مكونات التقييم المسبق للقبول في دار التمريض

تجري معظم منشآت التمريض الماهرة تقييمات للمقيمين المحتملين قبل قبولهم للرعاية ، سواء كان ذلك لإعادة التأهيل قصيرة المدى ، أو الرعاية طويلة الأجل ، أو رعاية الخرف. يمكن أن تساعد تقييمات القبول المسبق هذه في تحديد احتياجات الشخص والتأكد من أن المنشأة مجهزة بشكل مناسب للتعامل مع تلك الاحتياجات. إن تحديد المكونات التي يجب تقييمها ، بالإضافة إلى فهم سبب أهمية التقييمات السابقة للقبول ، يمكن أن يسهل التحسين في مقاييس الجودة من فئة الخمس نجوم في مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) ورضا المقيمين.

مكونات التقييم

التركيبة السكانية

تتضمن هذه المعلومات الاسم وتاريخ الميلاد والجنس والعنوان.

التاريخ الطبي الأساسي

يتضمن ذلك معلومات مثل الطول والوزن ، والحساسية من الأدوية أو الأطعمة ، وقائمة كاملة من التشخيصات. يجب عليك أيضًا مراجعة التاريخ الحديث والجسدي للحصول على صورة جيدة للصورة الطبية لهذا المقيم المحتمل. (التاريخ والجسم المادي مطلوبان للقبول ، لذا فإن مراجعته مسبقًا أمر ضروري).

إذا كان ذلك مناسبًا ، اسأل عما إذا كان هناك أي رعاية للمسنين أو رعاية ملطفة متضمنة في رعايتها ، حيث سيؤثر ذلك على خطة رعايتها بالإضافة إلى إمكانية تغطية Medicare.

التأمين والتمويل والدفع

تحقق من التأمينات

جمع معلومات التأمين لتحديد ما إذا كانت التغطية متاحة. يجب التحقق من التأمين ، بما في ذلك Medicare و Medicaid وتأمين الرعاية طويلة الأجل والتأمينات الخاصة الأخرى للتغطية وإجراءات التفويض.

ترخيص مسبق لخطة Medicare أو Medicare Advantage Plan

تتطلب معظم خطط المزايا أن تحصل المنشأة على إذن مسبق من أجل الحصول على أموال مقابل إعادة التأهيل شبه الحادة. هذا يعني أن خطة التأمين تتحقق وتوافق على تغطية الشخص لعدد معين من الأيام. غالبًا ما يتم منح مزيد من التغطية بعد هذه الأيام الأولية ولكنها تستند إلى معلومات محدثة بعد أن كان الفرد يعيش في منشأتك لبضعة أيام. غالبًا ما تختلف المتطلبات والتوقيت بالنسبة لشركات التأمين المختلفة ، لذلك ستحتاج إلى التأكد من أنك على دراية بهذه التفاصيل.

لا تتطلب تغطية Medicare التقليدية أي أذونات مسبقة ، ولكنك سترغب في التأكد من أن المقيم المحتمل مناسب طبيًا لتغطية الجزء أ من برنامج Medicare ، بحيث لا تتفاجأ عند إجراء تقييم مجموعة البيانات الدنيا (MDS) الخاصة بك مستوى رعايتها.

الدفع الخاص أو أهلية Medicaid

إذا كان أحد المقيمين المحتملين يخطط للعيش في منشأتك وتلقي خدمات رعاية طويلة الأجل ، فحدد ما إذا كانت هناك أموال خاصة متاحة أو ما إذا كانت مؤهلة للحصول على تغطية Medicaid لدور رعاية المسنين. من المهم طرح أسئلة كافية لمعرفة ما إذا كانت قد تمت الموافقة عليها بالفعل لبرنامج Medicaid ، وما إذا كانت قد تقدمت بطلب للحصول على Medicaid وكان طلبه معلقًا ، وما إذا كان من المحتمل أن تتم الموافقة عليها ، وإذا تم منحها أموالًا (أموال مجردة) فهذا من شأنه استبعادها أو تأخيره عن الحصول على موافقة Medicaid.

تقييم مستوى الرعاية الطبية

إذا كان قبولك المحتمل ينتقل إلى منشأتك من منزله ويخطط لتغطيته بواسطة Medicaid ، فتأكد من تقييم مستوى رعايته بشكل غير رسمي وفقًا لأداة مستوى رعاية Medicaid في ولايتك. بينما لا يمكنك إدخال هذا التقييم في نظام Medicaid قبل قبول الفرد في منشأتك ، فأنت بحاجة إلى معرفة أن Medicaid سيغطي رعايته إذا أصبحت مقيمة في منشأتك. يتطلب برنامج Medicaid الأهلية المالية والطبية.

