تيري فاين / جيتي إيماجيس
السلائل الأنفية هي أورام غير سرطانية تتشكل في جدران كل من الجيوب الأنفية والتجويف الأنفي داخل الأنف. تتطور كجزء من الاستجابة الالتهابية التي يشار إليها سريريًا باسم "التهاب النوع 2" ، والذي يحدث في الحالات الشديدة من الربو والتهاب الأنف التحسسي الدائم (المعروف باسم حمى القش المزمنة) ، من بين حالات أخرى.
في حين أن الاورام الحميدة الأنفية الصغيرة تكون بدون أعراض ، إذا نمت ، تظهر حالة تسمى التهاب الجيوب المزمن مع السلائل الأنفية (CRSwNP). في هذه الحالات ، تسد السلائل الشعب الهوائية في الأنف والجيوب الأنفية ، مما يزيد من فرصة الإصابة بعدوى الجيوب الأنفية ويسبب العديد من الأعراض الأخرى.
بينما لا تزال هناك أسئلة حول الطبيعة الدقيقة للروابط بين السلائل الأنفية والربو والتهاب الأنف التحسسي الدائم ، فمن الواضح أن هذه الحالات مرتبطة ارتباطًا وثيقًا. غالبًا ما يحدث CRSwNP في حالات التهاب الأنف التحسسي ، وقد تم ربطه بالربو - وغالبًا ما يكون رد فعل تحسسي.
على هذا النحو ، فإن علاج هذه الحالات متشابك أيضًا. ستساعد الأدوية أو العلاجات الأخرى المستخدمة في CRSwNP أيضًا في علاج الربو وأعراض الحساسية المزمنة. في المقابل ، قد يؤدي التعامل مع الربو والتهاب الأنف التحسسي الدائم في بعض الأحيان إلى تقليل تكوين أو معدل نمو الاورام الحميدة الأنفية.
بالنظر إلى مدى ارتباط هذه الشروط بشكل وثيق ، من المهم إلقاء نظرة على ماهيتها وكيفية تأثيرها على الجسم وكيفية ارتباطها.
الاورام الحميدة الأنفية و CRSwNP
وفقًا لمعظم التقديرات ، تتطور السلائل الأنفية في 1 إلى 4 ٪ من عامة السكان ، بالإضافة إلى الربو والحساسية ، يمكن أن تنشأ أيضًا بسبب العدوى البكتيرية وكذلك التليف الكيسي.
في البيئة السريرية ، غالبًا ما يتم مواجهتها كشكل حاد من التهاب الجيوب الأنفية المزمن (CRS) - التهاب طويل الأمد في الجيوب الأنفية وتجويف الأنف - حيث تبدأ الزوائد الأنفية في التطور (ومن هنا جاءت تسميته). يحدث هذا في حوالي 1 من كل 5 مرضى CRS.
على الرغم من أن الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس يمكن أن يصابوا بـ CRSwNP ، إلا أنه يحدث غالبًا في البالغين في منتصف العمر في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر.
أعراض
ينشأ CRSwNP بشكل أساسي عندما تبدأ السلائل الأنفية في سد الممرات الأنفية والجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى تراكم المخاط ، بالإضافة إلى مجموعة من الأعراض الأخرى. عندما تصبح الزوائد الأنفية متطورة وشديدة ، فإنها في الواقع مرئية ؛ سترى نتوءات لامعة رمادية اللون قادمة من جدران أنفك.
علاوة على ذلك ، هناك عدة أعراض أخرى:
- سيلان الأنف واحتقانها
- التنقيط الأنفي الخلفي (عندما تصل إفرازات الأنف إلى الحلق)
- فقدان حاسة الشم والتذوق
- ضغط الجيوب الأنفية
- صداع الراس
- حكة في العيون
- العطس
لكي يتم اعتبار CRSwNP ، يجب أن تكون هذه الأعراض موجودة لمدة 12 أسبوعًا على الأقل.
علاج
وماذا يمكن للأطباء أن يفعلوا حيال هذه الحالة؟ هناك عدة خيارات:
- بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية: تتضمن الطريقة الأكثر شيوعًا استخدام بخاخ الأنف كورتيكوستيرويد ، وغالبًا ما يكون فلوناز (فلوتيكاسون بروبيونات) لتقليل الالتهاب وتقليص الزوائد اللحمية. قد يتطلب هذا العلاج أيضًا استخدام محلول ملحي لشطف الجيوب الأنفية وتجويف الأنف.
