يمكن أن يكون ألم أسفل الظهر الأيمن ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأسباب الجهازية أو العظمية أو العصبية. قد يكون التعامل مع أي نوع من آلام الظهر أمرًا صعبًا لأنه على الرغم من أن الألم قد يكون مؤلمًا ، إلا أن المشكلة في الواقع ليست بهذا السوء في كثير من الأحيان.
مخزون الصور الفنية / iStockغالبًا ما يكون ألم الظهر غير محدد ، مما يعني أن الاختبارات والامتحانات لا يمكنها الكشف عن السبب أو لا تكشف عنه. يمكن أن تتراوح أسباب آلام الظهر غير المحددة من تلف الأنسجة الرخوة أو اختلال التوازن العضلي إلى الألم الذي يُحال من مناطق أخرى ، بما في ذلك نقاط الزناد في العضلات القريبة (والبعيدة).
ولكن بشكل عام ليس بسبب الأمراض الخطيرة التي يمكن تحديدها عن طريق الاختبار أو مشاكل العمود الفقري الخطيرة مثل القرص الغضروفي الذي يضغط على جذر العصب الفقري. يمكن أن تصبح الأمور أكثر إثارة للقلق إذا لاحظت أن ألمك يقتصر على جانب أو آخر. بعض الأسباب ، مثل ذنب الفرس ، هي حالات طبية طارئة.
أسباب جهازية
تسبب المشكلات الصحية الأساسية الخطيرة أحيانًا آلامًا في الجانب الأيمن من الظهر ، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث. في مثل هذه الحالات ، على الرغم من أنك تشعر بها في ظهرك ، فمن المحتمل أن تكون المشكلة التي تحتاج إلى العلاج في مكان آخر من جسمك.
لهذا السبب ، فإن العمل مع طبيبك ، وربما يكون الاختصاصي أيضًا أمرًا أساسيًا. الذهاب لرؤية مقوم العظام وتناول مسكنات الألم وانتظار زوال الألم و / أو محاولة ممارسة الرياضة قد لا يحل المشكلة بالكامل ، خاصة إذا كان الألم ناتجًا عن مشكلة صحية جهازية أو مشاكل في أحد الأعضاء.
فيما يلي قائمة بالأسباب النظامية و / أو الأساسية الخطيرة لألم الظهر الأيمن.
الخراجات والأورام
هناك سببان خطيران محتملان لألم الظهر الأيمن هما الخراجات والأورام. على الرغم من اختلافهما طبيًا ، إلا أنهما يشتركان في شيء واحد وهو أنهما يمكنهما الضغط على عمودك الفقري.
ترتبط الأكياس بالتغيرات التنكسية في العمود الفقري. يمكنهم الضغط على جذر العصب الفقري ، مما قد يؤدي إلى أعراض اعتلال الجذور. يُقترح اعتلال الجذور عند الألم والضعف والخدر والوخز والأحاسيس الكهربائية و / أو الدبابيس والإبر التي تنزل على ساق واحدة.
قد تشمل الأعراض الأخرى للكيس الشوكي العرج العصبي ، وهو التشنج وعدم الراحة في ساقيك ، خاصةً عند المشي لأي شيء آخر غير المسافات القصيرة. يرتبط العرج العصبي بالوضعية ويميل إلى مرافقة تضيق العمود الفقري.
قد تكون أعراض ذيل الفرس ، على الرغم من ندرتها ، ناتجة عن كيس يضغط على عمودك الفقري. قد يؤدي ذيل الفرس إلى خلل في الأمعاء أو المثانة وضعف تدريجي في ساقيك بالإضافة إلى أعراض أخرى.
بشكل عام ، يوصى بإجراء جراحة فورية في حالات ذنب الفرس. من المهم التماس العناية الطبية بأسرع ما يمكن وعلى الفور لأعراض ذيل الفرس.
من ناحية أخرى ، قد تضغط الأورام على الحبل الشوكي ، والذي يختلف عن جذر العصب الفقري. سواء حدث ذلك أم لا ، بالإضافة إلى نوع الأعراض التي ستشعر بها ، اعتمادًا على موقع الكتلة.
تشمل الأعراض آلام الظهر التي قد تنتشر في مناطق أخرى ، وصعوبة في المشي ، وفقدان الإحساس ، وانخفاض الحساسية للألم ، واضطراب في عمل الأمعاء أو المثانة ، وضعف العضلات والمزيد.
