الغدد تحت الفك السفلي هي زوج من الغدد تقع على أرضية الفم ، أسفل الفك السفلي. هم واحد من ثلاثة أزواج من الغدد التي تنتج اللعاب. يمكن أن تتورم الغدد تحت الفك السفلي عندما تسد الحجارة الصغيرة القنوات التي تزود الفم باللعاب. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هذا إلى الإصابة.
جانولا / جيتي إيماجيس
تشريح
الغدد تحت الفك السفلي هي ثاني أكبر الغدد اللعابية الثلاثة - بحجم حبة الجوز. النوعان الآخران من الغدد اللعابية هما الغدد النكفية (الأكبر) والغدد تحت اللسان.
تقع الغدد تحت الفك السفلي في المثلث تحت الفك السفلي ، وتقع تحت الفك السفلي (عظم الفك السفلي) وفوق عظم اللامي (اللسان). تفصل العضلة النخاعية اللامية ، وهي عضلة مقترنة تشكل أرضية الفم ، الفص السطحي والعميق في الغدة.
القناة تحت الفك السفلي ، وتسمى أيضًا قناة وارتون ، هي القناة المفرزة للغدة. يصرف اللعاب من الغدد الموجودة في قاعدة اللسان.
يأتي تدفق الدم إلى الغدة من شريان الوجه والشريان اللساني. يحفز الجهاز العصبي السمبثاوي والسمبثاوي الغدد اللعابية.
وظيفة
تفرز الغدة تحت الفك السفلي اللعاب الذي يرطب الفم ويساعد في المضغ والبلع والهضم ويساعد في الحفاظ على نظافة الفم والأسنان. توفر الغدد تحت الفك السفلي ، غير المحفزة ، غالبية اللعاب إلى الفم. عند التحفيز ، تتولى الغدة النكفية زمام الأمور ، وتنتج غالبية اللعاب.
ينظم الجهاز العصبي السمبتاوي والجهاز العصبي الودي الغدد. يتسبب الجهاز السمبتاوي ، عبر العصب الوجهي ، في إفراز الغدة لإفرازات وزيادة تدفق الدم إلى الغدة.
الجهاز العصبي الودي مسؤول عن تقليل تدفق الدم والإفرازات. ينتج عن هذا المزيد من الإنزيمات في اللعاب ، وهو أمر ضروري لهضم الطعام.
الشروط المرتبطة
عادة ما تعمل الغدة تحت الفك السفلي دون مشاكل. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يتم حظره أو تأثره بحالات معينة.
تحصي اللعاب
يمكن أن تتسبب الحصوات الصغيرة في تورم الغدد تحت الفك السفلي.الأحجار اللعابية (تحص اللعاب) مصنوعة من رواسب معدنية. غالبًا ما يصيب داء الليفانيات الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا ، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء.
يمكن أن تتكون حصوات الغدد اللعابية في أي من الغدد اللعابية ، ولكن 80٪ من الوقت تحدث في الغدد تحت الفك السفلي. السبب النهائي لتحصي اللعاب غير معروف ، ولكن ترتبط به بعض العوامل ، بما في ذلك الجفاف وصدمات الفم والتدخين وأمراض اللثة.
قد تشمل أعراض التحص اللعابي الألم والتورم في موقع الغدد اللعابية. عادة ما تزداد هذه الأعراض سوءًا عند تناول الطعام. تظهر الأعراض وتختفي في بعض الأحيان ؛ في أوقات أخرى تكون ثابتة. إذا تُركت دون علاج ، فقد تصاب الغدة بالعدوى.
التهاب الغدد اللعابية
تسمى العدوى في الغدد اللعابية التهاب الغدد اللعابية. غالبًا ما تصيب العدوى في الغدد اللعابية الغدد النكفية والغدد تحت الفك السفلي. كبار السن وذوي الحالات الصحية المزمنة هم الأكثر عرضة للإصابة بعدوى الغدد اللعابية.
عادة ما تسبب البكتيريا الالتهابات في الغددالمكورات العنقودية الذهبية. يمكن للفيروسات ، مثل النكاف ، أن تؤدي أيضًا إلى التهابات الغدد اللعابية.
تزداد احتمالية حدوث العدوى عندما يكون هناك انسداد في الغدة بسبب الحصى أو الجفاف أو بسبب متلازمة سجوجرن ، وهو اضطراب في المناعة الذاتية يؤثر على الغدد. قد تشمل أعراض التهاب الغدد اللعابية الألم والتورم حول الغدة المصابة والحمى والقيح الذي ينزف من الغدة.
