توجد الغدة الصنوبرية الصغيرة في أعماق الدماغ ، وهي عضو ينتج الميلاتونين في الجسم ، وهو هرمون مؤثر يساعد على تنظيم النوم واليقظة وأنماط الساعة البيولوجية التي لها تأثيرات واسعة على الصحة. اكتشف المزيد حول تشريح وموقع ووظيفة الجسم الصنوبرية وكيف يؤثر على النوم ، ويؤثر على التكاثر الموسمي في الحيوانات ، ويمكن أن يتأثر بأورام دماغية معينة.
هانك جريب / جيتي إيماجيستشريح
الغدة الصنوبرية (أو الجسم الصنوبرية) عبارة عن عضو صغير على شكل مخروط الصنوبر يقع داخل سقف البطين الثالث ، في أعماق الدماغ. أظهرت دراسات التشريح أن متوسط حجم الغدة الصنوبرية يشبه حبة الأرز. البطينان عبارة عن مساحات مملوءة بالسوائل ، ويمتد البطين الثالث من البطينين الجانبيين الضيقين إلى القناة الدماغية الضيقة ، ويمر بين نصفي جزء الدماغ المسمى الدماغ البيني. وهي تقع داخل منطقة تسمى المهاد ، خلف المهاد وفوق المخيخ ، وتستريح في الجزء الخلفي من الدماغ بالقرب من جذع الدماغ. هناك فترة استراحة صغيرة مليئة بالسائل الصنوبرية تدخل في ساق الجسم الصنوبرية ، مما يسمح بانتشار الهرمونات التي ينتجها بسهولة أكبر في جميع أنحاء الدماغ.
بنية
تشمل الخلايا التي تتكون منها أنسجة الغدة الصنوبرية في البشر والثدييات الأخرى الخلايا الصنوبرية المنتجة للهرمونات والخلايا الخلالية الداعمة. قد تؤثر الخلايا العصبية أو الخلايا العصبية على الخلايا الصنوبرية عن طريق إفراز مواد كيميائية معينة تسمى الناقلات العصبية. تصل الألياف العصبية إلى الغدة عبر الساق الصنوبرية وتحتوي على العديد من المواد ، منها:
- جابا
- Orexin
- السيروتونين
- الهستامين
- الأوكسيتوسين
- فازوبريسين
تحتوي الخلايا الصنوبرية على مستقبلات لجميع هذه الناقلات العصبية ، مما يشير إلى تأثير هذه المواد الكيميائية الأخرى الشائعة داخل الدماغ.
في البشر والثدييات الأخرى ، يمتد هذا التأثير إلى ما وراء الدماغ إلى مجموعة من الخلايا العصبية الموجودة في العقد العنقية العلوية المتعاطفة والعقد الشحمية السمبتاوي والعقد الأذنية. هذا الاتصال عبارة عن تتابع من الغدة الصنوبرية إلى النواة فوق التصالبية (SCN) الموجودة في منطقة ما تحت المهاد. يعد SCN ذا أهمية حيوية لأنه منظم ضربات القلب الأساسي لإيقاع الساعة البيولوجية داخل الجسم ، ويتأثر بإدراك الضوء الذي تكتشفه شبكية العين ويتم إرساله على طول السبيل الشبكي الوهمي.
وظيفة
أهم وظيفة للغدة الصنوبرية هي إنتاج هرمون يسمى الميلاتونين. يتم تصنيع الميلاتونين من جزيئات الناقل العصبي السيروتونين. بمجرد إنتاجه ، يتم إفرازه من الغدة الصنوبرية. له تأثيرات مهمة على إيقاع الساعة البيولوجية ، بما في ذلك التأثيرات على النوم والتأثيرات المحتملة على التكاثر الموسمي في الحيوانات.
داخل الغدة الصنوبرية ، يخضع السيروتونين (المشتق من الحمض الأميني المسمى التربتوفان) لعملية تحول عندما تضاف مجموعة الأسيتيل ثم مجموعة الميثيل لإنتاج الميلاتونين. يتم تحقيق ذلك من خلال إنزيمين: سيروتونين-إن-أسيتيل ترانسفيراز وهيدروكسي إندول-أو-ميثيل ترانفيراز. يتأثر إنتاج الميلاتونين بالتعرض للضوء.
