فحص وتشخيص الغدة الدرقية

تشخيص مرض الغدة الدرقية هو عملية تتضمن عددًا من أنواع الفحوصات المختلفة ، بما في ذلك التقييم السريري ، واختبارات الدم ، واختبارات التصوير ، والخزعات ، والاختبارات الأخرى. دعنا نلقي نظرة على المكونات المختلفة لعملية تشخيص الغدة الدرقية.

رسم توضيحي بواسطة JR Bee ، Verywell.

التقييم السريري

يعتبر التقييم السريري أحد العناصر الأساسية والأساسية في اكتشاف وتشخيص مرض الغدة الدرقية. يجب إجراء التقييم السريري للغدة الدرقية بواسطة ممارس مدرب. في حين أن بعض الممارسين العامين قادرين على إجراء فحص سريري شامل للغدة الدرقية ، فإن أخصائيي الغدد الصماء غالبًا ما يكونون أفضل تدريب في الجوانب المتخصصة لعملية التشخيص هذه

دليل مناقشة طبيب أمراض الغدة الدرقية

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF أرسل الدليل بالبريد الإلكتروني

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

اشتراك

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

كجزء من التقييم السريري الشامل ، يجب على الممارس عادةً إجراء التقييمات التالية:

• تحسس (المعروف أيضًا باسم "ملامسة") رقبتك ، بحثًا عن تضخم أو كتل أو عدم انتظام في شكل الغدة الدرقية.
• استمع إلى الغدة الدرقية باستخدام سماعة الطبيب لاكتشاف زيادة تدفق الدم.
• اختبر ردود أفعالك. قد تدل الاستجابة المفرطة على فرط نشاط الغدة الدرقية ، وغالبًا ما ترتبط الاستجابة الانعكاسية الضعيفة بقصور الغدة الدرقية.
• تحقق من معدل ضربات القلب وإيقاع القلب وضغط الدم. يمكن أن يرتبط انخفاض معدل ضربات القلب و / أو ضغط الدم بقلة نشاط الغدة الدرقية ، ويرتبط ارتفاع معدل ضربات القلب و / أو ضغط الدم عادة بفرط نشاط الغدة الدرقية.
• قم بقياس وزنك وناقش أي تغييرات. غالبًا ما ترتبط زيادة الوزن غير المتوقعة بقصور الغدة الدرقية ، بينما يرتبط فقدان الوزن بفرط نشاط الغدة الدرقية.
• قياس درجة حرارة الجسم. يرتبط انخفاض درجة حرارة الجسم بقلة نشاط الغدة الدرقية ، وترتبط درجة الحرارة المرتفعة قليلاً بفرط نشاط الغدة الدرقية.
• افحص وجهك بحثًا عن العلامات المرتبطة بالغدة الدرقية ، بما في ذلك فقدان الحاجبين الخارجيين ، وانتفاخ العينين ، والطفح الجلدي غير المعتاد.
• افحص عينيك بحثًا عن علامات الغدة الدرقية التقليدية ، بما في ذلك جحوظ العينين والتحديق البارز وجفاف العينين.
• انتبهي للكمية والنوعية العامة لشعرك. التغيرات في نسيج الشعر ، وكذلك تساقط الشعر وتقصفه ، ترتبط بكل من فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية.
• افحص بشرتك. يرتبط الجلد الجاف والخشن بقصور الغدة الدرقية ، والجلد الناعم بشكل غير عادي مرتبط بفرط نشاط الغدة الدرقية.
• افحص أظافرك ويديك. ترتبط الأظافر الجافة الهشة بقصور الغدة الدرقية.
• راجع العلامات والأعراض السريرية الأخرى.

تحاليل الدم

عندما يشتبه طبيبك في إصابتك بحالة الغدة الدرقية ، فإن الخطوة الحاسمة هي اختبارات الدم للمساعدة في الوصول إلى تشخيص الغدة الدرقية.

قبل إجراء اختبارات الدم ، ستحتاج إلى فهم خياراتك من حيث توقيت الاختبار ، وما إذا كان عليك الصيام و / أو تناول الأدوية قبل الاختبار.