متلازمة سجوجرن
متلازمة سجوجرن هي اضطراب في المناعة الذاتية يقلل من الرطوبة التي تنتجها غدد العين والفم. تم تسميته على اسم Henrik Sjögren ، طبيب العيون السويدي الذي اكتشف الحالة.
قد تكون متلازمة سجوجرن أولية أو ثانوية. تتطور متلازمة سجوجرن الأولية من تلقاء نفسها ، وتتطور متلازمة سجوجرن الثانوية بالاقتران مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى. في حين أن متلازمة سجوجرن يمكن أن تؤثر على أي جنس ، إلا أنه من المحتمل أن تتأثر الإناث بتسع مرات أكثر من الذكور.
كما هو الحال مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، من غير المعروف ما الذي يجعل جهاز المناعة يهاجم الخلايا السليمة. قد ترتبط العوامل الوراثية والهرمونات التناسلية والعوامل البيئية والعدوى بتطور متلازمة سجوجرن.
الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة سجوجرن هي جفاف العين والفم وآلام العضلات والمفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تلاحظ طعمًا غير طبيعي في الفم ، وإحساسًا حارقًا في العينين ، وتشوش الرؤية ، وصعوبة في المضغ أو البلع ، والسعال ، وتضخم الغدد اللعابية ، وتسوس الأسنان ، وجفاف المهبل.
جفاف الفم
يحدث جفاف الفم (جفاف الفم) نتيجة نقص وظائف الغدد اللعابية (ضعف الأداء). عندما لا يبقى الفم رطبًا بشكل كافٍ ، يمكن أن يسبب ذلك صعوبة في المضغ والبلع ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تسوس الأسنان والتهابات.
قد يكون ناتجًا عن آثار جانبية من الأدوية أو العلاج الكيميائي أو أمراض المناعة الذاتية أو العدوى. تشمل الأعراض جفاف الفم وصعوبة المضغ والبلع والتهاب الحلق وتشقق الشفتين وتقرحات الفم ورائحة الفم الكريهة.
الأورام السرطانية وغير السرطانية
معظم أورام الغدد اللعابية حميدة (غير سرطانية). غالبًا ما تتم إزالة الأورام الحميدة عن طريق الجراحة. هناك عدة أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة (الأورام السرطانية) في الغدد اللعابية:
- سرطان الجلد المخاطي هو أكثر أنواع سرطانات الغدد اللعابية شيوعًا. تحدث غالبًا في الغدد النكفية ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في الغدد تحت الفك السفلي.
- غالبًا ما ينتشر السرطان الكيسي الغداني على طول الأعصاب ، مما يجعل التخلص منه صعبًا. النظرة المستقبلية هي الأفضل لأولئك الذين يعانون من أورام أصغر.
- الأورام السرطانية الغدية هي سرطانات تبدأ في خلايا الغدة. هناك العديد من أنواع السرطانات الغدية ، بما في ذلك سرطان الخلايا الأسينية ، والسرطان الغدي منخفض الدرجة متعدد الأشكال (PLGA) ، والسرطان الغدي ، غير المحدد بطريقة أخرى (NOS) ، والأورام الغدية النادرة.
- الأورام المختلطة الخبيثة هي أورام من عدة أنواع من الأنسجة. وهي تشمل الأورام الغدية السرطانية السابقة متعددة الأشكال ، والساركوما السرطانية ، والورم المختلط المنتشر.
- تشمل سرطانات الغدد اللعابية النادرة سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الظهاري والعضلي الظهاري وسرطان الخلايا الصغيرة الكشمي والسرطانات غير المتمايزة.
قد تشمل أعراض أورام الغدد اللعابية وجود كتلة أو صعوبة في البلع. قد يحدث أيضًا تنميل وألم في الوجه وتصريف من الأذن.
الاختبارات
إذا اشتبه طبيبك في وجود حالة في الغدد اللعابية ، فقد يقوم بإجراء اختبارات لتأكيد التشخيص وتقديم خيارات العلاج.
تحصي اللعاب
يمكن أحيانًا رؤية التحص اللعابي على الأشعة السينية للأسنان. إذا كنت تعاني من ألم أو تورم ، فقد يقوم طبيبك بجس المنطقة. قد يطلبون أيضًا إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) أو الموجات فوق الصوتية لاستبعاد الحالات الأخرى.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن تعالج العلاجات المنزلية مثل الحرارة والتدليك والترطيب تحص اللعاب. يمكن وصف الإيبوبروفين لتقليل التورم ، وفي حالة الاشتباه في وجود عدوى ، قد يصف لك الطبيب أيضًا مضادًا حيويًا.
