العلاجات الموضعية لفطريات أظافر القدم

الفطريات الفطرية ، أو فطريات أظافر القدم ، هي مشكلة تؤثر على الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم. يمكن أن يكون فطار الأظافر خفيفًا ، مما يسبب قلقًا تجميليًا فقط. ولكن ، بالنسبة للبعض ، يمكن أن تسبب التغييرات في بنية الظفر الألم بل قد تؤدي إلى عدوى بكتيرية ثانوية.

من المعروف أن فطار الأظافر يصعب علاجه ، ويرجع ذلك في الغالب إلى وجود الفطريات في جميع أنحاء الظفر ، بما في ذلك فراش الظفر. علاوة على ذلك ، فإن بنية الظفر نفسها لا يمكن اختراقها بسهولة بواسطة العوامل الموضعية.

في حين أن مضادات الفطريات التي تؤخذ عن طريق الفم يمكن أن تقضي على الفطريات بشكل منهجي ، إلا أنها ليست مناسبة للجميع ، إما بسبب التكلفة أو الآثار الجانبية أو النفور الشخصي من تناول الحبوب. تحقيقا لهذه الغاية ، هناك بعض العلاجات الموضعية التي قد تساعد.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

انظر الصورة

تشخبص

إذا كان لديك فطريات في أظافر القدم ، فمن الأفضل دائمًا أن ترى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتقييم أظافرك وتحديد العلاج الأنسب. أحد الأسباب الرئيسية لفشل علاجات الأظافر هو أن الناس عادةً ما يشخصون بأنفسهم العدوى البكتيرية ويعالجونها كعدوى فطرية. من خلال العمل مع طبيب ، لن تكون قادرًا على تأكيد أن السبب فطري فحسب ، بل ستتمكن من تحديد سلالة الفطريات التي لديك.

مضادات الفطريات المقررة بوصفة طبية

أحد أكثر مضادات الفطريات الموضعية التي يتم وصفها بشكل متكرر هو Penlac (ciclopirox) ، وهو ورنيش بالفرشاة يوضع مباشرة على الظفر ، عادة على مدى شهور. يوصى باستخدام Penlac للحالات الخفيفة إلى المتوسطة من فطار الأظافر حيث لم تنتشر العدوى بعد إلى مركز نمو الظفر (المعروف باسم المصفوفة).

من المهم ملاحظة أن Penlac يستهدف فقط أنواعًا معينة من الفطريات (بما في ذلك الشكل الرئيسي المعروف باسمTrichophyton rubrum) وأقل قدرة على التحكم في السلالات المقاومة للأدوية. في الواقع ، أظهرت الأبحاث أن أقل من 12٪ ممن عولجوا بـ Penlac يعانون من إزالة جزئية أو كاملة. تحقيقا لهذه الغاية ، عادة ما يجمع معظم أطباء الأطفال بينلاك مع أشكال أخرى من العلاج المضاد للفطريات.

مضاد فطري موضعي بارز آخر هو Jublia (efinaconazole) المعتمد للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2014.

يميل الأطفال إلى أن يكونوا أكثر تقبلاً للعلاج الموضعي لفطريات الأظافر ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن أظافرهم أرق وأكثر مسامية من البالغين.

يعد عقار لاميزيل (تيربينافين) عن طريق الفم خيارًا فعالًا آخر.

تنضير الأظافر

إذا قررت استخدام عامل موضعي ، فإن التنضير الشهري (إزالة أنسجة الظفر المصابة) بواسطة أخصائي الأقدام سيساعد الدواء على اختراق الأنسجة المصابة بشكل أفضل. قد يشمل ذلك استخدام كريم اليوريا الموضعي لتقليل الظفر وإزالة بقايا طبقة الظفر.

أظهرت الدراسات أن التنضير بعامل موضعي قائم على اليوريا يمكن أن يحسن بشكل كبير أعراض فطار الأظافر بعد أسبوع إلى أسبوعين فقط.

