثناء الجائحة.ووجدت إحدى الدراسات التي تم الإبلاغ عنها في منتصف عام 2020 أن التطبيب عن بُعد وسيلة قيمة للتباعد الاجتماعي للجميع الأطراف - الطاقم الطبي والمرضى المعرضين للخطر.

لا تتجاهل PsA لأنك قلق من الذهاب إلى عيادة الطبيب. استخدم التطبيب عن بعد عندما يكون ذلك ممكنًا. المرة الوحيدة التي ستحتاج فيها - وفقًا لإرشادات المؤسسة الوطنية لمرض الصدفية - هي إذا كنت مريضًا جديدًا ، أو إذا طلب طبيبك فحصًا كاملاً للجلد أو المفصل ، أو إذا كنت تعاني من أعراض شديدة.

إذا كنت قلقًا بشأن إدارة صحتك أثناء الجائحة ، أو خطر الإصابة بـ COVID-19 ، أو الوصول إلى أدوية PsA ، فتواصل مع طبيبك. يعد طبيبك مصدرًا رائعًا للمعلومات خلال هذا الوقت ، وهو أساسي لمساعدتك في الحفاظ على صحتك بشكل أفضل.

الأعراض التي يجب مراقبتها

ستكون أعراض COVID-19 التي قد تواجهها هي نفسها مع أو بدون PsA. وفقًا لجونز هوبكنز ميديسن ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا لـ COVID-19 هي "الحمى وآلام الجسم والسعال الجاف والتعب والقشعريرة والصداع والتهاب الحلق وفقدان الشهية وفقدان الرائحة".

يعاني بعض الأشخاص من أعراض أكثر حدة مثل ارتفاع درجة الحرارة والسعال الشديد وضيق التنفس التي قد تكون مرتبطة بالالتهاب الرئوي أو مضاعفات أخرى.

يستغرق ظهور الأعراض حوالي 2 إلى 14 يومًا بعد التعرض لفيروس كورونا. إذا ظهرت عليك أعراض ، فاتصل بطبيبك الأساسي أو أخصائي الروماتيزم. سيعلمونك إذا كنت بحاجة إلى إجراء اختبار وماذا تفعل إذا ساءت الأعراض.

لا ينصح بالذهاب إلى المستشفى. من المحتمل أن يلتقي طبيبك معك من خلال زيارة التطبيب عن بعد حتى تتمكن من البقاء في المنزل وتجنب إصابة الآخرين بالمرض.

إذا كان الاختبار إيجابيًا

إذا كانت نتيجة اختبار COVID-19 إيجابية ، فسوف يصف لك طبيبك الأدوية ويقدم لك توصيات حول كيفية إدارة الأعراض بشكل أفضل. سوف تحتاج إلى عزل نفسك ، بما في ذلك بعيدًا عن أفراد الأسرة. إذا كنت بحاجة إلى مغادرة المنزل لشراء الأدوية أو الذهاب إلى الطبيب ، فارتدِ قناعًا وابتعد عن الآخرين.

يجب أيضًا الانتباه إلى المضاعفات الخطيرة لـ COVID-19. اتصل بالرقم 911 إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:

• مشاكل في التنفس
• ألم أو ضغط في صدرك
• ارتباك
• عدم القدرة على البقاء مستيقظا
• زرقة الشفاه أو الجلد

اتصل بطبيب PsA الخاص بك

إذا أصبت بـ COVID-19 ، فاتصل بالطبيب الذي يدير رعاية PsA الخاصة بك. سيعلمونك إذا كنت بحاجة إلى إجراء تغييرات على خطة علاج PsA الحالية الخاصة بك. ما لم ينصحك طبيبك بشكل مختلف ، استمر في تناول جميع الأدوية ، بما في ذلك الأدوية البيولوجية وعلاجات الكورتيكوستيرويد.

أثناء تعافيك ، تأكد من البقاء على اتصال بطبيبك. إنهم بحاجة إلى معرفة ما إذا كانت أعراض COVID-19 الخاصة بك تزداد سوءًا أو إذا كنت تعاني من اشتعال PSA. أخيرًا ، اسأل طبيبك متى يكون من الآمن إعادة تشغيل الأدوية التي تم إيقافها. التواصل الجيد هو المفتاح للحفاظ على صحتك خلال هذا الوقت.

