نظرة عامة على المسكنات أو التخدير النهائي

على الرغم من الرعاية الملطفة الأفضل ، لا يستطيع بعض الأشخاص الحصول على الراحة الكافية من معاناتهم وقد يحتاجون إلى ما يعرف بالتخدير الملطّف لتجنب الضيق.

قبل التفكير في التهدئة ، سيبحث فريق الأشخاص الذين يعتنون بك أو بأحبائك - المعروفين غالبًا باسم فريق الرعاية التلطيفية - في العديد من الخيارات الممكنة للمساعدة في تخفيف المعاناة ، مثل التحكم في الأعراض العدوانية (باستخدام أي وجميع الأدوية والعلاجات التي قد تساعد) والدعم العقلي للمساعدة في المخاوف العاطفية. الهدف هو جعل الشخص المصاب مرتاحًا قدر الإمكان. عندما لا يكون هذا الجهد كافيًا ، فقد يكون التهدئة أحد الخيارات.

إدارة الألم

في بعض الأحيان يصعب علاج الأعراض ولا يبدو أنها تستجيب لأي علاج. تظهر هذه النتيجة أحيانًا في الأشخاص المصابين بالسرطان ويعانون من ألم شديد. على الرغم من الجرعات العالية من مسكنات الألم ، لا يمكن تخفيف بعض الألم. قد تسبب الأعراض الأخرى ضائقة شديدة أيضًا - الغثيان والقيء المتكرر والشديد ، والهزات أو النوبات التي لا يمكن السيطرة عليها ، وضيق التنفس الشديد ليست سوى أمثلة قليلة على الحالات المؤلمة. في هذه الحالات ، قد يكون التخدير هو الطريقة الوحيدة للحصول على الراحة الكافية.

بمجرد أن يتخذ الطبيب قرارًا بالتعاون مع المريضة أو صانع القرار الخاص بها لاستخدام التهدئة ، يتم إعطاء دواء مهدئ وزيادته حتى الوصول إلى مستوى الراحة المطلوب. في كثير من الأحيان ، يحافظ الأشخاص الذين يخضعون للتخدير الملطفة على وعيهم أثناء التخدير بدرجة مريحة. ولكن إذا كنت لا تزال تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك أعراضًا لا تطاق ، فقد يكون التسبب في فقدان الوعي هو الملاذ الأخير المقبول.

العلاجات الدوائية

الأدوية المستخدمة لتهدئة شخص ما قد تشمل الأدوية المضادة للقلق مثل الفاليوم (ديازيبام) أو مسكنات الألم. قد يتراوح الشعور بالتخدير من الإحساس بالهدوء اللطيف إلى فقدان الوعي التام. بشكل عام ، يتم استخدام أقل كمية من الأدوية المهدئة التي لها التأثير المرغوب في تخفيف المعاناة لضمان بقاء الشخص المعالج واعيًا لأطول فترة ممكنة. يجب أيضًا مراقبة الآثار الجانبية وردود الفعل ومراقبتها ، وقد يستغرق الأمر عدة أدوية مختلفة لتوفير الراحة المناسبة.

إذا كان التسبب في حالة اللاوعي هو الطريقة الوحيدة لتخفيف المعاناة ، فيمكن تجربتها كحل مؤقت مع الطاقم الطبي للسماح للمهدئات بالتلاشي لإعادة تقييم مستوى راحة المريض. قد يتقرر أن الطريقة الوحيدة لضمان الراحة هي الحفاظ على التخدير الكامل حتى حدوث الوفاة. إذا تم اتباع هذا النهج ، فعادة ما تحدث الوفاة في غضون أسبوع واحد. تشير إحدى الدراسات إلى أن متوسط ​​الوقت يبلغ حوالي 27 ساعة.

المعايير السريرية

هذه بعض المعايير التي يجب أن تلبيها حالة المريض قبل أخذ التهدئة الملطفة بعين الاعتبار:

• كانت الوسائل البديلة للتخفيف من المعاناة غير فعالة أو أدت إلى آثار جانبية لا تطاق.
• يجب أن يكون الهدف من التخدير تخفيف المعاناة وليس إنهاء حياة المريض أو تسريع الموت.
• يجب أن يكون المريض على وشك الموت بالفعل ، لذلك لن يؤدي التخدير إلى تقصير مدة البقاء على قيد الحياة بشكل كبير.

لا يتم أبدًا إجراء التهدئة الملطفة بدون موافقة المريض أو صانع القرار المعين. هذا المطلب هو ما يشار إليه باسمقرار مستقل -واحدًا تم اتخاذه من قبل الشخص المتأثر ، أو من ينوب عنه ، بناءً على قيمه الشخصية ومعتقداته وأهدافه. يضمن مطلب مقدمي الرعاية الصحية تأمين هذا الإذن أن القرار ، إذا تم اختياره ، يتماشى مع الرغبات الشخصية للفرد وبدون تأثير الأخلاق الشخصية للطبيب فيما يتعلق بالمسألة.