أثناء خضوعك للعلاج ، ستحتاج إلى إبقاء الظفر مغطى بضمادة ضيقة للماء تُعرف باسم ضمادة الانسداد. يعتبر هذا الإجراء مرهقًا لبعض الأشخاص ولكنه يساعد في ضمان اختراق اليوريا للظفر وعدم فركه.

متوفر بوصفة طبية بتركيبة 40 ٪ (تحت الاسم التجاري Cerovel) ، يتم بيع المرهم بحوالي 20 دولارًا. تبلغ تكلفة تركيبة القوة الإضافية بنسبة 45 ٪ (التي يتم تسويقها تحت الاسم التجاري Uramaxin GT) حوالي 250 دولارًا.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية

هناك الكثير من مضادات الفطريات الموضعية المتاحة دون وصفة طبية (OTC) على أرفف الصيدليات ، والتي يعد معظمها بأكثر مما تقدمه. إذا كان لديك أظافر سميكة بشكل خاص و / أو علامات متقدمة للعدوى الفطرية (مثل تغيرات اللون والملمس) ، فمن غير المرجح أن تكون هذه العوامل التي تصرف بدون وصفة طبية مفيدة بغض النظر عن المدة التي تستخدمها.

إذا كنت تعاني من فطار الأظافر الخفيف الذي يقتصر على نهايات الظفر ، فقد توفر المنتجات التي تصرف بدون وصفة طبية مثل كريم لاميزيل (تيربينافين) الراحة بالتزامن مع التنضير المنتظم والاستخدام المتواصل على مدى أربعة إلى ستة أشهر. تبلغ تكلفة كريم Lamisil العام حوالي 12 دولارًا لأنبوب 0.46 أونصة.

العلاجات المنزلية

هناك العديد من العلاجات المنزلية التي انتشرت كعلاج لفطريات الأظافر. وتشمل هذه زيت شجرة الشاي وزيت جوز الهند و Vicks VapoRub. كل من هذه المنتجات له خصائص مضادة للفطريات وقوام زيتي يسهل امتصاصه.

بينما تظل الأدلة السريرية قليلة ، فإن دراسة صغيرة تبحث في استخدام 100٪ميلاليوكا ألتيرنيفولياخلص زيت (شجرة الشاي) إلى أنه فعال في علاج فطريات الأظافر مثل المرهم المضاد للفطريات كلوتريمازول بنسبة 1٪. أخيرًا ، أبلغ حوالي 50 في المائة من مستخدمي زيت شجرة الشاي عن تحسن ، على الرغم من ارتفاع معدلات التكرار.

يحتوي زيت جوز الهند على حمض الكابريليك وحمض الكابريك ، وعوامل قوية مضادة للميكروبات التي يصر البعض على أنها يمكن أن تقضي تمامًا على فطريات الأظافر. في حين أن هناك القليل من الأدلة السريرية لدعم هذه الادعاءات ، فقد أظهرت الأبحاث أن حمض الكابريك يمكن أن يقمع المبيضات البيضاء (نوع من الفطريات المرتبطة بعدوى الخميرة) في أنبوب الاختبار. ما إذا كان حمض الكابريك بنسبة 9٪ الموجود في زيت جوز الهند يمكن أن يحقق نفس التأثير مع فطريات خاصة مثل القلبيةTrichophyton rubrumلا يزال مشكوك فيه.

من ناحية أخرى ، أظهرت دراسة صغيرة شملت Vicks VapoRub نتائج واعدة. بعد 48 أسبوعًا ، حقق عشرة من 18 مشاركًا تخليصًا جزئيًا لأعراض فطريات الأظافر ، بينما حقق خمسة منهم إزالة كاملة. نشرت دراسة عام 2016 فيمجلة جمعية الممرضات في رعاية الإيدزردد هذه النتائج في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، كانت النتائج عادةً قصيرة الأجل ، وكان معظمها يتكرر في غضون عام.

ضع في اعتبارك أن العلاجات المنزلية تفتقر إلى الاختبارات الصارمة وهناك حاجة إلى مزيد من التجارب قبل التوصية بأي منها.