العودة إلى الوضع الطبيعي

سيعود العالم في النهاية إلى طبيعته ، لكن هذا سيستغرق بعض الوقت.

في مقابلة أجريت في 4 فبراير 2021 ، شارك الدكتور أنتوني فوسي ، مدير المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، لشبكة الأخبار الفضائية CNN أن حوالي 70٪ إلى 85٪ من سكان الولايات المتحدة يجب أن يتم تطعيمهم بالكامل ضد COVID- 19 قبل أن تبدأ البلاد في العودة إلى الإحساس بالحياة الطبيعية ".

على الرغم من أن الوضع الطبيعي بعيد قليلاً عن الطريق ، إلا أنك لا تزال بحاجة إلى أن تعيش حياتك بأفضل شكل ممكن مع حماية نفسك. الآن بعد أن أصبح اللقاح متاحًا للجميع قريبًا ، ربما تتساءل عما إذا كان من الآمن تطعيمك ضد COVID-19.

لا يتم استبعاد الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية والذين يعانون من نقص المناعة من اللقاح على الرغم من عدم اختبار اللقاح عليهم بشكل كامل.

لكن هذا ليس غريباً لأن معظم تجارب اللقاحات تبدأ عادةً بمجموعات كبيرة من البالغين الأصحاء. تم تضمين مجموعات أخرى ، بما في ذلك الأشخاص المصابون بأمراض المناعة الذاتية ، في دراسات المرحلة 4 بعد أن ثبت أن اللقاح آمن وفعال وموافق عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

أوصت مؤسسة الصدفية الوطنية الأشخاص المصابين بـ PsA بالحصول على لقاحهم بأسرع ما يمكن - بشرط ألا يكون لديهم تناقضات مع اللقاحات في الماضي.

تنصح الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بضرورة إيقاف بعض الأدوية المثبطة للمناعة مؤقتًا لزيادة فعالية لقاح Covid.على سبيل المثال ، قد تظل مثبطات عامل نخر الورم ، ومثبطات IL-17 ، ومثبطات IL-12/23 على الأدوية دون انقطاع ، بينما يجب على أولئك الذين يتناولون الميثوتريكسات إيقاف هذا الدواء لمدة أسبوع كامل على الأقل بعد كل لقاح.

تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان لقاح COVID-19 مناسبًا لك. نظرًا لوجود الكثير من المعلومات غير الدقيقة حول اللقاح ، سيكون طبيبك هو أفضل مصدر للمعلومات لأي أسئلة لديك حول اللقاح وسلامته.

حتى بعد تلقي لقاح COVID-19 ، يجب أن تستمر في ممارسة التدابير الوقائية مثل ارتداء الأقنعة والتباعد الاجتماعي وغسل يديك. وذلك لأن اللقاحات المتوفرة حاليًا لا تضمن المناعة الكاملة. لقد ثبت أنها توفر فقط مناعة بنسبة 95٪ ضد COVID-19.

كلمة من Verywell

يعتبر الوباء وقتًا صعبًا لأي شخص يحاول إدارة حالة صحية خطيرة مثل التهاب المفاصل الصدفي. أصبح الاستمرار والبقاء في صدارة رعاية PsA الخاصة بك أكثر صعوبة بسبب الفيروس وتأثيره على العالم من حولنا.

ولكن لا ينبغي أن تمنعك هذه الحواجز من إعطاء الأولوية لرعايتك الصحية ، بما في ذلك زيارات المتابعة ، وعبوات الوصفات الطبية ، وعلاجات التسريب. يعد التطبيب عن بعد أداة مهمة ، ولكن هناك أوقات يتعين عليك فيها الذهاب إلى منشأة للرعاية الصحية.

يتخذ مقدمو الرعاية الصحية كل الاحتياطات اللازمة للحفاظ على سلامتك خلال هذا الوقت ، بما في ذلك الحد من عدد الأشخاص في مكاتبهم ، وتنفيذ إجراءات فحص COVID-19 ، والإخفاء ، والمسافة الجسدية ، وتطهير الأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر.

لا تدع مخاوفك بشأن التعرض للفيروس تهدد صحتك عن طريق تجنب رعايتك الصحية.