ما هي فترة التسجيل المفتوح؟

التسجيل المفتوح هو فترة زمنية كل عام يمكنك فيها الاشتراك في التأمين الصحي أو تغيير خطتك (إذا تم توفير خطتك من قبل صاحب العمل ، فإن التسجيل المفتوح هو أيضًا فرصة لإلغاء التسجيل إذا لم تعد تريد التغطية). إذا لم تقم بالتسجيل في التأمين الصحي أثناء التسجيل المفتوح ، فربما لا يمكنك الاشتراك في التأمين الصحي حتى فترة التسجيل المفتوحة التالية ، إلا إذا واجهت حدثًا مؤهلًا.

جو رايدل / ستاف / جيتي إيماجيس

إذا كنت مؤهلاً وتقدمت بطلب للحصول على تأمين صحي أثناء التسجيل المفتوح ، فيجب على الخطة الصحية أن تؤمّن عليك. لا يُسمح للشركة باستخدام الاكتتاب الطبي أو طلب دليل على قابلية التأمين ، وكلاهما قد يجعل من الصعب عليك الحصول على تأمين صحي.

ما أنواع التأمين الصحي التي تستخدم فترات التسجيل المفتوحة؟

تُستخدم فترات التسجيل المفتوحة لمعظم أنواع التأمين الصحي ، بما في ذلك:

ميديكير
التأمين الصحي على أساس العمل
التأمين الصحي الفردي للسوق (أي التغطية التي يشتريها الناس لأنفسهم ، بدلاً من الحصول عليها من صاحب العمل) ، نتيجة لقانون الرعاية بأسعار معقولة (تطبق نوافذ التسجيل في كل من تبادلات التأمين الصحي وخارج البورصات)

متى يتم فتح التسجيل؟

يعتمد الوقت من العام للتسجيل المفتوح على خطة الرعاية الصحية التي تختارها:

يبدأ التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare (لبرنامج Medicare Advantage وخطط الجزء D) من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر من كل عام ، وهناك فترة تسجيل مفتوحة منفصلة من 1 يناير إلى 31 مارس للأشخاص الذين لديهم بالفعل ميزة Medicare. لاحظ أن برنامج Medicare لا تنطبق فترات التسجيل المفتوحة على خطط Medigap ، التي لا تتضمن فترة تسجيل سنوية مفتوحة. تتوفر خطط Medigap فقط بدون اكتتاب طبي خلال فترة التسجيل الأولية الخاصة بك أو خلال إحدى فترات التسجيل الخاصة المحدودة للغاية التي تنطبق على تلك الخطط ، على الرغم من أن بعض الولايات نفذت قواعد تسمح للمسجلين في Medigap بإجراء تغييرات على خططهم على أساس سنوي .
يحدد صاحب العمل فترات التسجيل المفتوحة للتأمين الصحي القائم على العمل ويمكن أن تحدث في أي وقت من السنة. ومع ذلك ، فمن الشائع أن يكون لأصحاب العمل فترة تسجيل مفتوحة في الخريف ، لذلك تبدأ التغطية الجديدة في 1 يناير من العام المقبل. لكن بعض أصحاب العمل يختارون أن يكون لديهم سنة خطة صحية لا تتوافق مع السنة التقويمية ، لذلك على سبيل المثال ، قد تجد أن صاحب العمل الخاص بك يقدم تسجيلًا مفتوحًا في يونيو ، مع خطة عام جديدة تبدأ في أغسطس.
يبدأ التسجيل المفتوح في السوق الفردية (داخل وخارج البورصة) من 1 نوفمبر إلى 15 ديسمبر في معظم الولايات. هذا هو الجدول الزمني الذي يتبعه HealthCare.gov ، وهو منصة التبادل المستخدمة في 38 ولاية اعتبارًا من عام 2020 (تنخفض إلى 36 لعام 2021 ، حيث ستدير بنسلفانيا ونيوجيرسي منصات التبادل الخاصة بهما). تتمتع الولايات الـ 12 الأخرى (14 ولاية في عام 2021) بمزيد من المرونة فيما يتعلق بجداول التسجيل الخاصة بها ، ويميل معظمها إلى تقديم فترات تسجيل أطول. قامت DC و Colorado و California بتمديد فترات التسجيل بشكل دائم ، وقد أعلنت بعض البورصات الأخرى التي تديرها الدولة بالفعل عن تمديد فترة التسجيل المفتوحة لخطط صحة السوق الفردية لعام 2021. لاحظ أنه يمكن للأمريكيين الأصليين التسجيل في الخطط الصحية الفردية للسوق من خلال التبادل على مدار العام ، ولا تقتصر على فترة التسجيل السنوية المفتوحة.

