آلام أسفل الظهر غير المحددة هي نوع من آلام الظهر التي لا تستطيع أنت أو طبيبك تتبعها بدقة حتى جذورها. بمعنى آخر ، لا يرتبط بمرض محدد يمكن تشخيصه. مثال على ذلك هو إجهاد عضلة الظهر بسبب إصابة رياضية أو صدمة أخرى.
عادةً ما يكون ألم الظهر غير المحدد ميكانيكيًا بطبيعته ، حيث يحدث عندما يتحرك العمود الفقري. قد تساهم اختلالات العضلات وتآكل المفاصل بمرور الوقت في حدوث ألم ميكانيكي.
نظرًا لعدم معرفة سبب آلام الظهر غير المحددة ، يتكون العلاج عادةً من الرعاية التحفظية وانتظارها. قد يوصى بممارسة الرياضة ، في معظم الأحيان كجزء من العلاج الطبيعي.
لا تُستخدم الجراحة والإجراءات الغازية الأخرى بشكل عام في حالات آلام أسفل الظهر غير المحددة.
على الطرف الآخر من حالات العمود الفقري ، هناك آلام أسفل الظهر تعزى إلى عملية مرضية تحدث في جسمك.
دين ميتشل / جيتي إيماجيسومن الأمثلة على ذلك آلام الظهر الناتجة عن تهيج جذر العصب الفقري ، سواء كان ذلك التهيج متعلقًا بالتهاب المفاصل ، أو بسبب انزلاق غضروفي ، أو له سبب آخر.
يمكن أن تؤدي جذور الأعصاب الشوكية المتهيجة إلى آلام الظهر ، ولكن الشيء الرئيسي الذي ستلاحظه على الأرجح هو اعتلال الجذور. تنخفض أعراض اعتلال الجذور إلى ساق واحدة وقد تظهر على شكل ألم أو إحساس كهربائي أو تنميل و / أو ضعف.
على الرغم من أن القرص الغضروفي هو السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الجذور ، إلا أنه ليس السبب الوحيد. قد تشمل الأسباب الأخرى تضيق العمود الفقري ، أو أربطة العمود الفقري السميكة ، أو الخراجات التي تضغط على النسيج العصبي الحساس الذي يتكون من الجذر.
في حالات نادرة ، تعد الحالات الصحية الجهازية ، مثل العدوى أو وجود ورم ، مصادر إضافية لآلام الظهر غير المصنفة على أنها ميكانيكية أو غير محددة. من أجل ذلك ، من المرجح أن يتم تخفيف الألم وتحسين الأداء البدني بشكل أفضل من خلال العمل مع طبيبك ، واعتمادًا على السبب الدقيق ، معالجك الفيزيائي أيضًا.
الألم غير النوعي مقابل الآلام الشديدة
آلام الظهر غير منتشرة في كل مكان. هذا يعني أنه يمكن أن يحدث لأي شخص تقريبًا ، بما في ذلك أنت.
دراسة نشرت في المجلة الطبية المرموقةالمشرطتشير التقارير إلى أن ما يصل إلى 84 في المائة من جميع الأشخاص يعانون من آلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم. يقول المؤلفون إن ما يقرب من 25 في المائة من الناس يعانون من آلام الظهر المزمنة ، و 11 في المائة يعانون من إعاقة بسببها.
بالنظر إلى ذلك ، من المهم أن يكون لديك فهم جيد لهذه الحالة بشكل عام. بهذه الطريقة ، إذا تأثرت أنت أو أحد أفراد أسرتك بأعراض حالة العمود الفقري ، فقد يتم تمكينك لاتخاذ الإجراء المناسب في الوقت المناسب.
إن أول شيء يجب معرفته عن آلام الظهر بشكل عام قد يمنحك في حد ذاته القليل من الراحة: فمعظم حالات آلام أسفل الظهر ليست خطيرة.
لورين فيشمان ، طبيب متخصص في الطب الطبيعي وإعادة التأهيل يمارس في نيويورك ، يميز ألم الظهر "الخطير" (من غير الخطير) على أنه ألم يهدد الحركة ، أو يسبب فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة ، أو يؤلمك بشدة ببساطة لا يمكن أن يقف.
يؤكد فيشمان ، الذي يعلم اليوغا كعنصر مساعد لممارسته الطبية ، البيانات الموجودة فيلانسيتالدراسة بالقول إن ما يقرب من 90 في المائة من آلام الظهر هي عضلية هيكلية بطبيعتها.