تشمل اختبارات دم الغدة الدرقية الشائعة ما يلي:

• اختبار هرمون الغدة الدرقية (TSH)
• إجمالي T4 / إجمالي هرمون الغدة الدرقية
• T4 مجاني / هرمون الغدة الدرقية
• مجموع T3 / مجموع ثلاثي يودوثيرونين
• T3 مجاني / ثلاثي يودوثيرونين مجاني
• عكس T3
• Thyroglobulin / الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية (TBG)
• الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPOAb) / الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية
• أضداد ثيروجلوبولين / أجسام مضادة لهرمون الغلوبولين
• الأجسام المضادة لمستقبلات الغدة الدرقية (TRAb)
• الغلوبولين المناعي المنبه للغدة الدرقية (TSI)

تفسير نتائجك

إن فهم الاختبارات المختلفة ، وما تعنيه ، وكيفية تفسير النتائج أمر ضروري لمريض الغدة الدرقية الواعي والمتمكّن. يمكن أن تساعد النتائج المرتفعة في اختبارات الأجسام المضادة في اكتشاف أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية التي قد تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أو العقيدات أو تضخم الغدة الدرقية. في مرض هاشيموتو ، يُلاحظ ارتفاع الأجسام المضادة لـ TPO ، وفي مرض جريفز ، يُلاحظ ارتفاع في الأجسام المضادة لـ TSI. يكشف اختبار T3 العكسي الأكثر إثارة للجدل عن الإفراط في إنتاج شكل غير نشط من هرمون T3 ويستخدمه بعض الأطباء التكامليين للمساعدة في تحديد اختلالات الغدة الدرقية.

في بعض الأحيان ، قد تكون جميع الاختبارات المختلفة والنطاقات المثلى مربكة. فريق الرعاية الصحية الخاص بك هو الخيار الأفضل لمساعدتك على فهم ما تعنيه نتائجك فيما يتعلق بوضعك الفريد. يمكنك أيضًا قراءة كل اختبار ومقارنة النتائج من تقرير المعمل الخاص بك بالنطاقات القياسية المثلى باستخدام محلل اختبار الغدة الدرقية أدناه.

لاحظ أن النطاقات المثلى قد تختلف باختلاف المعمل ، لذلك إذا كان تقريرك يسرد نطاقات مختلفة ، فمن الأفضل استخدامها.

اختبار TSH

يعتبر الممارسون التقليديون اختبار TSH بمثابة اختبار الغدة الدرقية "المعياري الذهبي". ومع ذلك ، هناك خلاف حتى بين الخبراء الطبيين التقليديين حول النطاق المرجعي الطبيعي لهذا الاختبار. يمكن أن يؤثر هذا الخلاف على ما إذا كان الطبيب سيشخصك بحالة الغدة الدرقية أم لا ، أو يستبعد تشخيص الغدة الدرقية.

يرتبط TSH المرتفع - جنبًا إلى جنب مع انخفاض T4 / T4 الحر وانخفاض مستويات T3 / T3 الحر - بقصور الغدة الدرقية. انخفاض TSH - إلى جانب T4 العالي / T4 الحر و T3 العالي / مستويات T3 الحرة - يرتبط بفرط نشاط الغدة الدرقية.

ماذا تعني مستويات TSH العالية والمنخفضة؟

طلب اختبارات دم الغدة الدرقية الخاصة بك

قد لا تكون على علم ، ولكن في معظم الولايات في الولايات المتحدة وبعض المناطق خارج الولايات المتحدة ، يمكنك طلب اختبارات الغدة الدرقية الخاصة بك. يستخدم بعض المرضى هذا النهج لإجراء الاختبار قبل زيارة الطبيب. في حالات أخرى ، قد يكون من الأسهل إجراؤها - مع الترميز - من خلال طبيبك. في بعض الأحيان ، قد يحد صندوق المرضى أو التأمين من الاختبارات التي يمكن أن يطلبها طبيبك.

اختبارات التصوير

عندما تتضخم الغدة الدرقية ، أو يحتمل ضمورها ، وعندما يتم اكتشاف العقيدات أو الاشتباه بها ، يمكن إجراء مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير للمساعدة في تشخيص حالة الغدة الدرقية. تشمل هذه الاختبارات ما يلي.

• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية: يمكن للموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية تقييم العقيدات والكتل وتضخم الغدة. يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية أيضًا ما إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية عبارة عن كيس مملوء بسائل أو كتلة من الأنسجة الصلبة.
• المسح النووي / امتصاص اليود المشع: يمكن لهذا الاختبار ، المعروف أيضًا باسم RAI-U ، معرفة ما إذا كنت مصابًا بمرض جريفز ، أو تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات السام ، أو التهاب الغدة الدرقية. (لاحظ أنه لا يتم إجراؤه أثناء الحمل.)
• الفحص بالأشعة المقطعية: يمكن أن يساعد الفحص بالأشعة المقطعية في اكتشاف وتشخيص تضخم الغدة الدرقية أو عقيدات الغدة الدرقية الأكبر حجمًا.
• التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم حجم وشكل الغدة الدرقية

خزعة

تُستخدم الخزعة بالإبرة ، والتي تُعرف أيضًا باسم خزعة الإبرة الدقيقة (FNA) ، للمساعدة في تقييم الكتل والعقيدات الدرقية المشبوهة. وفي الخزعة بالإبرة ، يتم إدخال إبرة رفيعة مباشرةً في العقدة ، التي يتم منها وجود بعض الخلايا سحب وتقييم السرطان. يستخدم بعض الممارسين أيضًا الموجات فوق الصوتية أثناء إجراء الخزعة للتأكد من أن الإبرة تدخل الموضع الصحيح.

في حين أن 95 بالمائة من عقيدات الغدة الدرقية ليست سرطانية ، فإن FNA ، جنبًا إلى جنب مع بعض الاختبارات الإضافية مثل اختبار Veracyte Afirma ، يمكن أن تجعل نتائج خزعتك أكثر دقة ، وفي كثير من الأحيان يمكن أن توفر لك الجراحة غير الضرورية للعقيدات التي تبين أنها حميدة.

تقييم عقيدات الغدة الدرقية بشفط إبرة دقيقة

الاختبارات التشخيصية الأخرى

يستخدم الممارسون أحيانًا اختبارات وإجراءات أخرى لتحديد الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية. يعتبر استخدام هذه الاختبارات مثيرًا للجدل للممارسين العاديين ، ولكن بعض هذه الاختبارات مقبولة ومستخدمة بين الأطباء البديل والتكاملي والشمولي. تشمل هذه الاختبارات:

• اختبارات رقعة اليود
• اختبار اللعاب
• اختبار البول
• اختبار درجة حرارة الجسم القاعدية

إذا أوصى طبيبك بهذا الاختبار ، فسيساعدك على فهم المعلومات التي سيوفرها لك وكيف يمكنك الاستعداد لها بشكل أفضل.

فحص ذاتي لفحص العنق

في حين أنه لا يعتبر تشخيصيًا ، يمكنك إجراء فحص ذاتي لرقبتك للبحث عن كتل وتضخم.

بشكل عام ، لا يعتبر فحص الرقبة موثوقًا أو دقيقًا مقارنة بطرق الاختبار الأخرى المتاحة. قد يقدم أيضًا نتيجة سلبية خاطئة - يمكن أن تكون مصابًا بمرض الغدة الدرقية حتى لو كانت رقبتك طبيعية تمامًا. ومع ذلك ، فإن الفحص الذاتي لا يضر بالقيام به وهو بسيط ومباشر. ستبحث بشكل أساسي عن كتل في رقبتك وأنت تبتلع رشفة من الماء ثم تستخدم أصابعك لتشعر بالتضخم أو النتوءات.

رسم إيميلي روبرتس ، فيريويل كيفية إجراء فحص عنق الغدة الدرقية

كلمة من Verywell

بناءً على نتائج الفحص السريري ، يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن حالات الغدة الدرقية الرئيسية ، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية (نقص هرمون الغدة الدرقية) وفرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة هرمون الغدة الدرقية). بالنسبة للعقيدات وتضخم الغدة الدرقية ، يمكن أن تساعد اختبارات التصوير في تحديد ما إذا كانت العقيدات مشبوهة ، وعند هذه النقطة يتم إجراء خزعة FNA لتقييم العقيدات ذات الخصائص المشبوهة لتشخيص أو استبعاد سرطان الغدة الدرقية. مع هذه المجموعة من الاختبارات ، يمكن للممارس إجراء تشخيص دقيق ومساعدتك في العثور على علاج يخفف من أي أعراض محبطة قد تواجهها.

نظرة عامة على علاجات أمراض الغدة الدرقية