كيف يؤثر الضوء على إنتاج الميلاتونين داخل الغدة الصنوبرية؟ للإجابة على هذا السؤال ، من المهم أن نفهم كيف يؤثر الضوء بشكل عام على إيقاعات الجسم اليومية. من المعنى اللاتيني "حوالي يوم" ، يشير مصطلح الساعة البيولوجية إلى العديد من العمليات الفسيولوجية المقترنة بتوقيت الضوء والظلام. على الرغم من أنه يشمل النوم واليقظة ، فمن المحتمل أن يمتد هذا التوقيت اليومي ليشمل إفراز الهرمونات ، واستخدام الطاقة لتحسين التمثيل الغذائي ، والتنسيق بين أنظمة الجسم المترابطة.
ينشط الضوء الذي يمر عبر شبكية العين مستقبلات محددة تسمى الخلايا العقدية الشبكية الحساسة للضوء (ipRGC). تحتوي هذه الخلايا على صبغة ضوئية تسمى الميلانوبسين. من هنا تنتقل الإشارة من العين إلى الغدة الصنوبرية. أولاً ، يتم تمرير الرسالة على طول السبيل الشبكي الوهمي الذي يمتد من خلايا الشبكية إلى SCN في منطقة ما تحت المهاد الأمامي في الدماغ. ثم ترسل النواة المجاورة للبطين في منطقة ما تحت المهاد الإشارة على طول الخلايا العصبية المتعاطفة السابقة للعقدة في الحبل الشوكي ، إلى العقدة العنقية العلوية ، وأخيراً إلى الغدة الصنوبرية.
يمكن للغدة الصنوبرية بعد ذلك أن تغير إنتاجها من الميلاتونين ، بناءً على كمية الضوء التي تراها العين. وقد أدى ذلك إلى تسمية الغدة الصنوبرية "بالعين الثالثة" للجسم ، نظرًا لقدرتها على الاستجابة لإدراك الضوء.
عندما يتم إنتاج الميلاتونين ، لا يتم إطلاقه في الفراغ للقيام بما يحلو له. كما هو الحال بالنسبة للعديد من العمليات داخل الجسم ، هناك توازن يتم الحفاظ عليه. يسمى هذا التوازن التوازن. عندما تفرز الغدة الصنوبرية الميلاتونين ، فإن هذا يتغذى مرة أخرى عن طريق العمل على مستقبلات الميلاتونين MT1 و MT2 على SCN. يؤثر هذا التفاعل على التحكم في نظام الساعة البيولوجية داخل الجسم ، مع تداعيات أوسع على المرض المحتمل.
هناك بعض التأثيرات الغريبة الأخرى للميلاتونين التي لم يتم فهمها بشكل كامل داخل البشر. من المعروف أن الميلاتونين في النماذج الحيوانية يمكن أن يقلل إفراز هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) من منطقة ما تحت المهاد. قد يكون لهذا تأثير مثبط على وظائف الإنجاب. في الثدييات ، قد يؤدي ذلك إلى إبطاء نضج الحيوانات المنوية والبويضات وتقليل وظيفة الأعضاء التناسلية. من المفترض أنه قد يؤثر على وظائف التكاثر الموسمية لبعض الحيوانات. عندما تكون الليالي أطول في أشهر الشتاء ، وقد ينخفض الوصول إلى الطعام ، فقد يؤدي الظلام المتزايد إلى ارتفاع مستويات الميلاتونين وانخفاض الخصوبة. قد يقلل هذا من احتمالية إنجاب بعض أنواع الحيوانات صغارًا قد لا تعيش في أوقات الشتاء القاحلة. أهمية هذا ، خاصة بين البشر ، غير معروفة.
يُنصح ببعض الحذر عند استخدام الميلاتونين التكميلي (وهو الهرمون الوحيد غير المنظم المتاح للشراء بدون وصفة طبية في الولايات المتحدة) عند النساء الحوامل والأطفال. قد يلعب إفراز الميلاتونين من الغدة الصنوبرية دورًا في توقيت النضج الجنسي للإنسان. تنخفض مستويات الميلاتونين قليلاً عند سن البلوغ ، والأورام الصنوبرية التي تقضي على إنتاج الميلاتونين ستسبب البلوغ المبكر عند الأطفال الصغار.
أخيرًا ، يعد الميلاتونين الذي تنتجه الغدة الصنوبرية أحد مضادات الأكسدة الفعالة جدًا. قد يحمي الخلايا العصبية داخل الجهاز العصبي المركزي من الجذور الحرة ، مثل أكسيد النيتريك أو بيروكسيد الهيدروجين. يتم إنشاء هذه المواد الكيميائية في الأنسجة العصبية النشطة. قد تزيد الجذور الحرة من خطر تلف الأنسجة والخلل الوظيفي ، بما في ذلك خطر حدوث مشاكل طبية مثل السرطان والأمراض التنكسية العصبية.
