كيف يتم تشخيص الالتهاب الرئوي

يصيب الالتهاب الرئوي ملايين الأشخاص كل عام. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يحتاج أكثر من 400000 شخص إلى التقييم والعلاج في قسم الطوارئ ويموت أكثر من 50000 شخص بسبب المرض. لكن يمكن منع حدوث مضاعفات! إن اكتشاف إصابتك بالتهاب رئوي هو الخطوة الأولى ، ثم معرفة نوع الالتهاب الرئوي لديك - جرثومي أو فيروسي أو فطري - أمر ضروري للعلاج المناسب.

الفحص البدني

قد تكون الحمى والسعال وضيق التنفس علامات على إصابتك بالتهاب رئوي ، لذلك يبدأ طبيبك بإجراء تقييم عن طريق فحص العلامات الحيوية.

سيقوم هو أو هي بقياس درجة حرارتك وضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس ، كما سيفحص مستوى الأكسجين لديك باستخدام مقياس التأكسج النبضي. يتم ذلك عن طريق وضع جهاز صغير على إصبعك لتقدير نسبة الأكسجين في الدم. إن انخفاض مستويات الأكسجين أمر مقلق وقد يعني أنك بحاجة إلى الحصول على الأكسجين.

باستخدام سماعة الطبيب ، سيستمع الطبيب إلى رئتيك. إنهم يتطلعون لسماع أصوات طقطقة أو صفير. قد يعني انخفاض الأصوات في منطقة ما أن الالتهاب الرئوي قد تشكل هناك. قد يساعد النقر على ظهرك فوق تلك المنطقة في تحديد ما إذا كان هناك مجموعة سوائل مرتبطة أو دمج. لا تتفاجأ إذا طلب منك نطق الحرف "E" بصوت عالٍ. إذا كان لديك سائل في رئتيك ، فسيبدو مثل "A" عند الاستماع من خلال سماعة الطبيب.

رسم توضيحي بواسطة JR Bee ، Verywell

المعامل والاختبارات

في حين أن الفحص البدني يمكن أن يثير الشكوك حول الالتهاب الرئوي ، يمكن تعزيز التشخيص باستخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات. قد يستخدم طبيبك الاختبارات التالية وقد لا يستخدمها. اعلم أن معظمها بسيط ومباشر من جانبك - سحب دم بسيط أو جمع عينة ، سريع وغير مؤلم.

فحص دم شامل

يعد تعداد الدم الكامل اختبارًا بسيطًا وغير مكلف. تعداد الدم الأبيض هو أحد تعداد الدم الذي يتم قياسه. إذا كان مرتفعًا ، فهذا يعني وجود عدوى أو التهاب. ولا يُعلمك تحديدًا ما إذا كنت مصابًا بالتهاب رئوي.

بروكالسيتونين

البروكالسيتونين هو مقدمة من الكالسيتونين ، وهو بروتين تفرزه الخلايا استجابة للسموم. يتم قياسه عن طريق فحص الدم. ومن المثير للاهتمام أن المستويات تزيد استجابة للعدوى البكتيرية ولكنها تنخفض في العدوى الفيروسية ، وعادة ما تكون النتائج إيجابية في غضون 4 ساعات من العدوى البكتيرية وتصل إلى الذروة خلال 12 إلى 48 ساعة. في حين أنه لا يتيح لك معرفة نوع البكتيريا الموجودة ، إلا أنه يشير إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية قد يكون ضروريًا.

ثقافة البلغم وصمة الغرام

المعيار الذهبي لتشخيص العدوى البكتيرية هو الثقافة. لسوء الحظ ، قد يكون من الصعب الحصول على عينة جيدة من البلغم ، خاصة إذا كان الشخص مصابًا بسعال جاف. غالبًا ما تتلوث بالبكتيريا الطبيعية التي تعيش في الجهاز التنفسي.

يجب أخذ عينة قبل علاجك بالمضادات الحيوية. سيُطلب منك سعال بعض البلغم مع أقل قدر ممكن من اللعاب. إذا كنت تواجه مشكلة في القيام بذلك ، فقد يستخدم الطبيب جهازًا به ضوء وكاميرا صغيرة موضوعة أسفل حلقك. سيساعدك على الاسترخاء بتناول الأدوية أثناء العملية ، وهناك آثار جانبية قليلة خارج احتمالية وجود التهاب طفيف في الحلق.

