ما الذي يسبب ناسور Perilymph؟

يحدث ناسور perilymph داخل الأذن عندما يكون هناك تمزق في الغشاء الرقيق المسمى بالنافذة البيضاوية أو المستديرة ، وتفصل هذه النافذة الأذن الداخلية عن الأذن الوسطى. تمتلئ الأذن الداخلية بسائل يسمى perilymph ، لذلك عندما يحدث التمزق يتسبب في تسرب السائل إلى فجوة الأذن الوسطى. تمتلئ الأذن الوسطى عادة بالهواء ولا تحتوي على أي سوائل.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا للناسور perilymph هو رضوض الرأس. ويمكن أن يكون أيضًا بسبب الرضح الضغطي ، وهي حالة تحدث عادةً على متن الطائرة أو أثناء الغوص (عندما تكون هناك تغيرات سريعة في الضغط الجوي). يمكن أن يسبب الرضح الضغطي أيضًا ألمًا شديدًا في الأذن وفي بعض الأحيان تمزق طبلة الأذن.

نادرًا ما تحدث نواسير perilymph أثناء الولادة ، ويمكن أن تكون خلقية (حدثت قبل الولادة) ، أو من أسباب أخرى غير معروفة.

أعراض

قد تواجه بعضًا من الأعراض التالية أو كلها مع الناسور المحيطي:

• فقدان السمع الذي قد يتقلب أو يكون مفاجئًا
• التهاب الطنين
• الدوار (الدوخة والغثيان والقيء) الذي قد يحدث استجابة للضوضاء الصاخبة
• ضغط في الأذن

قد تتفاقم أعراض ناسور بيرليمف عند تغيير الارتفاع.

تشخبص

قد يكون تشخيص ناسور perilymph أمرًا صعبًا لأن الأعراض تتداخل مع اضطرابات الأذن الداخلية الأخرى مثل مرض مينير. لا يوجد أيضًا اختبار "معيار ذهبي" لتشخيص ناسور بيرليمف. ومع ذلك ، يمكنك في بعض الأحيان إجراء التشخيص من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

نظرًا لأن التشخيص يمكن أن يكون صعبًا للغاية ويمكن أن يشمل العلاج في كثير من الأحيان التدخل الجراحي ، يوصون بالحصول على رأي ثان بالإضافة إلى الاختبارات التالية لزيادة احتمالية التشخيص الدقيق:

• اختبار الناسور
• اختبار فريزر
• اختبار فالسالفا
• قياس السمع
• تخطيط كهربية القلب (ECOG) (اختبار يسجل نشاط الأذن الداخلية)
• تخطيط كهربية الرأرأة (ENG)
• الأشعة المقطعية على العظام الصدغية ، دقة عالية
• التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن أن يكون التاريخ الشامل مهمًا جدًا في مساعدة طبيبك على تحديد ما إذا كان الناسور المحيطي هو مشكلة محتملة تسبب أعراضك أم لا. من الشائع أن تزداد الأعراض سوءًا عند العطس أو الإجهاد أو السعال ، ويجب عليك مشاركة ذلك مع طبيبك. من الأعراض الشائعة الأخرىظاهرة توليو، مما يسبب لك الشعور بالدوار عند التعرض للأصوات العالية.

من بين الاختبارات المذكورة أعلاه ، هناك بعض الأبحاث التي تشير إلى أن أفضل طريقة لتشخيص ناسور perilymph هي التاريخ الطبي الشامل والناسور الإيجابي أو اختبار فريزر.

علاج

الخياران الرئيسيان للعلاج هما الإصلاح الجراحي أو الراحة الصارمة في الفراش للسماح لجسمك بإصلاح الناسور من تلقاء نفسه. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على قرار استخدام نهج غير جراحي أو غير جراحي. طالما أن الأعراض تتحسن ، فقد يواصل طبيبك الراحة في الفراش أو تقييد النشاط الصارم لمدة تصل إلى ستة أشهر قبل التفكير في الإصلاح الجراحي للناسور المحيطي.

قد تكون بعض الأدوية مفيدة في علاج الأعراض ولكن لن يكون لها أي تأثير على الناسور نفسه. على سبيل المثال ، يمكن استخدام الأدوية مثل أوندانسيترون وبروميثازين للسيطرة على الغثيان. الميكليزين هو دواء يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من الدوار وقد يكون مفيدًا في علاج الأعراض. الديازيبام دواء آخر يستخدم أحيانًا.

يتضمن الإصلاح الجراحي للناسور perilymph طعمًا من الأنسجة لإصلاح التمزق في النافذة المستديرة. لسوء الحظ ، لا ينجح هذا النهج دائمًا في علاج الناسور المحيطي.