اختبار تحمل وجبات مختلطة للتجارب السريرية

يقيّم اختبار تحمل الوجبات المختلطة (MMTT) مدى جودة عمل خلايا بيتا ، التي يتم إنتاجها في البنكرياس وتنتج الأنسولين. يتضمن تناول وجبة سائلة بديلة تحتوي على البروتين والكربوهيدرات والدهون ، وبعد ذلك يتم سحب عينات الدم كل 30 دقيقة لمدة ساعتين. يتم إرسال العينات إلى المختبر للتقييم.

يعتبر العلاج المداوم بالميثادون هو المعيار الذهبي لوظيفة احتياطي خلايا بيتا ، ولكن نادرًا ما يستخدمه الأطباء كجزء من رعاية مرض السكري لأنه يستغرق وقتًا طويلاً ويتطلب جراحة. بدلاً من ذلك ، يتم استخدام MMTT في أغلب الأحيان كأداة قياس في إعدادات البحث ، مثل تجارب الأبحاث السريرية. عند استخدام العلاج المداوم بالميثادون في البيئات السريرية ، يتم إجراؤه غالبًا على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول.

يتسبب المشروب في ارتفاع نسبة السكر في الدم ، ونتيجة لذلك ، يطلق البنكرياس ما يكفي من الأنسولين لتطبيع نسبة السكر في الدم.

الاستخدامات

السبب الرئيسي الذي يجعل الطبيب يطلب العلاج المداوم بالميثادون لشخص مصاب بداء السكري هو تحديد مدى فعالية البنكرياس في إنتاج الأنسولين - وهو هرمون يعمل على جعل مستويات السكر في الدم طبيعية بعد تناول الطعام. يمكن أن تظهر نتائج الاختبار ما إذا كان البنكرياس ينتج الأنسولين بشكل كافٍ ، أو يزيد من إنتاج الأنسولين ، أو لا ينتج الأنسولين على الإطلاق

مرة أخرى ، فإن العلاج المداوم بالميثادون محجوز إلى حد كبير للتجارب السريرية ، ولكن هناك بعض الظروف التي يمكن استخدامها في بيئة سريرية:

• بالنسبة للطفل الصغير جدًا الذي تم تشخيص إصابته بمرض السكري من النوع الأول ، لتحديد كمية الأنسولين التي لا يزال البنكرياس يصنعها.
• بالنسبة لشخص لا يعاني من مرض السكري ولكن يعاني من انخفاض نسبة السكر في الدم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام ، هناك حالة طبية تسمى نقص السكر في الدم التفاعلي. يمكن للعلاج المداوم بالميثادون أن يحدد ما إذا كان البنكرياس لدى الشخص يفرز الأنسولين الزائد استجابةً للطعام.
• لمن يعاني من نوبات نقص السكر في الدم بعد الأكل بعد إجراء جراحة المجازة المعدية.
• لشخص مصاب بورم أنسولين مشتبه به (ورم في البنكرياس) يعاني من نوبات متكررة من نقص السكر في الدم.

عند استخدامها في تجربة إكلينيكية ، يمكن أن توفر العلاج المداوم بالميثادون حافزًا فسيولوجيًا شاملاً للأنسولين نظرًا لأن خلايا بيتا في البنكرياس تستجيب لبعض الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية بالإضافة إلى الجلوكوز. على سبيل المثال ، قد تستخدم التجارب البحثية اختبارات MMTT في تطوير الأدوية ، وتقييم فعالية أنواع معينة من العلاجات مثل مضخات الأنسولين ومضخات الببتيد الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1) وأجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة.

ماذا تتوقع قبل الاختبار

قبل إجراء اختبار MMTT ، سيُطلب منك الصيام لما لا يقل عن ثمانية منازل مسبقًا. هذا يعني تناول أي شيء غير الماء. حتى النعناع أو العلكة التي تحتوي على السكر يمكن أن تلغي النتائج. إذا أكلت أو تشرب أو تمضغ أي شيء بجانب الماء عن طريق الخطأ ، فستحتاج إلى إعادة جدولة الاختبار.