بمجرد جمعها ، يتم وضع صبغة جرام على جزء من العينة وفحصها تحت المجهر. ستظهر عينة من البلغم ذات نوعية جيدة العديد من خلايا الدم البيضاء ولكن القليل من الخلايا الظهارية. ستظهر البكتيريا باللون الأحمر أو البنفسجي ، ويمكن تصنيفها ، بناءً على مظهرها ، كإحدى فئتين من البكتيريا. يؤدي تضييق التشخيص إلى تسهيل اختيار المضاد الحيوي المناسب.

لمعرفة نوع البكتيريا المعينة التي تسبب مرضك ، ستُزرع عينتك في أطباق بتري. بمجرد نمو البكتيريا أو الفطريات ، يتم اختبارها ضد المضادات الحيوية المختلفة لمعرفة العلاجات الأكثر فعالية.

المشكلة هي أن الأمر قد يستغرق أيامًا للحصول على نتيجة ثقافية نهائية. أيضا ، بعض البكتيريا مثلالرئوية الرئوية يصعب نموها ويمكن للثقافة أن تعطي نتائج سلبية خاطئة. نظرًا للتحديات التي تواجه الحصول على عينة ذات جودة عالية ، يتم استخدام هذا الاختبار بشكل أكثر شيوعًا للأشخاص في المستشفى بدلاً من أولئك الذين يعيشون في المجتمع.

اختبارات مستضد البول

الالتهاب الرئوي الجرثومي الناجم عنالرئوية الرئويةوالليجيونيلاالأنواع لديها نسبة عالية من المضاعفات. المستضدات من هذه البكتيريا تفرز في البول. يتوفر اختبار بسيط للبول للبحث عن هذه المستضدات.

النتائج متاحة بسرعة وقد أظهرت الدراسات أنها أكثر دقة من صبغة جرام أو الثقافة. ميزة أخرى للاختبار هي أن العلاج بالمضادات الحيوية لن يغير النتائج.

تكمن المشكلة في أن اختبارات مستضد البول تكون أقل دقة في حالات الالتهاب الرئوي الأكثر اعتدالًا. كما أنها تختبر فقط نمط مصلي واحد منالليجيونيلاعلى الرغم من وجود العديد من الأنواع. أيضًا ، على عكس الثقافة ، لا توجد طريقة لاستخدام النتائج لتحديد المضادات الحيوية الأكثر فعالية في العلاج.

الأمصال

يصعب نمو بعض البكتيريا في المزرعة ولا يتوفر اختبار مستضد البول للفحص.الكلاميديا,الميكوبلازما، و البعضالليجيونيلاالأنواع هي بكتيريا غير نمطية تقع ضمن هذه الفئة.

هناك اختبارات دم مصلية قد تكون قادرة على تحديد متى وما إذا كنت مصابًا.يقيس علم الأمصال الأجسام المضادة التي تشكلت ضد أحد مسببات الأمراض المحددة. تشير الأجسام المضادة IgM إلى إصابة جديدة بينما تُظهر الأجسام المضادة IgG عادةً أنك مصاب في الماضي. قد يكون من الصعب أحيانًا معرفة متى تحولت الأجسام المضادة IgM إلى الأجسام المضادة IgG.

PCR وإنزيم المقايسات المناعية

قد يكون من الصعب استنبات الفيروس. بدلاً من ذلك ، يتم تشخيص العدوى الفيروسية بشكل أكثر شيوعًا باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) والمقايسات المناعية للإنزيم. لإجراء أي من هذه الاختبارات ، يجب جمع عينة. اعتمادًا على الفيروس الذي يتم النظر فيه ، يمكن أن تكون هذه العينة عبارة عن دم أو بلغم أو إفرازات أنفية أو لعاب.

PCR هو اختبار يقوم بفحص وجود الحمض النووي الفيروسي أو البكتيري في العينة. إنه بديل للأمصال للكشف عن البكتيريا غير النمطية. في حين أن النتائج غالبًا ما تكون متاحة في غضون 1 إلى 6 ساعات ، لا يمكن إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل في الموقع. يجب معالجتها من قبل المختبر.

ومع ذلك ، يمكن إجراء المقايسات المناعية للإنزيمات كنقطة رعاية مع توفر النتائج في غضون 15 دقيقة إلى ساعة. تستخدم هذه المقايسات المناعية الأجسام المضادة للكشف عن وجود مستضدات فيروسية محددة ويمكنها فحص فيروسات متعددة في وقت واحد.