ومن المعروف أيضًا أن إنتاج الميلاتونين يتناقص مع تقدم العمر الطبيعي ، وكيف أن هذا يؤدي إلى تفاقم المرض لا يزال قيد التحقيق.
الشروط المرتبطة
تعتبر الغدة الصنوبرية وإنتاجها من الميلاتونين عنصرين أساسيين في اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية التي تؤثر على النوم. قد يؤدي إلى تفاقم الأرق في متلازمة مرحلة النوم المتأخرة ، على سبيل المثال. قد يكون له أيضًا دور في الاضطراب العاطفي الموسمي ، والذي يُعرف أحيانًا باسم اكتئاب الشتاء. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تتأثر الغدة الصنوبرية بالأورام ، قد تؤدي التأثيرات إلى إجراء جراحة في الدماغ.
اضطرابات النظم اليوماوي
تحدث هذه الظروف عندما لا يتوافق التزامن بين أنماط اليقظة والنوم مع المعايير المجتمعية أو الإيقاع الطبيعي للضوء والظلام. تتميز أوقات النوم والاستيقاظ غير المنتظمة ، حيث يعاني الشخص المصاب من الأرق والنعاس في الوقت المناسب. تشمل اضطرابات النوم اليومية ما يلي:
- متلازمة مرحلة النوم المتأخر: البوم الليلي الذين يجدون صعوبة في النوم وصعوبة الاستيقاظ في وقت مبكر.
- متلازمة مرحلة النوم المتقدمة: تتميز ببدء النوم المبكر والاستيقاظ في الصباح الباكر.
- الجري الحر أو غير 24: غالبًا ما يوجد في المكفوفين الذين ليس لديهم إدراك للضوء ، قد يتغير توقيت النوم تدريجيًا على مدار أسابيع أو شهور.
- إيقاع النوم والاستيقاظ غير المنتظم: بدلاً من النوم لفترة طويلة بين عشية وضحاها ، يتم تقسيم النوم إلى فترات أقصر على مدار 24 ساعة في اليوم.
كيف يمكن اضطراب توقيت النوم؟ في النهاية ، قد يعتمد هذا على منظور شخصي ، يتأثر إلى حد كبير بالسياق الاجتماعي. يجب على المرء أن يكون حريصًا على تجنب تصنيف الاختلافات الطبيعية في الأنماط الفسيولوجية على أنها مرض. عندما يكون هناك خلل وظيفي اجتماعي ومهني كبير (بما في ذلك التغيب عن المدرسة أو العمل) ، فقد يكون العلاج مناسبًا. لحسن الحظ ، لا يتم طلب المساعدة الطبية عادةً لأولئك الذين تكون أنماط نومهم غير المنتظمة بدون عواقب.
الاضطراب العاطفي الموسمي (حزين)
مع الظلام المطول في الليل الذي يحدث في أشهر الشتاء داخل نصف الكرة الشمالي ، قد يترتب على ذلك اضطراب عاطفي موسمي. يُعرف أيضًا باسم اكتئاب الشتاء ، وقد تترافق هذه الحالة مع أعراض أخرى ، بما في ذلك انخفاض النشاط البدني وزيادة الوزن. قد يكون العلاج بالضوء ، مع التطبيق الاصطناعي للضوء من صندوق الضوء أو نظارات العلاج بالضوء ، مفيدًا. عادة ما يكون توقيت الضوء في الصباح ، ولكن من المهم اتباع إرشادات الطبيب المختص.
أورام الغدة الصنوبرية
نادرًا ما يصيب السرطان الغدة الصنوبرية. في الواقع ، أقل من 1 في المائة من أورام المخ تحدث في الغدة الصنوبرية ، ولكن توجد هنا 3 إلى 8 في المائة من أورام المخ لدى الأطفال. بشكل عام ، تحدث أورام الغدة الصنوبرية بشكل أكبر بين الشباب ، هؤلاء الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا فى عمر. لا يوجد سوى عدد قليل من الأورام التي قد تؤثر على الغدة الصنوبرية داخل الدماغ. في الواقع ، هناك ثلاثة أنواع فقط من أورام الخلايا الصنوبرية الحقيقية. وتشمل هذه:
- الورم الصنوبري: بطيء النمو ، وغالبًا ما يصنف على أنه ورم من الدرجة الثانية.