عادةً ما يكون ألم الظهر غير المحدد أو الميكانيكي ناتجًا عن طبيعة عضلية هيكلية.
يؤكد فيشمان أنه قد يفسد عطلة نهاية الأسبوع ، لكن آلام الظهر التي تنشأ من الجهاز العضلي الهيكلي لا تفرض التأثيرات الشديدة المذكورة أعلاه.
يوضح فيشمان أيضًا الفرق بين أنواع آلام الظهر غير المحددة والخطيرة بالقول إن الطبيب المعالج يحتاج إلى معرفة ما إذا كان الألم ناتجًا عن الأنسجة الرخوة والعظام ، أو من الأعصاب. "ألم الأعصاب عادة ما يكون أكثر خطورة" ، كما يقول. ولكن في كثير من الأحيان لا يقوم الأطباء بهذا التمييز أو لا يمكنهم ذلك قبل إجراء العملية الجراحية.
يعرض فيشمان: "خذ حالة السيد جونز". "هذا المريض أجرى 21 طبيباً وخضع لثلاث عمليات جراحية في الظهر قبل أن يراني".
يقول فيشمان إنه بعد ست سنوات ونصف من هذه الرحلة ، أبلغ السيد جونز أنه لم يكن أفضل أو أسوأ مما كان عليه عندما بدأ الأمر برمته.
أجرى فيشمان اختبارًا بسيطًا يقيس سرعة انعكاس وتر العرقوب عند السيد جونز عندما تمدد بشدة ضد العصب الوركي في تلك المنطقة. وتر العرقوب هو عصابة صلبة من الأنسجة الليفية التي تربط عضلة الربلة بكعب القدم.
كشف الاختبار عن تأخير كبير في سرعة الانعكاس ، مما أوحى لفيشمان أن عضلة ربلة الساق المشدودة هي الجاني.
يتكون علاج السيد جونز من حقن مادة البوتوكس في عضلة الربلة جنبًا إلى جنب مع النصيحة بالتحلي بالصبر لمدة أسبوع أثناء قيام الدواء بعمله. وأشار فيشمان إلى أنه "حتى اليوم تقريبًا ، كان السيد جونز قد تعافى بشكل مثير للإعجاب".
من الأخبار الجيدة الأخرى عن آلام أسفل الظهر أنه يميل إلى الزوال من تلقاء نفسه.يسمى ألم الظهر الذي يزول من تلقاء نفسه بالحد من تلقاء نفسه.
المشكلة هي أن آلام الظهر التي تزول من تلقاء نفسها من المرجح أن تعود. دراسة 2014 نشرت في المجلةالعمود الفقريوجدت أن أول تجربة مع آلام أسفل الظهر هي الخطر الأكثر ثباتًا لآلام أسفل الظهر في المستقبل.
بمعنى آخر ، بمجرد أن تشعر بألم أسفل الظهر ، فمن المحتمل أن تصاب به مرة أخرى.
تحقق من أعلامك الحمراء
حتى إذا كان ألم ظهرك يعطي كل المؤشرات على أنه حميدة وليست خطيرة ، فمن المحتمل أن يفكر طبيبك في التحقق من الاحتمال النادر لكونه ناتجًا عن مرض. في هذه الحالة ، قد تبحث عن العلامات الحمراء ، وهي علامات تدل على وجود حالة صحية كامنة خطيرة في جذر الأعراض.
تتضمن أمثلة العلامات الحمراء التي تنبه الطبيب إلى أن إجراء التشخيص الكامل قد يكون مناسبًا ، كم عمرك عند ظهور آلام الظهر لأول مرة ، إذا كنت قد تعرضت لصدمة كبيرة قبل ظهور الألم ، إذا كنت قد فقدت الوزن مؤخرًا دون اتباع نظام غذائي أو أن تكون في برنامج ، و / أو إذا كنت قد عانيت مؤخرًا من اضطرابات أو ضعف عصبي.
آلام الظهر القابلة للتشخيص
كما ذكرنا سابقًا ، يرتبط ألم الظهر الشديد أحيانًا بعمليات المرض التي تحدث في العمود الفقري ، بينما يكون السبب في أحيان أخرى أكثر منهجية.
