علاج تشوهات جذر العصب جراحيًا

عادةً ما يتم علاج الألم والضعف والخدر والوخز المرتبط بزحف جذر العصب أولاً بالعلاجات غير الجراحية ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي. قد يكون هذا كافيًا لمعالجة تهيج جذر العصب الفقري. ومع ذلك ، قد تتطلب الحالات الشديدة والمستمرة إجراء عملية جراحية لتخفيف ضغط الأعصاب وتحسين الأعراض.

يمكن إجراء جراحة تخفيف الضغط بعدة طرق مختلفة. بغض النظر ، فإن الإجراء خطير ولا يأتي مع ضمان لتخفيف الآلام بشكل كامل.

أسباب وأعراض الاعتلال العصبي

الفقرات هي عظام في عمودك الفقري مكدسة واحدة على الأخرى. يوجد داخل كل فقرة ثقب في المركز (يسمى الثقبة) ، وداخل كل ثقبة يوجد نوع من الأنسجة العصبية يسمى جذر العصب الفقري. عندما يكون لديك زحف على جذر العصب ، تتحرك أنسجة غير طبيعية على جذر العصب الفقري.

غالبًا ما يحدث زحف جذر العصب بسبب التغيرات التنكسية ("البلى") في الفقرات ، والتي تعد جزءًا من عملية الشيخوخة الطبيعية ، وعلى وجه التحديد ، قد تؤدي هذه التغييرات التنكسية إلى تكوين نتوءات عظمية تسمى النبتات العظمية. إذا كانت النبتات العظمية "تتعدى" وتضغط على جذر العصب ، فقد تظهر الأعراض (مثل الألم أو التنميل أو الضعف) ، ولكن ليس دائمًا.

يمكن أيضًا أن تتعدى المواد من القرص الغضروفي الغضروفي والأربطة الشوكية السميكة على جذور الأعصاب القريبة.

عندما يتم الإشارة إلى الجراحة

عند ظهور الأعراض ، سيشمل العلاج الأولي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والعلاج الطبيعي و / أو حقن الكورتيكوستيرويدات في العمود الفقري.

إذا لم تكن هذه العلاجات المحافظة مفيدة أو كانت هناك مشاكل عصبية - مثل صعوبة التوازن أو المشي - فيمكن التفكير في الجراحة. يعد الألم الشديد الذي يحد من الأداء اليومي مؤشرًا إضافيًا للجراحة.

الضعف التدريجي السريع في الذراعين و / أو الساقين أو علامات متلازمة ذيل الفرس (على سبيل المثال ، فقدان السيطرة على المثانة / الأمعاء) هي مؤشرات لإجراء جراحة عاجلة.

خيارات جراحة العمود الفقري

هناك أنواع مختلفة من جراحة العمود الفقري التي يمكن إجراؤها. سيقرر جراح الأعصاب الإجراء الأفضل لكل مريض بناءً على مشكلته الفريدة ، بالإضافة إلى العمر والحالات الطبية الأخرى وعوامل أخرى.

ومع ذلك ، هناك طريقتان رئيسيتان لتخفيف الضغط على العمود الفقري - الجراحة الأمامية والخلفية.

وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي الأعصاب ، فإن أهداف جراحة العمود الفقري هي:

• قم بفك الضغط أو تخفيف الضغط على جذور الأعصاب
• الحفاظ على أو تحسين الاستقرار والمحاذاة للعمود الفقري

النهج الجراحي الأمامي

النهج الأمامي للجراحة يعني أن العمود الفقري يتم الوصول إليه من خلال الجزء الأمامي (الأمامي) من العمود الفقري.

على سبيل المثال ، من أجل تخفيف الضغط على واحد أو أكثر من جذور الأعصاب في العمود الفقري العنقي (العلوي) ، يمكن إجراء استئصال القرص العنقي الأمامي. في هذه الجراحة ، يتم إزالة قرص أو أكثر من النتوءات العظمية من خلال شق في مقدمة الرقبة.

في عملية الدمج بين الجسم القطني الأمامي ، يزيل الجراح القرص التنكسي في العمود الفقري القطني (السفلي) عن طريق المرور من أسفل بطن المريض. وبعد إزالة القرص ، يتم استخدام جهاز هيكلي ، غالبًا ما يكون مصنوعًا من العظام ، لاستبدال المساحة حيث كان القرص مرة واحدة. يشجع هذا الجهاز على التئام العظام ويساعد أجسام الفقرات على الالتحام معًا في النهاية.

النهج الجراحي الخلفي

النهج الخلفي للجراحة يعني أن العمود الفقري يتم الوصول إليه من خلال الجزء الخلفي (الخلفي) من العمود الفقري.

على سبيل المثال ، لإزالة رباط سميك أو نتوء عظمي أو مادة قرصية في الرقبة ، يمكن إزالة جزء من الجزء الخلفي من الفقرات (يسمى الصفيحة) من خلال شق صغير في مؤخرة العنق. وهذا ما يسمى باستئصال الصفيحة الفقرية من عنق الرحم الخلفي.

مع الاندماج الخلفي بين الجسم القطني الخلفي ، يتم إزالة القرص التنكسي بواسطة الجراح الذي يمر عبر الجلد في الظهر. على غرار الطريقة الأمامية ، يتم استخدام جهاز هيكلي يحتوي غالبًا على العظام لملء الفراغ الذي كان القرص فيه تسهيل انصهار العظام.

المخاطر

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، من المهم أن تزن أنت وطبيبك بعناية الفوائد المحتملة لهذه الإجراءات مقابل المخاطر.

تتضمن بعض المخاطر التي قد تحدث من جراحة العمود الفقري ما يلي:

• العدوى (مثل الجرح أو المسالك البولية أو الرئة)
• نزيف
• جلطات الدم
• انسداد معوي

هناك أيضًا مخاطر خاصة بمنطقة العمود الفقري التي يتم إجراء العملية عليها وكيفية الاقتراب منها جراحيًا (الأمامي مقابل الخلفي). على سبيل المثال ، مع النهج الأمامي العنقي ، هناك خطر من إصابة المريء (الأنبوب الذي يربط فمك بمعدتك) أو القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) أو الشريان السباتي.

وبالمثل ، قد يحدث تلف في جذر العصب C5 (يسمى شلل C5) من جراحة تخفيف الضغط في العمود الفقري العنقي. تسبب هذه المضاعفات ضعف وتنميل وألم في الكتفين.

في حالات نادرة جدًا ، قد يصاب الحبل الشوكي أثناء الجراحة ويؤدي إلى الإصابة بالشلل.

كلمة من Verywell

إذا كنت تفكر أنت أو أحد أفراد أسرتك في إجراء عملية جراحية لإزالة الضغط ، فمن المهم أن تكون قد أطلعت على المحادثات مع جراح الأعصاب. نظرًا لأنك قد تشعر بالراحة من مثل هذا الإجراء وقد لا تحصل عليه ، يجب موازنة الإيجابيات والسلبيات في حالتك الخاصة بعناية.