بشكل أساسي ، تقوم بتقييم ما إذا كان المقيم المحتمل لديه احتياجات رعاية كافية من أجل أن يغطي برنامج Medicaid رعايته في منشأتك. أو ، هل تحتاج إلى العثور بطريقة ما على المزيد من الخدمات في منزله لأنها "جيدة جدًا" بحيث لا يمكن تغطيتها بواسطة Medicaid في مرفق رعاية طويلة الأجل؟

نظام الأسرة والدعم

يجب أن يحدد تقييمك الأسماء ومعلومات الاتصال الخاصة بالعائلة والممثلين المقيمين ، بما في ذلك ما إذا كان هناك توكيل رسمي للرعاية الصحية أو الشؤون المالية ، وكذلك إذا تم تعيين وصي قانوني من خلال المحكمة. من المهم أيضًا تحديد ما إذا كان هناك أشخاص آخرون يمكنهم دعم المقيم إذا لم يكن أفراد الأسرة متاحين.

القدرة على اللغة والتواصل

حدد اللغة الأساسية للمقيم المحتمل لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مترجم. أنت مطالب بضمان التواصل المناسب مع المقيم.

بالإضافة إلى اللغة ، من المهم أيضًا تقييم قدرة المقيم على توصيل الاحتياجات وفهم التواصل من الآخرين. يمكن أن يحد التشخيص مثل مرض الزهايمر من التواصل التعبيري والاستقبالي.

يمكن أن تتأثر أيضًا قدرة المقيم المحتمل على التواصل بقدرته على السمع والبصر.

قائمة الأدوية وتقدير تكلفة الصيدلة

تأكد من مراجعة قائمة كاملة من الأدوية الموصوفة للفرد المشار إليه. أنت بحاجة إلى هذا لسببين.

الأول هو أن تعتني بالشخص بشكل صحيح. مطلوب قائمة كاملة بالأدوية من أجل قبول شخص ما في منشأتك وفقًا للوائح. أنت بحاجة إلى معرفة نظام الدواء بالكامل ، لذا اسأل عما إذا كانت هناك أي مواد طبيعية أو مكملات غذائية تتناولها.

السبب الثاني لمراجعة الأدوية يتعلق بالتمويل. إذا كان برنامج Medicare A أو برنامج Medicare Advantage هو المصدر الأساسي الدافع ، فإن المرفق ملزم بدفع جميع الأدوية الخاصة بهذا الشخص. ويرجع ذلك إلى أن تكلفة الأدوية مشمولة في السعر اليومي المدفوع بموجب تعويض تأمين إعادة التأهيل شبه الحاد ، ولكن لا يتم تعديل هذا المعدل بناءً على الأدوية الموصوفة.

بعض المواقف مؤسفة للغاية لأن الفرد المُحال يحتاج إلى إعادة تأهيل للمرضى الداخليين ويمكنك تلبية احتياجاته ، لكنها قد تكون على دواء يكلف أكثر بكثير من السعر اليومي الذي ستدفعه منشأتك لرعايتها.

المعدات الطبية المعمرة

ما هي المعدات التي تحتاجها؟ على سبيل المثال ، هل هي على الأكسجين؟ هل تستخدم مشاية أو كرسيًا متحركًا للتجول؟ هل تنام مع جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر بسبب توقف التنفس أثناء النوم؟ في حين أن بعض هذه المعدات قد تأتي مع إدخال جديد ، إلا أن البعض الآخر (مثل الأكسجين) يجب أن يبدأ عند الوصول إلى منشأتك.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون بعض المعدات الطبية المعمرة باهظة الثمن ، لذا قد تؤثر تكلفة المعدات على قرار ما إذا كان مرفقك يمكنه تقديم الرعاية المالية للمقيم.

معلومات MDS

عندما ينتقل أحد المقيمين في مرفق رعاية طويلة الأجل من منشأة إلى أخرى ، يمكنك طلب معلومات الحد الأدنى من مجموعة البيانات (MDS). يجب أن يمنحك هذا صورة جيدة لاحتياجاتها ، بحيث يمكنك ضمان قدرتك على تلبيتها.

