ما هو نقص فيتامين ب 12؟

يعد نقص فيتامين ب 12 حالة شائعة نسبيًا عند الأطفال والبالغين. إلى جانب انخفاض المدخول الغذائي ، تشمل العوامل الأخرى التي قد تسبب نقص فيتامين ب 12 جراحة المجازة المعدية والأمراض المرتبطة بسوء امتصاص الجهاز الهضمي (GI).

قد يكون تشخيص نقص فيتامين ب 12 أمرًا صعبًا نظرًا لوجود العديد من الأعراض التي تحاكي أعراض الحالات الصحية الأخرى ، بما في ذلك التعب وضعف العضلات والصعوبات المعرفية.

يستلزم العلاج عمومًا تناول مكمل فيتامين ب 12 أو الحصول على الفيتامين عن طريق الحقن. إذا كنت تعاني من مرض يعرضك لنقص فيتامين ب 12 ، فإن التعامل مع السبب الطبي مهم أيضًا.

Verywell / Luyi Wang

أعراض نقص فيتامين ب 12

بسبب الدور المعقد والواسع الذي يلعبه فيتامين ب 12 في الجسم ، هناك العديد من الأعراض المحتملة.

تنبع العديد من الأعراض من أربع فئات رئيسية من المضاعفات المتعلقة بفيتامين ب 12:

مضاعفات نقص فيتامين ب 12أعراضفقر الدم (ضعف خلايا الدم الحمراء)التعب والدوخة والشحوب وسرعة دقات القلبالاعتلال العصبي (تنكس العصب)مشاكل الوخز والخدر والضعف والتوازناعتلال النخاع (ضعف الحبل الشوكي)مشاكل حسية ، خدر ، وخزالخرفالتدهور المعرفي والتغيرات السلوكية

فقر دم

يلعب فيتامين ب 12 دورًا في إنتاج خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) ، والتي عادةً ما تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. نظرًا لأن الأكسجين جزء حيوي من إنتاج الطاقة في الجسم ، فعندما تكون كرات الدم الحمراء معيبة (والذي يحدث مع نقص فيتامين ب 12) ، يتطور فقر الدم.

الاعتلال العصبي

فيتامين ب 12 هو أيضًا جزء حيوي من الجهاز العصبي السليم ، وغيابه يؤدي إلى تدهور بطيء في الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية. يمكن أن يكون الضعف وعدم التوازن المرتبط بالاعتلال العصبي - ضعف في وظيفة العصب - يتفاقم عند وجود فقر الدم أيضًا.

اعتلال النخاع

يحدث اعتلال النخاع ، وهو ضعف في وظيفة الحبل الشوكي ، عندما يكون هناك تدهور في الخلايا العصبية في العمود الخلفي للحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى ضعف العضلات والعجز في اكتشاف اللمس الخفيف والاهتزاز والاستقبال (الإحساس بالموضع). بعض الأعراض الشبيهة بالاعتلال العصبي شائعة أيضًا.

الخرف

قد يسبب نقص فيتامين ب 12 الخرف ، مما يؤدي إلى فقدان الذاكرة وتدهور الإدراك ، وتغيرات سلوكية ، ومشاكل في الرعاية الذاتية. مع نقص فيتامين ب 12 الحاد والمزمن ، قد يتطور الذهان.

أعراض أخرى

قد تشمل الأعراض والعلامات الأخرى لنقص فيتامين ب 12 ما يلي:

• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى
• انخفاض عدد الصفائح الدموية ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف
• الصداع
• فقدان الوزن
• تغيرات المزاج ، وخاصة الاكتئاب
• التغييرات السلوكية
• مشاكل المشي
• فقدان حاسة الشم أو تضاؤلها
• لسان منتفخ (يسمى التهاب اللسان)

عادة ما تتطور أعراض نقص فيتامين ب 12 تدريجيًا على مدار أسابيع أو شهور ولا تتحسن عادةً دون علاج.

الأسباب

السببان الرئيسيان لنقص فيتامين ب 12 هما عدم كفاية المدخول وضعف الامتصاص في الأمعاء.

كمية غير كافية

يوجد فيتامين ب 12 في البروتينات الحيوانية مثل الأسماك واللحوم والحليب وكذلك بعض الحبوب المدعمة. قد يصاب النباتيون أو النباتيون القدامى الذين لا يستخدمون المكملات بنقص فيتامين ب 12 بسبب عدم كفاية المدخول الغذائي من الفيتامين. الأشخاص الذين يتعاطون الكحول وكبار السن معرضون أيضًا لخطر نقص فيتامين ب 12.

ضعف الامتصاص

نظرًا لأنه يتم امتصاص فيتامين ب 12 في القناة الهضمية من خلال عملية معقدة تعتمد على بروتين يسمى العامل الداخلي ، فإن ضعف امتصاص الأمعاء قد يؤدي أيضًا إلى نقص هذا الفيتامين.