- أدوية الكورتيكوستيرويد: في كثير من الأحيان إلى جانب بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية ، يصف الأطباء أقراصًا أو كبسولات من الكورتيكوستيرويدات. قد توصف لك أدوية مثل بريدنيزون (يُباع تحت أسماء رايوس ، بريدنيزون إنتنسول ، ديلتاسون ، من بين أمور أخرى) أو كورتيف (هيدروكورتيزون).
- الجراحة: إذا كانت الأورام الحميدة لا تستجيب للعلاج بالعقاقير ، فقد تكون الجراحة بالمنظار قليلة التوغل ضرورية لإزالتها. عادة ما يكون هذا الإجراء في العيادة الخارجية ، وأحيانًا يتم إجراؤه أثناء استيقاظ المريض.
كما هو الحال مع بعض الحالات الأخرى ، يمكن تقليل حدوث ومعدل تطور CRSwNP من خلال معالجة الحالات التي تسببه ، بما في ذلك الربو والتهاب الأنف التحسسي.
الزوائد الأنفية والتهاب النوع الثاني
عادة ما تكون السلائل الأنفية سمة من سمات استجابة فسيولوجية أوسع تسمى التهاب النوع 2 ، والتي يمكن أن تصاحب كل من الربو والتهاب الأنف التحسسي الدائم.
هذا هو في الأساس تفاعل بيولوجي متسلسل ينطلق عندما تغمر الخلايا المناعية المتخصصة - وعلى الأخص الحمضات والخلايا البدينة ، من بين أمور أخرى - مجرى الدم. في المقابل ، تحفز هذه الخلايا إطلاق السيتوكينات ، وهي بروتين متخصص يشارك في تحفيز الاستجابة المناعية.
مسار الإشارات هذا هو الذي يؤدي إلى الأعراض المرتبطة بـ CRSwNP وتطور الزوائد الأنفية. في حالات الربو ، يحدث الالتهاب من النوع 2 بشكل أساسي في الرئتين (أو الجهاز التنفسي السفلي) ، بينما يظهر هذا بشكل أساسي في الممرات الأنفية والجيوب الأنفية (أو الجهاز التنفسي العلوي).
والجدير بالذكر أن هذه الاستجابة الالتهابية تؤثر على البطانة الداخلية للجيوب الأنفية والممرات الأنفية ، والطبقة الظهارية ، وهذا هو سبب انتشار عدوى الجيوب الأنفية بين المصابين بالزوائد الأنفية.
تعمل بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية المستخدمة لإدارة CRSwNP - وبالتالي الربو والتهاب الأنف التحسسي الدائم - على قمع الاستجابة الالتهابية مباشرة.
الاورام الحميدة الأنفية والحساسية المزمنة
التهاب الأنف التحسسي الدائم هو رد فعل تحسسي مزمن غالبًا ما ينتج عن عث الغبار ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون أيضًا استجابة لفراء الكلاب أو القطط أو غيرها من مسببات الحساسية. إنه السبب الأكثر شيوعًا لـ CRSwNP ، على الرغم من أن الطبيعة الدقيقة لهذا الاتصال لا تزال غير معروفة.
ما هو واضح ، مع ذلك ، هو أن غالبية أولئك الذين يصابون بالسلائل الأنفية - ما يقدر بنحو 51 إلى 86٪ - يعانون من حالة الحساسية المزمنة هذه. وما يربط بين الاثنين هو حقيقة أن شدة أعراض CRSwNP تميل إلى لتزداد خلال الفترات الزمنية التي يكون فيها هناك المزيد من مسببات الحساسية في الهواء.
تتداخل العديد من أعراض CRSwNP مع أعراض التهاب الأنف الدائم ، والتي تشمل:
- إفرازات أنفية مصحوبة بمخاط واضح أو ملون
- فقدان حاسة الشم أو التذوق
- التهابات الجيوب الأنفية
- صداع الراس
- ألم في الوجه بسبب ضغط الجيوب الأنفية
إلى جانب تكوين الزوائد الأنفية ، من المهم ملاحظة أن الربو غالبًا ما يصاحب التهاب الأنف التحسسي الدائم ، مما يساهم في صعوبات التنفس المرتبطة به. ولا شك أن هذا يشير إلى استجابة التهابية أساسية شائعة.