قد يُطلب منك أيضًا الحد من التمارين الشاقة والكحول والكافيين وتعاطي التبغ في اليوم السابق للاختبار لأن هذه الأنشطة قد تؤثر على حساسية الأنسولين.

خطط لارتداء ملابس مريحة ، حيث ستجلس في مكان واحد لبضع ساعات. لجزء كبير من ذلك الوقت ، ستكون حراً في فعل ما تريد ، لذلك قد ترغب في إحضار شيء ما للقراءة أو الإبرة أو الكمبيوتر المحمول.

إذا كان طفلك هو من سيخضع للاختبار ويبدو قلقًا بشأنه ، فيمكنه إحضار بطانية خاصة أو لعبة محشوة أو أي شيء آخر مريح معه ، بالإضافة إلى الكثير من الأنشطة المحمولة لإبقائه مشغولًا.

ماذا تتوقع خلال الاختبار

خصص عدة ساعات من أجل MMTT. يستغرق الاختبار نفسه عادةً ما لا يقل عن ساعتين وهناك بعض التحضير أيضًا. للتأكد من إتاحة الوقت الكافي في التقويم الخاص بك ، اطلب من طبيبك تأكيد المدة التي ستحتاجها في الاختبار.

هناك العديد من الخطوات المتضمنة في MMTT:

• عند وصولك لموعدك ، قد يكون هناك بعض الأوراق التي يجب إكمالها ، وبعد ذلك ستقيس الممرضة طولك وتوزنك.
• بعد ذلك ، سيتم اصطحابك إلى غرفة حيث سيتم وضع قسطرة وريدية (IV). سيتم استخدامه لسحب عينات الدم. قد يكون إدخال إبرة وريدية أمرًا مزعجًا لفترة وجيزة - على سبيل المثال ، قد تشعر بضيق هل تدخل - ولكن بمجرد وضعها في مكانها لن يكون هناك أي ألم أو أي إزعاج آخر.
• مع وجود IV في مكانه ، ستشرب مشروبًا سائلاً للوجبات. مذاق هذا المشروب مشابه لمذاق مخفوق الحليب ويأتي في مجموعة متنوعة من النكهات.
• بعد ذلك ، سيتم سحب الدم من الوريد كل 30 دقيقة على مدار ساعتين. خلال الوقت الذي تكون فيه
• أثناء الانتظار ، يمكنك القراءة أو العمل على الكمبيوتر المحمول أو الهاتف أو الجهاز اللوحي أو مشاهدة التلفزيون أو مجرد الاسترخاء أو القيلولة.

قد يكون من المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه كانت هناك بعض الأبحاث لتحديد فعالية تقصير اختبار MMTT لمدة 90 دقيقة ولتقليل عدد عمليات سحب الدم إلى دقيقة واحدة.

ماذا تتوقع بعد الاختبار

بعد الاختبار ، سيتم إرسال عينات الدم إلى المختبر. من المحتمل أن يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل ظهور النتائج ؛ سيخبرك طبيبك عندما يحدث ذلك.

يجب ألا تعاني من أي آثار جانبية بعد استخدام العلاج المداوم بالميثادون. بعد سحب الإبرة الوريدية ، سيتم وضع ضمادة على المنطقة ، والتي يمكنك إزالتها متى شئت. في بعض الأحيان بعد الوريد هناك كدمات طفيفة.

يمكنك أن تفطر وأن تأكل أو تشرب ما تريد.

يختلف عن اختبار تحمل الجلوكوز الفموي

قد تتساءل - هل اختبار MMTT هو نفس اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT)؟ هذه الاختبارات لها أوجه تشابه ، ولكن إذا كنت قد أجريت اختبار OGTT في الماضي ، فأنت تعلم أنهما ليسا متطابقين تمامًا.

يعد اختبار OGTT مؤشرًا جيدًا لتحمل الجلوكوز ويستخدم جنبًا إلى جنب مع اختبارات أخرى ، مثل Fasting Blood Glucose (FBG) و Hemoglobin A1c لتشخيص مقدمات السكري ومرض السكري وفحص سكري الحمل.