قبل عام 2014 ، كان التسجيل متاحًا على مدار العام في السوق الفردية ، ولكن في معظم الولايات ، حددت شركات التأمين الأهلية بناءً على التاريخ الطبي لمقدمي الطلبات ، مما يعني أنه يمكن رفض تغطية الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا ؛ الذي لم يعد يحدث ، بفضل ACA.

التسجيل الخاص هو استثناء لفتح التسجيل

خطط التأمين التي تستخدم نظام تسجيل مفتوح لديها أيضًا استثناء يسمح لك بالتسجيلخارج التسجيل المفتوحفي ظل الظروف المخففة المعروفة باسم أحداث الحياة المؤهلة. عندما تواجه حدثًا مؤهلًا ، فأنت مؤهل للحصول على فترة تسجيل خاصة تسمح لك بالتسجيل في التأمين الصحي خارج فترة التسجيل المفتوحة. تشمل أحداث الحياة المؤهلة مجموعة متنوعة من الظروف ، بما في ذلك:

فقدان تغطية التأمين الصحي الأخرى بشكل لا إرادي (بسبب فقدان الوظيفة أو تركها ، أو التقدم في السن خارج الخطة الصحية لأحد الوالدين ، أو انتهاء صلاحية تأمين كوبرا ، أو الطلاق ، إلخ.)
الانتقال من منطقة خدمة خطتك القديمة ، أو إلى منطقة تتوفر بها خطط صحية مختلفة.
الزواج
ولادة طفل جديد أو تبني طفل

لن تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة إذا فقدت تأمينك الصحي الآخر لأنك لم تدفع الأقساط الشهرية رغم ذلك ، أو إذا ألغيت طوعًا تغطيتك السابقة.

لاحظ أنه على الرغم من أن الأحداث المؤهلة وفترات التسجيل الخاصة في السوق الفردية تشبه تلك التي كانت موجودة منذ فترة طويلة للخطط التي يرعاها صاحب العمل ، إلا أنها ليست متطابقة. يحتوي موقع Healthinsurance.org على دليل يتعلق على وجه التحديد بفترات التسجيل الخاصة في السوق الفردية ، داخل وخارج الصرف. ولدى جمعية إدارة الموارد البشرية ملخصًا جيدًا للأحداث المؤهلة التي تؤدي إلى فترات تسجيل خاصة للصحة التي يرعاها صاحب العمل تأمين.

ما أنواع التأمين الصحي التي لا تستخدم التسجيل المفتوح؟

تستخدم معظم شركات التأمين الصحي في الولايات المتحدة نوعًا من برنامج التسجيل المفتوح الذي يحد من الاشتراكات في وقت معين كل عام. فيما يلي بعض الاستثناءات:

لا يقتصر برنامج Medicaid ، التأمين الصحي القائم على الولاية ، على التسجيل بفترة تسجيل مفتوحة. إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid ، فيمكنك التسجيل في أي وقت.
لا يقتصر برنامج CHIP ، وهو برنامج التأمين الصحي للأطفال التابع للحكومة الأمريكية ، على التسجيل في وقت معين أيضًا.
لا يخضع تأمين السفر لقيود التسجيل المفتوحة. نظرًا لطبيعة سياسات تأمين السفر قصيرة الأجل ، فإنها لا تخضع عادةً للتسجيل المفتوح. ومع ذلك ، فإن بعض شركات تأمين السفر تقيد قدرتك على شراء بوليصة تأمين على السفر لفترة زمنية مباشرة بعد حجز سفرك.
لا يستخدم التأمين الصحي قصير الأجل فترات تسجيل مفتوحة. مثل تأمين السفر ، لا يتم تنظيم التأمين قصير الأجل من قبل ACA ، والخطط متاحة على مدار العام في الولايات التي تسمح لها (يتم استخدام الاكتتاب الطبي لتحديد الأهلية للتغطية ، والخطط قصيرة الأجل بشكل عام لا تقدم أي تغطية للحالات الطبية الموجودة مسبقًا). هناك 11 ولاية لا تتوفر فيها خطط صحية قصيرة الأجل ، والعديد من الولايات تفرض قيودًا على الخطط قصيرة الأجل التي تتجاوز ما تتطلبه الحكومة الفيدرالية.
في بعض الحالات ، منتجات التأمين التكميلية. خطط التأمين التكميلية المباعة للأفراد متوفرة على مدار السنة. ولكن إذا كان صاحب العمل يقدم تأمينًا تكميليًا ، فمن المحتمل أن تكون فرصتك في التسجيل محدودة بفترة التسجيل المفتوحة الإجمالية لصاحب العمل. خطط Medigap ، المصممة لتكملة برنامج Medicare الأصلي ، متاحة للشراء على مدار السنة. ولكن بعد انتهاء نافذة التسجيل الأولية لمدة ستة أشهر للشخص ، يُسمح لشركات التأمين Medigap في كل ولاية تقريبًا باستخدام التأمين الطبي لتحديد أهلية مقدم الطلب للتغطية.