تشمل الأسباب الخطيرة لآلام الظهر المرتبطة بالعمود الفقري ما يلي:
- الكسر القطني ، وهو كسر في عظم العمود الفقري في أسفل الظهر. قد يكون كسر العمود الفقري ناتجًا عن هشاشة العظام ، ولكن هذا ليس السبب الوحيد المحتمل. قد تؤدي الصدمات و / أو السقوط و / أو الإصابة أيضًا إلى هذه الإصابة. ولا تقتصر كسور العمود الفقري على الفقرات القطنية ؛ يمكن أن تحدث أيضًا في الرقبة وأجزاء أخرى من العمود.
- قد يتسبب التشوه الهيكلي مثل الحداب و / أو قعس و / أو الجنف في آلام الظهر. تعتمد خطورة هذه الحالات وآلام الظهر التي قد تسببها على عدد من العوامل بما في ذلك عمرك ودرجة الانحراف عن المحاذاة المثالية والمزيد.
- اعتلال الجذور أو متلازمة الجذور ، تمت مناقشته أعلاه. تشير المصطلحات إلى مجموعة الأعراض التي تحدث عندما يتم ضغط جذر العصب الفقري أو تهيجه بواسطة بنية قريبة. قد يحدث اعتلال الجذور بسبب الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري أو حالة أخرى تؤثر على العمود الفقري.
- غالبًا ما يرتبط تضيق العمود الفقري بالشيخوخة ، ولكن ليس دائمًا. قد يسبب آلام الظهر و / أو اعتلال الجذور و / أو التشنج. التشنج ، الذي يسمى العرج العصبي ، هو العرض الرئيسي لتضيق العمود الفقري.
- التهاب المفاصل الوجيهي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي يصيب الجزء الخلفي من العمود الفقري. في هذه الحالة ، يؤدي التنكس طويل الأمد للمفصل إلى تآكل الغضروف. الغضروف مادة تمتص الصدمات وتساعد على التخلص من ألم حركة العمود الفقري. مع تقلص الغضروف ، قد تلتهب الأعصاب في المنطقة ، وبالتالي تسبب الألم.
- قد يسبب التهاب المفاصل ، وهو حالة مزمنة منهكة تؤثر على المفاصل ، آلام أسفل الظهر. في العمود الفقري ، قد يأخذ عددًا من الأشكال ، بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق. يسمى التهاب الفقار أيضًا بالتهاب الفقار الفقاري أو اعتلال المفاصل الفقاري.
- متلازمة ذيل الفرس هي حالة طبية خطيرة للغاية تؤثر على مجموعة من الأعصاب الموجودة في قاعدة العمود الفقري. تشمل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة ، وألم الساق و / أو الضعف أو التنميل الذي يزداد سوءًا وفقدان الإحساس في منطقة أسفل المقعد. إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فاطلب العناية الطبية على الفور. خلاف ذلك ، قد تتعرض لتلف دائم في الأعصاب. قد تحدث متلازمة Cauda equina بسبب تمزق القرص الحاد أو تضيق العمود الفقري أو عيب خلقي أو إصابة أو صدمة أو ورم أو كيس يضغط على الأعصاب في تلك المنطقة. العدوى والالتهابات والكسور أسباب أخرى.
هل الجراحة ضرورية؟
في حين أنه من المهم العمل مع مقدم الرعاية الطبية ومعالج فيزيائي مرخص لحل الأعراض وتحديد العلاج في المستقبل ، فإن الجراحة ليست وشيكة دائمًا.
يشارك الدكتور فيشمان قصة أخرى عن مريضة حديثة العهد ، وهي امرأة "تعاني من آلام صغيرة مزعجة في الظهر". بدت مجموعة شكاويها له على أنها آلام ظهر متنوعة في الحديقة ، وبعبارة أخرى ، من النوع الميكانيكي أو غير المحدد.
لكن فيشمان يقول إن الجزء الوحيد من اللغز التشخيصي الذي لا يتناسب مع تقييمه للألم الميكانيكي هو أن إصبع قدم المريض الأيسر كان مخدرًا.
أمر الدكتور فيشمان بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي.
بعد بضع ساعات ، عاد التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر قرصًا منفتقًا كبيرًا يضغط على جذر العصب الفقري. في نفس الوقت تقريبًا ، اتصل المريض بالطبيب من سيارة إسعاف ، واشتكى من ألم لا يطاق. يقول فيشمان إن الرحلة إلى غرفة الطوارئ ، والتي تتكون أساسًا من وصفة طبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الضعيفة ، لم تفعل شيئًا يذكر لتخفيف هذا الألم.
عند مواجهة ظروف مماثلة ، يختار العديد من الأشخاص إجراء جراحة استئصال القرص.