إذا لم يحل العلاج المنزلي المشكلة ، فقد يحتاج طبيب الأذن والأنف والحنجرة إلى إزالة الحصوات. يتم إجراء هذا الإجراء ، الذي يسمى تنظير الغدد اللعابية ، تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. يتم عمل شق صغير داخل الفم ويتم إدخال أنبوب رفيع يتم من خلاله إدخال أدوات صغيرة لإزالة الحصوات.
التهاب الغدد اللعابية
يبدأ تشخيص التهاب الغدد اللعابية عادةً بالفحص البدني. يمكن أيضًا استخدام الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية.
عادة ما يتم علاج التهاب الغدد اللعابية بالماء والمضادات الحيوية. قد يكون التصريف الجراحي ضروريًا إذا لم تستجيب العدوى على الفور. إذا كانت الحصوات تساهم في العدوى ، فيمكن أيضًا إزالتها جراحيًا.
متلازمة سجوجرن
لاختبار متلازمة سجوجرن ، قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم للبحث عن الأجسام المضادة في الدم. بالإضافة إلى الفحص البدني ، قد يطلب طبيبك أيضًا فحصًا للعين. يمكن أيضًا إجراء خزعة من الغدد. التصوير ، مثل قياس اللعاب والتصوير الومضاني اللعابي ، يستخدم صبغة محقونة لمعرفة كيفية عمل الغدد اللعابية.
قد ينسق طبيبك الأساسي رعايتك إذا كنت مصابًا بمتلازمة سجوجرن. قد ترى أيضًا متخصصين ، مثل أخصائيي الروماتيزم أو أخصائيي طب الأنف والأذن والحنجرة. لا يوجد علاج لمتلازمة سجوجرن. بدلاً من ذلك ، تركز العلاجات على التحكم في الأعراض.
قد تشمل علاجات جفاف العين قطرات للعين أو سدادات نقطية أو جراحة لإغلاق القنوات الدمعية. قد تشمل علاجات جفاف الفم منتجات اللعاب الاصطناعية والعناية بالأسنان لمنع التسوس والالتهابات.
جفاف الفم
إذا كنت تعاني من جفاف الفم ، فمن المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي واختبارات لاستبعاد الأمراض أو العدوى. سيشمل علاج جفاف الفم أولاً معالجة السبب الأساسي ، ثم سيدعم إدارة الأعراض. قد تشمل إدارة الأعراض مضغ العلكة وبدائل اللعاب.
سرطان الغدد اللعابية
يبدأ اختبار سرطان الغدد اللعابية بالفحص البدني. أثناء الفحص ، سيفحص طبيبك فمك ووجهك. إذا بدا أي شيء غير طبيعي ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي ، مثل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، لإجراء مزيد من الاختبارات.
يمكن استخدام اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية ، والأشعة المقطعية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (فحص PET) ، لإلقاء نظرة فاحصة على الغدد لمعرفة ما إذا كان الورم موجودًا أم لا. إذا أظهرت هذه الاختبارات وجود ورم ، فعادةً ما تكون الخطوة التالية هي أخذ خزعة لتحديد ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا.
يتم إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة (FNA) عند الحاجة إلى إزالة كمية صغيرة فقط من الخلايا أو السوائل. أثناء إجراء FNA ، سيستخدم طبيبك مخدرًا موضعيًا لتخدير المنطقة وإدخال إبرة في الورم لاستخراج الخلايا. ثم يتم إرسال الخلايا إلى المختبر لتحليلها.
يمكن إجراء خزعة مقطعية إذا لم يتم جمع عدد كافٍ من الخلايا في FNA. أثناء الخزعة الاقتطاعية ، سيقوم طبيبك بتخدير المنطقة ، ثم استخدام مشرط لإزالة جزء من الورم. يتم إرسال العينة إلى المختبر للتقييم. لا يتم إجراء هذه الأنواع من الخزعات عادةً لأورام الغدد اللعابية.
إذا أشارت نتائج المختبر إلى أن الورم خبيث ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة النمو بالكامل. يستخدم العلاج الإشعاعي والكيميائي أيضًا في علاج سرطانات الغدد اللعابية ، خاصة تلك التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم.
-problems-caused-by-smoking.jpg)