على غرار MMTT ، يجب عليك إجراء هذا الاختبار عند الصيام لمدة ثماني ساعات على الأقل. ومع ذلك ، على عكس شرب وجبة مختلطة ، خلال OGTT ، يُطلب من الشخص تناول كمية من الجلوكوز فقط ، تعادل 75 جرامًا من الجلوكوز (السكر) المذاب في الماء.

يمكن أن تساعد نتائج OGTT الأطباء في تحديد الجلوكوز الصائم (IFG) وضعف عدم تحمل الجلوكوز (IGT). لا يمكن تشخيص IFG و IGT باستخدام العلاج المداوم بالميثادون لأن الأخير يوفر تحديًا غير قياسي للجلوكوز الفموي.

لا تستخدم لتشخيص مرض السكري من النوع 1

يمكن لـ MMTTيساعدفي الكشف عن المراحل المبكرة من عدم تحمل الجلوكوز ، ولكن لا يتم استخدامه لتشخيص مرض السكري من النوع الأول. بدلاً من ذلك ، في المرضى الذين يعانون من أعراض ، توصي جمعية السكري الأمريكية بضرورة استخدام جلوكوز الدم لتشخيص البداية الحادة لمرض السكري من النوع الأول. بالتزامن مع اختبار الببتيد سي أو اختبار الأجسام المضادة (كلاهما من اختبارات الدم) يمكن أن يؤكد تشخيص مرض السكري من النوع الأول.

يمكن لفحص مرض السكري من النوع 1 تحديد مخاطر الإصابة بمرض السكري

لا يتم تشخيص داء السكري من النوع الأول عادةً إلا بعد تقدم المرض. مع التقدم في الطب ، أصبح لدينا الآن القدرة على فحص مرض السكري من النوع الأول في إطار تجربة بحثية ، أو لدى أفراد الأسرة من الدرجة الأولى ، أو احتمال الإصابة بمرض السكري من النوع الأول. يتكون الفحص من اختبار لوحة من الأجسام المضادة. في مرض السكري ، تشير هذه الأجسام المضادة الذاتية إلى تنشيط هجوم الأجسام على خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس ، مما يؤدي في النهاية إلى موت خلايا بيتا. تنص جمعية السكري الأمريكية على ما يلي:

"[أصبح] واضحًا الآن من الدراسات التي أجريت على أقارب من الدرجة الأولى لمرضى السكري من النوع الأول أن الوجود المستمر لاثنين أو أكثر من الأجسام المضادة الذاتية هو مؤشر شبه مؤكد لفرط سكر الدم الإكلينيكي ومرض السكري. ويعتمد معدل التقدم على العمر في الكشف الأول عن الجسم المضاد ، وعدد الأجسام المضادة ، ونوعية الجسم المضاد ، ومعيار الجسم المضاد ".

يمكن أن يؤدي استخدام الأجسام المضادة الذاتية للمساعدة في تحديد مخاطر الإصابة بالسكري إلى تقليل معدل الحماض الكيتوني السكري ، ومساعدة الباحثين في تصميم دراسات وقائية ، ويحتمل أن يؤخر تطور المرض ، ويساعد الناس على فهم المرض والاستعداد له بشكل أفضل.

من المهم ملاحظة أن مجرد وجود أجسام مضادة لا يعني بالضرورة أنك مصاب بداء السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين ؛ بل قد يعني زيادة فرصك في تطويره. إذا كنت ترغب في مزيد من المعلومات حول عملية التدريج ، يمكنك الوصول إلى معايير رعاية مرضى السكري الأمريكية.

كلمة من Verywell

تذكر أيضًا أن هذا الاختبار لا يستخدم لتشخيص أي نوع من مرض السكري. وكما هو الحال دائمًا ، إذا كنت تشك في أنك أو أي شخص تحبه قد يكون مصابًا بمرض السكري بسبب أعراض مشبوهة ، مثل زيادة العطش وزيادة التبول والتعب والجوع المفرط وفقدان الوزن وما إلى ذلك ، فاتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.