بعد الخروج من غرفة الطوارئ ، عاد المريض على الفور إلى مكتب الدكتور فيشمان ، حيث طبق بعض تقنيات علاج اليوجا المحددة للغاية. بينما كانت لا تزال في الموعد ، تم تخفيف حوالي 60-70 بالمائة من آلامها ، وفقًا لفيشمان.
وفي غضون أسبوع ، اختفى الألم بالكامل تقريبًا ، وفقًا لتقرير فيشمان.
مشاكل أساسية خطيرة
عادة ما تكون آلام الظهر الناتجة عن مشكلة صحية أساسية خطيرة مجرد واحد من عدة أعراض مصاحبة. على سبيل المثال ، لا تشمل أعراض حصوات الكلى الألم الحاد في الجانب الأيمن من ظهرك فحسب ، بل تشمل أيضًا الألم أو الحرقة أثناء التبول ، والحاجة الملحة للذهاب ، والدم في البول ، والبول المعكر أو كريه الرائحة ، والمزيد
تشمل الحالات الجهازية الأخرى التي قد يكون لها آلام الظهر كأحد الأعراض ما يلي:
- عدوى تصيب أيًا من هياكل العمود الفقري. تسمى إصابة الفقرة بالتهاب العظم والنقي. عدوى القرص تسمى التهاب القرص. التهاب المفصل العجزي الحرقفي هو الاسم الذي يطلق على المفصل المصاب أو الملتهب أو المفصل العجزي الحرقفي أو المفصل العجزي الحرقفي. يستخدم هذا المصطلح أيضًا في حالات التهاب المفاصل الالتهابي لمفصل SI.
- على الرغم من ندرته ، فمن الممكن أن يسبب الورم ألمًا خطيرًا في الظهر. عادة ما تكون نتيجة السرطان الذي انتشر إلى العمود الفقري من أماكن أخرى في الجسم.
- كما ذكرنا سابقًا ، قد تسبب حصوات الكلى ألمًا في الجانب الأيمن من الظهر ، إلى جانب عدد من الأعراض الأخرى.
- يحدث تمدد الشريان الأورطي البطني عندما يتضخم الشريان الأورطي ، وهو أكبر شريان في الجسم. في هذه الحالة ، قد يكون ألم الظهر علامة على أن تمدد الأوعية الدموية يكبر. في هذه الحالة ، من المهم أن ترى طبيبك في أسرع وقت ممكن لتقييم ، وربما منع حدوث تمزق في الشريان الأورطي.
جنبا إلى جنب مع أسباب العمود الفقري والجهازية لآلام الظهر الخطيرة ، قد تهيئ بعض الحالات لآلام الظهر الخطيرة. وتشمل هذه:
- هشاشة العظام ، وهو مرض تضعف فيه العظام بمرور الوقت ، قد يؤدي إلى كسور في العمود الفقري و / أو يساهم في مضاعفات صحية أخرى. هشاشة العظام هي مقدمة لهشاشة العظام.
- في النساء ، قد يسبب الانتباذ البطاني الرحمي آلام الظهر حيث تتراكم أنسجة الرحم خارج الرحم.
- الألم العضلي الليفي ، وهو حالة ألم مزمن يتسم بالإرهاق وآلام العضلات في جميع أنحاء الجسم ، هو سبب آخر محتمل لآلام الظهر الخطيرة.
عندما يتعلق الأمر بأسباب خطيرة غير العمود الفقري لآلام الظهر ، فمن المهم ألا تتأخر في زيارة طبيبك وأن تتأكد من أنك تقوم بمراجعة شاملة لجميع خيارات العلاج الخاصة بك قبل أن تقرر ما يجب القيام به.
كلمة من Verywell
في حين أنه من الحكمة السماح لطبيبك بالتحقق من المشكلات الصحية الأساسية التي قد تسبب انزعاج العمود الفقري ، إلا أن آلام الظهر ليست خطيرة في معظم الأحيان. في الواقع ، غالبًا ما تختفي آلام الظهر غير المحددة أو الميكانيكية دون أي علاج على الإطلاق.
لسوء الحظ ، قد يعود لاحقًا ، حيث أن أول حادث من آلام الظهر غالبًا ما يكون سببًا لنوبات مستقبلية.
لهذا السبب ، فإن الحفاظ على قوة جذعك وممارسة ميكانيكا الجسم الجيدة على أساس منتظم قد يساعدك على الابتعاد عن آلام الظهر مدى الحياة.