احتياجات المساعدة الجسدية

إذا لم يكن لديك حق الوصول إلى MDS أو تقييم العلاج الطبيعي أو المهني ، فأنت بحاجة إلى مراجعة مستويات المساعدة المطلوبة.

على سبيل المثال ، هل تحتاج إلى مساعدة شخص أو شخصين للنقل؟ هل يمكنها التحرك في السرير بشكل مستقل أم تحتاج إلى مساعدة؟ هل تأكل بشكل مستقل أم تحتاج إلى مساعدة؟ ماذا عن قدرتها على المشي؟ هل هي بحاجة للمساعدة في ارتداء الملابس؟ هل هي قارة الأمعاء والمثانة ، هل تستخدم بعض المنتجات للمساعدة في إدارة ذلك ، أم أنها بحاجة إلى أن تتم مطالبتك بالإفراغ في أوقات معينة من اليوم؟ يمكن أن تساعدك كل هذه المعلومات على فهم الصورة الكاملة لكيفية رعاية هذا المقيم المحتمل في منشأتك.

تاريخ السقوط

حدد ما إذا كانت قد تعرضت لسقوط مؤخرًا. إذا كان الأمر كذلك ، اسأل متى وماذا حدث ، حتى تتمكن من استخدام هذه المعرفة لتكون استباقيًا في رعايته الطبية ومحاولات تقليل سقوطه.

حالة الجلد

من المهم معرفة ما إذا كان شخص ما يأتي إليك بأية مناطق مفتوحة ، مثل قرحة الضغط. أنت بحاجة إلى معرفة ذلك لتقييم قدرتك على تقديم الرعاية اللازمة وكذلك لتوثيق أنها قادمة إليك بهذا الألم ، بدلاً من العثور على هذا الألم بعد دخوله وعدم قدرته على إثبات إصابتها به قبل مجيئك إليك. . يجب أيضًا أن تكون على دراية بتكلفة العلاج الموصوف لأي قرحة ضغط.

من المهم أيضًا أن تسأل عن أي كدمات ، بما في ذلك الكدمات الحالية بالإضافة إلى تاريخ من الكدمات بسهولة بسبب مضادات التخثر مثل الأسبرين أو عوامل الخطر الأخرى.

العمل المعرفي

إذا كنت تقيم شخصًا يعيش في المجتمع ، فمن المهم الحصول على صورة عن أدائه المعرفي. على الأقل ، يمكنك طرح أسئلة حول ذاكرته وقدرته على اتخاذ القرار. إذا كنت مسافرًا لتقييمه شخصيًا ، فيمكنك استخدام BIMS أو SLUMS أو MoCA لتقييم الأمر بمزيد من التفاصيل ، إذا كنت تشعر أنه مناسب.

مستوى رعاية الخرف المطلوبة

إذا كان المقيم المحتمل مصابًا بالخرف ، ففكر فيما إذا كانت بحاجة إلى وحدة خَرَف آمنة أو إذا كانت ستكون بأمان في وحدة أكثر انفتاحًا. يعد تحديد مخاطر الهروب أمرًا مهمًا لأنه بمجرد قبولك للمقيم في منشأتك ، فأنت مسؤول عن سلامتها ، بما في ذلك منعها من الخروج من المنزل.

الاحتياجات العاطفية والنفسية

حدد أي مرض عقلي أو تشخيصات نفسية لدى المقيم المحتمل وتأكد من أن لديك القدرة على تلبية تلك الاحتياجات. وهذا يشمل تشخيصات مثل الفصام واضطراب ما بعد الصدمة.

مخاوف تتعلق بالسلوك

حدد أي مخاوف سلوكية موجودة. هذه هي الأكثر احتمالا في أولئك الذين يعيشون مع الخرف. بدلاً من طرح سؤال عام حول "السلوكيات الصعبة" ، اسألها عما إذا كانت تشعر بالإحباط أو الغضب عندما تتلقى الرعاية ، أو ما إذا كانت تحاول مغادرة المنزل ، أو لأي سبب محدد تتلقى دواءً ذا تأثير نفسي. إذا كنت تفكر في إحالة من المستشفى ، فتأكد من السؤال عما إذا كان لديها "جليسة أطفال" ، أو موظف "واحد لواحد" ، أو زيادة المراقبة بسبب السلوكيات.

تعاطي المخدرات

ستحتاج إلى معرفة ما إذا كان هناك أي تاريخ من تعاطي المخدرات أو تعاطيها ، سواء كانت عقاقير قانونية أو غير قانونية. سيؤثر القلق المحدد في هذا المجال على خطة العلاج الخاصة بك لهذا المقيم.