يعد الالتهاب الرئوي من المضاعفات الشائعة لـ COVID-19. لاختبار COVID-19 ، يتم جمع العينة الأكثر دقة من الأنف. هذا هو الجزء من الجهاز التنفسي العلوي حيث قد تكون تركيزات الفيروس أكبر. يتم إدخال قطعة قطن مرنة مقاس 6 بوصات في الأنف وعلى طول الجزء الخلفي من الحلق حيث تُترك في مكانها لمدة 15 ثانية. ثم يتم إدخال نفس المسحة في فتحة الأنف الأخرى لتعظيم كمية المخاط التي يتم جمعها للاختبار. ثم يتم إجراء الدراسات لتقييم ما إذا كانت المادة الوراثية من الفيروس موجودة.

التصوير

غالبًا ما يتم إجراء دراسات التصوير قبل الاختبارات المعملية. إذا كنت بصحة جيدة ، فقد يعالجك الطبيب من الالتهاب الرئوي بناءً على الفحص البدني ودراسات التصوير وحدها.

الأشعة السينية الصدر

إذا اشتبه في الالتهاب الرئوي بناءً على الأعراض والفحص البدني ، فإن معيار الرعاية هو الحصول على أشعة سينية على الصدر. قد تظهر الأشعة السينية على الصدر ارتشاحًا ، وهو عبارة عن تجمع للصديد أو الدم أو البروتين في أنسجة الرئة. يمكن أن يكشف أيضًا عن علامات أخرى لأمراض الرئة مثل التجاويف والعقيدات الرئوية.

لا يستطيع طبيبك عادةً التفريق بين العدوى البكتيرية والفيروسية بناءً على التصوير وحده. ومع ذلك ، فإن الارتشاح الذي يملأ كل أو معظم فصوص الرئتين من المحتمل أن يكون التهاب رئوي جرثومي ناتج عنالرئوية الرئوية.

الاشعة المقطعية

من الممكن أن يغيب التشخيص عن تصوير الصدر بالأشعة السينية. إذا كان طبيبك لا يزال يشتبه بشدة في الإصابة بالالتهاب الرئوي بعد نتيجة سلبية ، فقد يختار تأكيد التشخيص عن طريق التصوير المقطعي المحوسب. بشكل عام ، يعد التصوير المقطعي المحوسب أكثر دقة من تصوير الصدر بالأشعة السينية على الرغم من أنه يكلف أكثر ويعرضك لجرعات أعلى من الإشعاع.

يتم إجراء الاختبار عن طريق وضعك بشكل مسطح في آلة على شكل كعكة دونات تلتقط الصور. الدراسة غير مؤلمة وتكتمل في دقائق ، لكن من المهم أن تكذب ساكناً أثناء الاختبار للحصول على أفضل الصور.

تنظير القصبات

في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج ، قد يتابع طبيبك المزيد من التصوير للبحث عن أسباب أخرى. قد يشمل هذا التقييم تنظير القصبات ، حيث يتم توجيه كاميرا رقيقة من خلال أنفك أو فمك إلى رئتيك.

يصور تنظير القصبات مجاري الهواء الكبيرة (القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة) وليس الرئتين. قد يقرر طبيبك أن يأخذ بعض السوائل من مجرى الهواء الخاص بك للثقافة إذا كانت مزرعة البلغم لديك سلبية وكنت تعاني من ضعف المناعة أو إذا كان لديك مرض مزمن يتطلب تشخيصًا دقيقًا لسبب الالتهاب الرئوي لديك. لا يتم إجراء تنظير القصبات أبدًا في البالغين الأصحاء المصابين بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع.

تشخيص متباين

هناك حالات أخرى يمكن أن يكون لها أعراض مشابهة للالتهاب الرئوي ، مثل التهاب الشعب الهوائية أو قصور القلب الاحتقاني. إذا كان شخص ما يعاني من الربو أو توسع القصبات أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، فقد يكون ذلك بمثابة اندلاع لمرض الرئة المعروف. في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن يكون علامة تحذير لسرطان الرئة.

ومع ذلك ، لا تنزعج من هذه الاحتمالات. أفضل شيء تفعله هو زيارة طبيبك للحصول على التشخيص المناسب. في معظم الحالات ، بمجرد تشخيص الالتهاب الرئوي ، يمكن العناية به جيدًا.