تشمل أسباب ضعف امتصاص الأمعاء لفيتامين ب 12 ما يلي:

• فقر الدم الخبيث ، وهو اضطراب في المناعة الذاتية تهاجم فيه الأجسام المضادة الخلايا التي تطلق العامل الداخلي
• اضطرابات الجهاز الهضمي الالتهابية (GI) مثل مرض كرون ومرض الاضطرابات الهضمية
• الاستخدام المطول لبعض الأدوية مثل الميتفورمين ومثبطات مضخة البروتون (PPIs)
• جراحة المجازة المعدية ، والتي تنطوي على استئصال أجزاء من المعدة و / أو الأمعاء الدقيقة
• جراحة استئصال الجهاز الهضمي ، وهي علاج لمشاكل طبية خطيرة مثل انسداد الأمعاء أو السرطان

تشخبص

في حين أن تشخيص فيتامين ب 12 قد يبدو واضحًا ، إلا أنه ليس دائمًا واضحًا جدًا. وذلك لأن العديد من الأعراض الشائعة لنقص فيتامين ب 12 تتداخل مع أعراض الحالات الصحية الأخرى.

قد يفكر فريقك الطبي في عدد من التشخيصات بالإضافة إلى نقص فيتامين ب 12 عند العمل على شرح الأعراض.

التاريخ والفحص البدني

إلى جانب التاريخ الطبي ، الذي قد يكشف عن أعراض مثل التعب أو التنميل والوخز غير المبرر ، قد يحدد الفحص البدني علامات نقص فيتامين ب 12.

على سبيل المثال ، قد يكون النبض الضعيف والسريع أو شحوب الأصابع علامة على فقر الدم. يمكن أن يكون ضعف الإحساس في قدميك وانخفاض ردود الفعل علامة على اعتلال الأعصاب. أخيرًا ، يعد الارتباك أو صعوبة التواصل من العلامات الشائعة للخرف والاكتئاب.

اختبارات المعمل

يمكن أن تؤكد الاختبارات المعملية ، وتحديداً تعداد الدم الكامل (CBC) ومستوى فيتامين ب 12 ، تشخيص نقص فيتامين ب 12.

علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان مع نقص فيتامين ب 12 ، يمكن التعرف على نوع معين من فقر الدم يسمى فقر الدم كبير الخلايا (يجب عدم الخلط بينه وبين فقر الدم الخبيث) من خلال مسحة الدم. تبدو كرات الدم الحمراء كبيرة وقد يكون لها شكل وحجم متنوعان.

الاختبارات التصويرية والتخصصية

في حين أن بعض اختبارات التصوير ودراسات التوصيل العصبي (NCV) يمكن أن تكون مفيدة في تقييم آثار نقص فيتامين ب 12 ، إلا أنها لا تنتج نمطًا محددًا من النتائج يتوافق مع هذا النقص. على هذا النحو ، إذا تم إجراؤها ، يجب مراعاة النتائج جنبًا إلى جنب مع التقييمات الأخرى.

علاج

يمكن السيطرة على نقص فيتامين ب 12 عن طريق الحقن الفموي (عن طريق الفم) أو العضل (IM). إذا كان نقص الامتصاص من بين أسباب نقص فيتامين ب 12 ، فقد تحتاج إلى حقنة حتى يتم امتصاصه مباشرة في جسمك.

إذا أمكن ، يجب معالجة سبب نقص فيتامين ب 12 ، خاصةً إذا لم تكن قد خضعت لعملية استئصال جراحي أو كنت لا تعرف سبب انخفاض هذا الفيتامين.

اعتمادًا على سبب نقص الفيتامينات لديك ، قد تحتاج إلى الاستمرار في استخدام مكملات فيتامين ب 12 مدى الحياة حتى بعد تحسن الأعراض.

يستغرق التعافي من نقص فيتامين ب 12 وقتًا وقد لا تشعر بأي تحسن خلال الأشهر القليلة الأولى من العلاج. قد يكون التحسن تدريجيًا وقد يستمر لمدة تصل إلى ستة إلى 12 شهرًا.

إعادة تأهيل

من الممكن أن تستمر في المعاناة من نقص دائم في نقص فيتامين ب 12 ، مثل التنميل والوخز والضعف. هذه الآثار يمكن أن تضعف توازنك. قد يساعدك العمل مع معالج فيزيائي أو مهني على تحسين قدراتك على الرغم من هذه المشاكل المستمرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتحسن مشاكل الذاكرة مع تصحيح مستويات فيتامين ب 12 ، ولكن قد تستمر في مواجهة بعض أوجه القصور في المهارات المعرفية (التفكير) لفترة طويلة.

تعتبر إعادة التأهيل والعلاج المعرفي عملية صعبة ، ولكنها يمكن أن تساعدك على زيادة مهارات التفكير وحل المشكلات لديك وتحسينها.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون نقص فيتامين ب 12 تشخيصًا معقدًا إلى حد ما لأن الآثار والأعراض متنوعة للغاية. قد لا تواجه آثارًا مفاجئة لنقص الفيتامينات ، ولكن بدلاً من ذلك تمر بفترات من الانخفاض التدريجي أو المتقطع في مستوى فيتامين ب 12 الذي ينتج عنه أعراض خفيفة أو متقطعة.

إذا كنت تعاني من حالة التهابية في الجهاز الهضمي أو إذا كنت قد أجريت استئصالًا للمعدة ، فقد تحتاج إلى استخدام علاج وقائي مثل حقن فيتامين ب 12 المجدولة بانتظام لتجنب نقص هذا الفيتامين.