أعراض الورم الحبيبي الالتهابي والوقاية منها

الورم الحبيبي الالتهابي مشكلة (محتملة) قد تحدث بعد زرع نظام توصيل الدواء (مضخة المورفين) في العمود الفقري. هذه المضاعفات ، على الرغم من ندرتها ، ناتجة عن العملية الجراحية.

والخبر السار هو أن حوالي 1 ٪ فقط من مرضى نظام توصيل الأدوية المزروع (الذين هم بالتالي معرضون لخطر الورم الحبيبي الالتهابي) يصابون بالفعل بهذه الحالة.

يصف مصطلح الورم الحبيبي الالتهابي تكوين كتلة ملتهبة من الأنسجة تمامًا حيث يتم إدخال القسطرة أثناء الإجراء.

يحدث الورم الحبيبي الالتهابي بشكل أكثر تكرارًا عندما يتم زرع نظام توصيل الدواء في الحيز داخل القراب (مساحة تقع داخل طبقات الحبل الشوكي) ، على عكس الفضاء فوق الجافية (الموجود في الخارج).

العلامات والأعراض

تتضمن بعض العلامات المبكرة للورم الحبيبي الالتهابي فقدان الإحساس والألم في الجلد الذي يتوافق مع مستوى الحبل الشوكي حيث يتم إدخال القسطرة. تشمل العلامات اللاحقة الشلل و / أو ضعف الأمعاء و / أو المثانة. إذا قرر طبيبك أنك مصاب بورم حبيبي التهابي ، فمن المحتمل أن تتوقف عن إعطاء الدواء على الفور ، وقد تحتاج أيضًا إلى الجراحة.

وفقًا للدكتور سودهير ديوان ، مدير قسم طب الألم في كلية طب ويل كورنيل ، يمكن أن يظهر الورم الحبيبي الالتهابي لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد وضع القسطرة. ولكن قد يستغرق الأمر سنوات أيضًا قبل ظهور الأعراض. يقول د. ديوان إن الورم الحبيبي الالتهابي مرتبط بجرعة أو تركيز المورفين الذي تنقله المضخة. ويضيف: "نحب أن نضع القسطرة في الأسفل ، أسفل فقرة L-1 ، حيث لا يوجد حبل شوكي في تلك المنطقة ، مما يقلل الإصابة".

وقاية

يمكن الوقاية من الورم الحبيبي الالتهابي عن طريق تغيير الأدوية التي يتم توصيلها بواسطة المضخة ، واستخدام أكثر من منطقة لإدخال القسطرة و / أو من خلال عدم السماح بجرعات المورفين والهيدرومورفون لتصبح عالية جدًا.

هل يجب أن توضع مضخة دواء؟

تعد مضخات الأدوية عمومًا الملاذ الأخير من أنواع العلاج لآلام الرقبة أو الظهر المزمنة. إذن هم يعملون؟ ممكن و ممكن لا. قد يعتمد على نوع الألم الذي تشعر به. مقال نشر عام 2014 في مجلة أبحاث الألم وجدت أن مضخات الأدوية المزروعة للتخفيف طويل الأمد للألم غير السرطاني لم تكن مدعومة جيدًا بالأدلة ، لكن مضخات الأدوية التي توصل دواء باكلوفين للمساعدة في تقليل التشنج (الناجم عن إصابة الحبل الشوكي) كانت كذلك.