- الورم الصنوبري الأرومي: أكثر عدوانية بشكل عام ، إما يصنف على أنه شكل وسيط من الدرجة الثالثة أو أكثر خبيثة من الدرجة الرابعة
- الورم الصنوبرية المختلط: يحتوي على مجموعة من أنواع الخلايا ، مما يجعل التصنيف النظيف أقل احتمالًا.
قد تنمو هذه الأورام بشكل كبير بما يكفي لعرقلة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي داخل البطينين. تشير التقديرات إلى أن 10 إلى 20 في المائة من أورام الغدة الصنوبرية قد تنتشر أيضًا عبر هذه الوسيلة ، وخاصةً الورم الصنوبري الأرومي الأكثر عدوانية. لحسن الحظ ، نادرًا ما تنتشر هذه السرطانات في أماكن أخرى من الجسم.
قد تشمل الأعراض التي تتطور مع ورم الغدة الصنوبرية ما يلي:
- ضعف حركات العين يسبب ازدواج الرؤية
- صداع الراس
- غثيان
- التقيؤ
إذا تم تحديد ورم في الغدة الصنوبرية ، فعادةً ما يشمل العلاج الإشعاع. في حالة وجود الورم الصنوبري الأرومي ، يجب تعريض المخ والحبل الشوكي بالكامل للإشعاع. إذا انتشر الورم ، أو إذا عاود النمو بعد العلاج الإشعاعي ، فقد يُنصح بالعلاج الكيميائي. في بعض الحالات ، يمكن إجراء الجراحة لتحديد نوع الورم عن طريق إزالة جزء منه. إذا تم حظر تدفق السائل النخاعي ، مما يؤدي إلى تورم داخل الدماغ ، فقد يتم وضع تحويلة لضمان الدورة الدموية الطبيعية خارج موقع الورم.
شروط أخرى
من الملاحظ أن بعض الأدوية قد تؤثر على التتابع من إدراك العين للضوء إلى إنتاج الميلاتونين داخل الغدة الصنوبرية. على وجه الخصوص ، قد تتداخل أدوية حاصرات بيتا التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وأمراض القلب مع الإطلاق الطبيعي للميلاتونين. وتشمل هذه ما يسمى بحاصرات بيتا لوبريسور (ميتوبرولول) وتينورمين (أتينولول) وإندرال (بروبرانولول) )، و اخرين. إذا كان لهذا تأثير كبير على النوم أو الصحة ، فقد يلزم استخدام دواء مختلف.
قد تصبح الغدة الصنوبرية متكلسة عند الأفراد الأكبر سنًا ، مما يؤدي إلى إضاءة الأشعة المقطعية بسبب زيادة الكثافة ، ويؤدي إلى وجود "رمال الدماغ" في التقييم المرضي للأنسجة.
الاختبارات
في معظم الحالات ، لا يُشار إلى إجراء اختبار لتقييم الغدة الصنوبرية. يمكن قياس مستويات الميلاتونين في اللعاب والدم والبول دون تقييم مباشر للغدة الصنوبرية. ومع ذلك ، يتم ذلك في الغالب في سياق الدراسات البحثية وليس في الرعاية السريرية. نظرًا لحجمها ، قد توفر بعض تقنيات التصوير بيانات محدودة فقط حول الهيكل. في سياق أورام الغدة الصنوبرية ، قد تكون الاختبارات التالية مناسبة:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- خزعة الدماغ
قد يتطلب التقييم الإضافي لاضطرابات الساعة البيولوجية تقييمًا من قبل أخصائي النوم المعتمد من مجلس الإدارة والذي سيطرح أسئلة مستهدفة لفهم أنماط وتأثيرات المشكلة بشكل أكبر.
يمكن تتبع إيقاع الساعة البيولوجية طوليًا باستخدام سجلات النوم أو الرسم البياني. قد توفر التكنولوجيا القابلة للارتداء ، بما في ذلك أجهزة تتبع اللياقة البدنية الشائعة ، بعضًا من هذه البيانات الحيوية. سيوجه أخصائي النوم أيضًا التدخلات المناسبة ، بما في ذلك الاستخدام المحتمل لمكملات الميلاتونين أو العلاج بالضوء ، لتحسين النوم والرفاهية.