قد تكون أورام العمود الفقري غير سرطانية أو سرطانية. بغض النظر ، فإن التحدث مع طبيبك في أقرب وقت ممكن هو أفضل إجراء لك إذا كانت لديك الأعراض المذكورة أعلاه أو اكتشفت أنك مصاب بورم في العمود الفقري.
حصى الكلى
حصوات الكلى - مادة ممعدنة ، غالبًا كالسيوم ، تتشكل في الكلى - هي سبب شائع لآلام الظهر غير المرتبطة بالعمود الفقري. قد تمر الصغار عبر البول ويمكن أن تكون مؤلمة للغاية. يمكن أيضًا أن تنتقل حصوات الكلى الصغيرة دون التسبب في أعراض على الإطلاق.
نظرًا لموقع العضو الموجود في الجزء العلوي من البطن ، بجوار عضلات الظهر ، فقد تشعر بألم ناتج عن حصوات الكلى في الجانب الأيسر أو الأيمن من ظهرك.
إذا كانت حصوات الكلى تسبب لك الألم ، فمن المحتمل أن تشعر أنها حادة وستكون موضعية في المنطقة المذكورة أعلاه. قد تشعر بألم في البطن و / أو ألم أثناء التبول ، بالإضافة إلى أعراض أخرى. في هذه الحالات ، من الأفضل العمل مع طبيبك لحل المشكلة.
حصى في المرارة
حصوات المرارة تشبه حصوات الكلى. الفرق الرئيسي بين الاثنين هو أن حصوات المرارة تتكون من سوائل هضمية صلبة تتشكل في المرارة بدلاً من المعادن في الكلى. تعيش المرارة تحت الكبد ، ويقع كلا العضوين على الجانب الأيمن من الجسم فقط.
على غرار حصوات الكلى ، تكون حصوات المرارة عبارة عن قطع صلبة متبلورة تتشكل في العضو وقد تسبب مشاكل. عندما تُعرف أعراض حصوة المرارة ، يمكن أن تشمل ، من بين أشياء أخرى ، ألمًا تحت نصل الكتف الأيمن.
من المحتمل أن تكون حصوات المرارة مرتبطة بنظام غذائي غني بالدهون ، لذا قد تكون إحدى طرق تجنب هذا النوع من آلام الظهر (وألم البطن) هي تغيير طريقة تناول الطعام. وكما هو الحال مع حصوات الكلى ، من الأفضل العمل مع طبيبك لمعالجة حصوات المرارة.
الأسباب العظمية والعصبية
يمكن أن تأتي آلام الظهر في الجانب الأيمن من العمود الفقري. فيما يلي قائمة غير شاملة لما يمكن أن يحدث هناك.
انزلاق غضروفي
يحدث القرص الغضروفي عندما يضعف الغطاء الخارجي الصلب للوسادة الممتصة للصدمات الموجودة بين عظمتين متجاورتين في العمود الفقري أو ينفجر. في كثير من الحالات ، تتسرب المادة اللينة الشبيهة بالسائل الموجودة بالداخل إلى الجزء الخارجي من بنية القرص.
هذا في حد ذاته ليس سيئًا للغاية ، ولكن إذا اتصلت المادة الهاربة بجذر عصب فقري قريب ، فقد يسبب ذلك الألم. في الواقع ، غالبًا ما تفعل ذلك.
كما يمكنك أن تتخيل جذر العصب الفقري حساس للغاية. من المحتمل أن يؤدي أي شيء يتلامس معه إلى تهيجه ويسبب أعراض اعتلال الجذور. وتشمل الألم والضعف والخدر والإحساس بالكهرباء وما شابه ذلك من الأشياء التي تنزل على ساق واحدة.
هذه الأعراض ، بطبيعتها ، من جانب واحد ؛ تكون الأقراص المنفتقة عمومًا "خلفية جانبية" مما يعني أن اتجاه خروجها من المادة الرخوة التي تتسرب هو مزيج من الظهر والجانب. (الخلفي يعني الظهر ؛ الجانبي يعني الجانب).
