يعد الخدر والوخز والضعف من أكثر الأسباب شيوعًا لزيارة طبيب الأعصاب. عادة ما تكون الخطوة الأولى هي تحديد ما إذا كانت المشكلة في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي). إذا لم يكن الأمر كذلك ، فمن المحتمل أن تكمن المشكلة في الأعصاب التي تمتد إلى الجسم.
يشمل الجهاز العصبي المحيطي جميع الأعصاب التي تتدفق بين الحبل الشوكي والعضلات والأعضاء والجلد. يُقال إن الفهم الشامل للجهاز العصبي المحيطي هو أحد أكثر السمات المميزة بين أطباء الأعصاب والممارسين الطبيين الآخرين.
سيباستيان كوليتزكي / جيتي إيماجيس
الخلايا العصبية المحيطية
هناك العديد من الأنواع المختلفة من الخلايا العصبية ، كل منها ينقل معلومات مختلفة قليلاً إلى الدماغ عبر عمليات سلكية تسمى المحاور. علاوة على ذلك ، يتم تغليف بعض هذه المحاور بطبقة واقية تسمى المايلين ، والتي يمكنها تسريع النقل الكهربائي للرسائل على طول المحور العصبي. على سبيل المثال ، تحتوي الخلايا العصبية الحركية على محاور كبيرة من النخاع الشوكي تمتد من الحبل الشوكي إلى عضلات مختلفة للتحكم في انقباضها.
تأتي الخلايا العصبية الحسية في العديد من الفئات المختلفة. تحمل المحاور النخاعية الكبيرة معلومات عن الاهتزاز واللمسة الخفيفة وإحساسنا بجسمنا في الفضاء (الحس العميق). ترسل الألياف الماييلية الرقيقة معلومات حول الألم الحاد ودرجة الحرارة الباردة. تنقل الألياف الصغيرة جدًا وغير المبطنة رسائل حول الألم الحارق أو الإحساس بالحرارة أو الحكة.
بالإضافة إلى المحاور الحركية والحسية ، يشتمل الجهاز العصبي المحيطي أيضًا على ألياف عصبية ذاتية. الجهاز العصبي اللاإرادي مسؤول عن التحكم في الوظائف اليومية الهامة التي يتم وضعها في الغالب خارج سيطرتنا الواعية ، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والعرق.
تنتقل كل هذه الألياف المحورية المختلفة معًا كحزم من الأسلاك في كابل. هذا "الكبل" كبير بما يكفي ليتم رؤيته بدون مجهر وهو ما يشار إليه عادة باسم العصب.
تنظيم الجهاز العصبي المحيطي
باستثناء الأعصاب القحفية ، تنتقل جميع الأعصاب الطرفية من وإلى الحبل الشوكي. تدخل الأعصاب الحسية العمود الفقري بالقرب من مؤخرة النخاع الشوكي ، وتخرج الألياف الحركية من مقدمة الحبل الشوكي. بعد ذلك بوقت قصير ، تتحد جميع الألياف لتشكل جذرًا عصبيًا. ثم ينتقل هذا العصب عبر الجسم ، ويرسل فروعًا في الأماكن المناسبة.
في العديد من الأماكن ، مثل الرقبة والذراع والساق ، تتحد جذور الأعصاب معًا ، وتتداخل ، ثم ترسل فروعًا جديدة. هذا التداخل ، المسمى الضفيرة ، هو شيء يشبه التبادل المعقد على طريق سريع ، ويسمح في النهاية للإشارات من مصدر واحد (مثل المحاور الخارجة من الحبل الشوكي عند المستوى C6) في نهاية المطاف بالسفر مع الألياف من مستوى مختلف من الحبل الشوكي ( على سبيل المثال C8) إلى نفس الوجهة (على سبيل المثال عضلة مثل العضلة الظهرية العريضة). يمكن أن يكون لإصابة مثل هذه الضفيرة نتائج معقدة قد تربك شخصًا ما دون علم بتلك الضفيرة.
كيف يستخدم أطباء الأعصاب تشريح الجهاز العصبي المحيطي
عندما يعاني المريض من خدر و / أو ضعف ، فإن مهمة طبيب الأعصاب هي تحديد مصدر المشكلة. في كثير من الأحيان ، لا يحتوي الجزء الذي يشعر بالضعف أو الخدر على الجاني المسبب لهذا العرض.
على سبيل المثال ، تخيل أن شخصًا ما وجد فجأة أن قدمه تستمر في السحب على الأرض عندما يمشي. ربما لا يكون سبب ضعف قدم هذا الشخص في القدم ، ولكن بدلاً من ذلك بسبب تلف الأعصاب في مكان آخر من الجسم.
من خلال التحدث إلى مثل هذا المريض وإجراء فحص جسدي دقيق ، يمكن لطبيب الأعصاب تحديد مصدر الضعف. سيتعرف الطبيب على أن العضلات المسؤولة عن إبقاء القدم بعيدة عن الأرض أثناء المشي تشمل الباسطة الأصابع الطويلة ، والتي تتلقى تعصيبًا من العصب الشظوي المشترك. عندما يجلس الناس مع ركبة واحدة فوق الأخرى ، يمكن أن ينضغط هذا العصب ، مما يسبب ضعفًا خفيفًا وتراجع القدم.
ومع ذلك ، إذا أظهر الفحص البدني أيضًا أن المريض لا يستطيع الوقوف على رؤوس أصابعه على تلك القدم ، فلن يشك طبيب الأعصاب بعد الآن في العصب الشظوي. يتم تعصب العضلات التي تشير إلى القدم بواسطة العصب الظنبوبي الأمامي ، والذي يتفرع بعيدًا قبل الشظية المشتركة.
يحمل كل من العصب الظنبوبي الأمامي والأعصاب الشظوية المشتركة الألياف التي تم إرسالها في الأصل من الحبل الشوكي عند المستوى L5. هذا يعني أن المشكلة ليست انضغاطًا على الركبة ، بل هي أقرب إلى مكان خروج الأعصاب من الحبل الشوكي. السبب الأكثر ترجيحًا هو اعتلال الجذور القطني ، والذي قد يتطلب في الحالات القصوى إجراء جراحة لتصحيحه.
الغرض من المثال المعطى للتو هو توضيح كيف أن المعرفة بالجهاز العصبي المحيطي ، جنبًا إلى جنب مع الفحص البدني الدقيق والاستماع إلى المريض ، يمكن أن تحدث فرقًا بين مجرد إخبار المريض بالتوقف عن وضع ساقيها ، أو إخبارها بأنها قد تحتاج جراحة للظهر. يمكن إعطاء أمثلة مماثلة لأي جزء من الجسم تقريبًا. لهذا السبب ، يتم تعليم جميع طلاب الطب ، وليس فقط أطباء الأعصاب ، أهمية الجهاز العصبي المحيطي.
.jpg)