ترتيبات المعيشة المسبقة

بالنسبة لمرضى إعادة التأهيل على المدى القصير ، وضح أين كانوا يعيشون حتى هذه المرحلة ، وما إذا كانت ترتيبات معيشتهم ستسمح لهم بالعودة إلى هناك بعد أن يتلقوا إعادة التأهيل في مرفقك.

خطط التفريغ

وبالمثل ، يجب أن يبدأ تخطيط الخروج من المستشفى قبل أن تطأ قدمه بابك. من المهم تحديد خططهم ورغباتهم بحيث تكون مقصودًا في تقييم سلامة تلك الخطط والتحرك نحوها.

أسئلة وجولة

امنح المقيم والطرف المسؤول وقتًا لطرح أسئلة حول منشأتك وشجعهم على القيام بجولة للتأكد من أنها مناسبة لهم.قد تكون حريصًا على ملء أسرتك ، ولكن تخصيص الوقت لهذه الخطوات مقدمًا يمكن أن يوفر لك الوقت لاحقًا.

التجارب السلبية السابقة

إذا كان الشخص المهتم يأمل في الانتقال من منشأة أخرى مماثلة ، فاسألها بأدب عما إذا كانت ستهتم بمشاركتها أسباب رغبتها في الانتقال.

في حين أن هناك أوقاتًا قد تدفع فيها لوجستيات بسيطة (مثل موقع المنشأة) إلى التغيير ، فقد تكون هناك حالات أخرى حيث توجد مشكلة كبيرة في الرعاية التي تلقاها الشخص في منشأة أخرى. يمكن أن يسمح لك تحديد هذه المخاوف قبل القبول بمناقشة كيفية تعامل منشأتك معها وتزويد المقيم المحتمل برؤية ثاقبة حول ما إذا كانت لا تزال ترغب في الانتقال إلى منشأتك. كما يتيح لك اكتساب المعرفة حول التوقعات التي لديها وتحديد ما إذا كان بإمكانك الوفاء بها.

أهمية تقييمات ما قبل القبول

يستغرق إجراء التقييم المسبق وقتًا ، ولكنه عمومًا يستغرق وقتًا جيدًا. فيما يلي بعض الأسباب التي تجعلهم مهمين للغاية.

أولاً ، بمجرد قبولك لأحد المقيمين ، فأنت مسؤول مسؤولية كاملة عن رعايته. معرفة ما هي احتياجات الرعاية هذه أمر لا بد منه.

علاوة على ذلك ، تجعل لوائح CMS من الصعب تسريح شخص ما قسريًا - حماية للرعاية الشاملة ورفاهية المقيم. وبالتالي ، إذا لم تسر الأمور على ما يرام أو كان هناك مستوى عالٍ من الاحتياجات لم تكن على دراية به ، فلا يمكنك فقط إرسال هذا الشخص إلى مكان آخر.

تقييمات القبول المسبق مفيدة أيضًا لإدارة المخاطر. إن معرفة مخاوف المقيمين في وقت مبكر يجعل من المرجح أن يعمل موظفوك على معالجتها.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن التأثير المالي للقبول مهم أيضًا. في حين أن تركيز العديد من الأشخاص الذين يعملون في منشأة للتمريض وإعادة التأهيل هو رعاية المقيمين فيها ، يجب أن تظل مؤسستك قادرة على الاستمرار من الناحية المالية من أجل الاستمرار في تقديم هذه الخدمات لمن يحتاجون إليها.

يعتبر التقييم المسبق للقبول مهمًا أيضًا من حيث صلته بمتطلبات المشاركة في المرحلة الثانية من CMS - على وجه التحديد ، تقييم المنشأة وكفاءات الموظفين. يحدد تقييم المنشأة الاحتياجات الطبية التي تكون المنشأة مؤهلة للوفاء بها ، بينما تتناول متطلبات الكفاءات الحاجة إلى التأكد من أن موظفيك (على أساس فردي) يمكنهم تلبية كل من هذه الاحتياجات بشكل مرضي وكفء.

كلمة من Verywell

إن إجراء تقييم شامل قبل القبول له فوائد عديدة ، سواء بالنسبة للمنشأة أو لجودة الرعاية المقدمة للمقيم. في النهاية ، يمكن أن يساعدك على تحقيق هدف ضمان تدفق عملية القبول بشكل أكثر كفاءة وفعالية لجميع المعنيين.