في حين أن العديد من الأشخاص يخضعون لجراحة استئصال القرص الغضروفي للقرص المنفتق ، يوصى عمومًا بتجربة دورة العلاج الطبيعي لمدة ستة أسابيع أولاً. قد يخفف هذا من الأعراض ويساعدك على تجنب إجراء أكثر توغلًا. ولكن إذا استمر الألم والضعف والخدر و / أو المشاعر الكهربائية ، فقد تكون الجراحة خيارًا جيدًا لك.
آلام المفاصل الوجيهية والتهاب المفاصل النخاعي
المفاصل السطحية هي مفاصل مترابطة تقع في الجزء الخلفي من العمود الفقري. بشكل جماعي ، يمنحون العمود الفقري سلامته عن طريق الحد من الحركة المفرطة. يحتوي كل مستوى في العمود الفقري على مفصل جانبي أيمن وأيسر. تُعرف المفاصل السطحية أيضًا باسم مفاصل zygapophysial.
غالبًا ما تكون المفاصل السطحية هي المكان الذي تحدث فيه النتوءات العظمية وتغيرات التهاب المفاصل الأخرى. تميل مثل هذه التغييرات إلى أن تكون مرتبطة بالبلى ، وفي أي مستوى معين ، قد تحدث في أحد مفاصل الوجه ، ولكن ليس في المفاصل الأخرى. لذلك عندما تتطور على الجانب الأيمن ، فقد تسبب آلامًا في الجانب الأيمن من الظهر.
تشمل الأعراض الأخرى التنميل والوخز والإحساس بالكهرباء و / أو الضعف الذي ينتقل إلى طرف واحد.
ضعف المفصل العجزي الحرقفي
على غرار أقراص العمود الفقري ، يحتوي المفصل العجزي الحرقفي على منطقتين - اليمنى واليسرى - والتي قد تصبح منحرفة و / أو تكون موقعًا للألم. على عكس القرص الغضروفي ، غالبًا ما يكون الجانبان مرتبطين ؛ بمعنى آخر ، إذا كانت لديك حركة زائدة أو انغلاق على جانب واحد ، فقد تشعر به هناك ، لكنك قد تشعر أيضًا بشيء في الجانب الآخر.
نوع آخر من الألم العجزي الحرقفي ، الناجم عن الالتهاب ، هو حالة التهاب المفاصل المعروفة باسم التهاب الفقار اللاصق. التهاب الفقار اللاصق هو مرض تدريجي موهن يمكن أن يؤدي بمرور الوقت إلى اندماج العمود الفقري بأكمله. ومع ذلك ، يبدأ الالتهاب في المفاصل العجزي الحرقفي.
تشمل أعراض التهاب المفصل العجزي الحرقفي التيبس والألم وعدم الحركة. إذا كنت تعاني منها ، فمن الجيد محاولة التشخيص في أقرب وقت ممكن ؛ قد يجعل التشخيص المبكر هذا المرض الخطير أسهل على المدى الطويل.
الجنف
الجنف هو تشوه تنحرف فيه منطقة أو أكثر من العمود الفقري عن خط الوسط. والنتيجة هي منحنى "S" أو "C" من جانب إلى جانب عند عرض الجسم من الخلف.
بالإضافة إلى ذلك ، يصبح جانب واحد من الظهر ، حيث يكون المنحنى ، محدبًا ، ويكون العمود الفقري أقرب إلى الجزء الخارجي من الجسم ؛ يصبح الجانب الآخر مقعرًا. يتم إنشاء المنحنيات بواسطة فقرات تدور.
قد يؤدي الجنف أيضًا إلى اختلال التوازن العضلي. على الجانب المقعر ، قد تصبح العضلات مشدودة ومؤلمة ، بينما على الجانب المحدب من المنحنى ، قد تصبح مفرطة في التمدد وضعيفة. تميل العضلات المرهقة إلى الشد ، مما يسبب الألم أيضًا.
بالنسبة للبالغين ، قد يساعد عدم الانخراط في برنامج تمارين محدد للجنف في تفاقم التشوه.
اختلالات العضلات ونقاط الزناد
لمساعدتك على الجلوس والوقوف والمشي والجري وأن تكون نشيطًا ، فإن عضلات وعظام ومفاصل الجسد لديها طريقة خارقة "للسرقة من بيتر ليدفع لبولس" ، إذا جاز التعبير. كل ذلك من أجل الحفاظ على توازنك وتحركك.