علاج التهاب الأنف التحسسي الدائم
واحدة من أكثر الطرق فعالية للوقاية من السلائل الأنفية هي التحكم الفعال في التهاب الأنف التحسسي. تشمل طرق العلاج الشائعة ما يلي:
- تجنب مسببات الحساسية: يتضمن ذلك اكتشاف طرق لتقليل وجود مسببات الحساسية في بيئتك. قد ينطوي على تنظيف عميق لجميع الأسطح ، أو غسل الفراش بانتظام ، أو اختيار الأرضيات الخشبية بدلاً من السجاد ، أو العثور على منازل جديدة للحيوانات الأليفة.
- الأدوية: يمكن أن يساعد عدد من الأدوية في علاج التهاب الأنف التحسسي الدائم ، وكثير منها موصوف أيضًا لـ CRSwNP. وتشمل هذه الكورتيكوستيرويدات الأنفية أو الفموية ، ومضادات الهيستامين (مثل كلارينكس (ديسلوراتادين) ، وأتاراكس أو فيستاريل (هيدروكسيزين) ، وكروموجليكات الصوديوم.
- العلاج المناعي لمسببات الحساسية: نهج آخر لحالات الحساسية المزمنة يتضمن تعريض المرضى المصابين لمستويات متزايدة من مسببات الحساسية. مع مرور الوقت ، من المتوقع أن يقلل هذا من استجابة الجسم الالتهابية ، ويقلل من شدة وتكرار الأعراض.
الزوائد الأنفية والربو
ليس هناك شك في أن الربو والأورام الحميدة الأنفية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا أيضًا. على الرغم من أن أمراض الجهاز التنفسي الأخرى يمكن أن تسببه ، إلا أنه في أغلب الأحيان يكون رد فعل تحسسي تجاه وبر الحيوانات الأليفة وعشب الرجيد وعث الغبار.
بين الأشخاص المصابين بالربو ، يقدر الباحثون أن 26 إلى 56٪ لديهم CRSwNP في أي مكان. وعندما يجتمع الاثنان معًا ، تصبح الأعراض أسوأ بشكل ملحوظ. تجربة المرضى:
- ضيق في التنفس
- صفير
- آلام وضيق في الصدر
- يسعل
- صعوبة النوم
ما يثير القلق بشأن الربو هو أنه إذا لم يتم علاج الحالات الشديدة - وبالتأكيد تلك المرتبطة بـ CRSwNP - يمكن أن تكون قاتلة.
أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة مع الأسبرين (AERD)
الأشخاص المصابون بالربو والأورام الحميدة الأنفية معرضون للإصابة بحالة تسمى مرض الجهاز التنفسي المتفاقم من الأسبرين (AERD). هذا هو في الأساس حساسية شديدة من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) مثل الأسبرين ، وأليف أو ميدول (نابروكسين) التي تؤدي إلى ضيق شديد في التنفس ، من بين ردود فعل أخرى خطيرة وخطيرة.
إذا كنت قد وصفت لك هذا النوع من الأدوية أو كنت تستخدم إصدارًا بدون وصفة طبية وتواجه صعوبات مفاجئة في التنفس ، فتوقف عن تناول الأدوية فورًا واطلب المساعدة الطبية الطارئة.
كلمة من Verywell
يرتبط الربو والتهاب الأنف التحسسي الدائم و CRSwNP ارتباطًا وثيقًا. بينما لا يزال الباحثون يعملون على تجميع الطبيعة الدقيقة لعلاقتهم معًا ، فلا شك في أن فهم النوع الثاني من الالتهاب سيكون جزءًا كبيرًا من اللغز. يستمر هذا العمل المهم في محاولة لتحسين النتائج للمرضى الذين يعانون من هذه الأمراض.
يمكن أن تكون حالات مثل الربو والحساسية المزمنة ، خاصةً بجانب السلائل الأنفية ، صعبة للغاية. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من هذه الحالات ، فمن المهم أن تتذكر أن الأدوية والاستراتيجيات المستخدمة اليوم أكثر نجاحًا من أي وقت مضى في استعادة الصحة وجودة الحياة.
يمكنك التنفس بسهولة مع العلم أنه مع اليقظة المناسبة والرعاية المناسبة ، لا يمكن لقضايا الجهاز التنفسي هذه إيقافك.
.jpg)