ولكن لأي سبب من الأسباب (وهناك العديد من الأسباب المحتملة) ، فإن التوازن الذي تم إنشاؤه غالبًا ما يكون غير مثالي ، مما يؤدي إلى شد بعض العضلات ، وإرهاق عضلات أخرى. في هذه الحالة ، قد تصاب بتشنجات مؤلمة أو نقاط تحفيز على جانب واحد من الجسم أو في الجانب الآخر.
تشمل العضلات التي تتأثر بشكل شائع عضلاتك الرباعية القطنية وهي عضلة الخاصرة وعضلة الألوية المتوسطة التي تقع في جانب الورك ، وتلعب دورًا رئيسيًا في إبعادك عن الحركة المفرطة من جانب إلى آخر. كلاهما يمكن أن يؤدي إلى ألم في الجانب الأيمن (أو الأيسر) من ظهرك ، اعتمادًا على طبيعة عدم التوازن.
متى ترى الطبيب
إذا كان الألم يبقيك مستيقظًا في الليل ، أو استمر لأكثر من أسبوع أو إذا كان هذا متكررًا وليس تجربة أولية للأعراض ، فمن الأفضل استشارة طبيبك. وينطبق الشيء نفسه إذا كنت قد تعرضت لإصابة أو بالسرطان.
لاحظ أن هذه ليست سوى عدد قليل من العلامات التي تدل على أن ظهرك يحتاج إلى رعاية طبية ؛ وهناك عدد من الآخرين أيضًا.
التشخيص والعلاج
نظرًا لأن الألم يمكن أن يكون مثل هذا الدب ، فقد يكون بعض مقدمي الخدمات الطبية دقيقين بعض الشيء عند تشخيصه وعلاجه. إلى جانب التاريخ الطبي القياسي والفحص البدني ، قد يطلب طبيبك مجموعة كاملة من اختبارات التصوير التشخيصي.
لكن الخبراء ، في السنوات الأخيرة ، أوصوا بعدم التصوير في البداية - إلا إذا كنت قد تعرضت لحادث ، أو سقطت ، أو تعرضت لصدمة أخرى في عمودك الفقري ، أو كانت لديك أعراض عصبية.
تشمل الأعراض العصبية أشياء مثل الدبابيس والإبر والألم والضعف والخدر و / أو الأحاسيس الكهربائية التي تنتقل لأسفل ساق واحدة. (قد تكون أكثر دراية بهم من خلال اسمهم غير الطبي ، عرق النسا.)
قد يصف الطبيب شديد الحماس أيضًا مسكنات الألم المخدرة (المواد الأفيونية) كعلاج أولي ، حتى قبل العلاج الطبيعي والتمارين المنزلية. لكن هذا قد يكون غير ضروري.
المواد الأفيونية هي عقاقير قوية للغاية ، وتنطوي على خطر الإدمان. فكر في الأمر للحظة: هل ألم ظهرك سيء حقًا لدرجة أنك بحاجة إلى أقوى دواء مفعول؟
غالبًا ما يكون العمل مع معالج فيزيائي في برنامج تمرين منزلي بمثابة ملحق ممتاز و / أو بديل للأدوية القوية. في الواقع ، غالبًا ما يعيد مرضى العمود الفقري إلى حالتهم السابقة دون مساعدة من المخدرات على الإطلاق.
وأخيرًا ، نظرًا لأن آلام الظهر يمكن أن تكون لا تطاق ، فقد يوجهك بعض الأطباء قبل الأوان نحو الجراحة. مرة أخرى ، قد يكون إعطاء دورة من العلاج الطبيعي فرصة للعمل (وهذا يعني القيام بتمارينك اليومية) قبل شطبها على أنها غير فعالة في "تجنب السكين".
كلمة من Verywell
باختصار ، الألم في الجانب الأيمن من الظهر عادة ما يكون غير خطير. ومع ذلك ، من المفيد أن تكون ذكيًا ، وكذلك أن تستشير طبيبك بشأن الأعراض التي لا تزال قائمة أو تزعجك أو تحيرك. إذا حدثت مشكلة خطيرة تكمن وراء آلام الظهر اليمنى ، فمن الأفضل الحصول على تشخيص وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن.
