ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي؟

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض مزمن من أمراض المناعة الذاتية غالبًا ما يصيب المفاصل. النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصل ، حيث يكون لدى شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي ببتيد مضاد للدوريات (مضاد لـ CCP) و / أو أجسام مضادة لعامل الروماتويد (RF) في دمائه يمكنها تحديد المرض.

ترتبط المستويات العالية من أحدهما أو كليهما بالالتهاب وزيادة شدة المرض. بحكم التعريف ، لا يمتلك الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي المصلي مستويات يمكن اكتشافها ضد CCP أو RF.

لا يعني وجود التهاب المفاصل الروماتويدي الموجب في المصل أنك يجب أن تفقد كل الأمل. يمكن للعديد من خيارات العلاج الحالية أن تسمح للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي - بغض النظر عن نوع التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يعانون منه - بإبطاء تقدم المرض والتمتع بنوعية حياة جيدة.

بروتينات RF و Anti-CCP

عدد كبير من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هم إيجابيون. إن تطور التهاب المفاصل الروماتويدي وشدته وما إذا كان موجبًا للمصل يعتمد على العامل الروماتويدي والبروتينات المضادة لـ CCP. النسبة المئوية للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والذين ستكون نتيجة اختبارهم إيجابية لعامل الروماتويد هي 70-90٪.

RF هو جسم مضاد للبروتين ينتجه الجهاز المناعي ويرتبط بالتهاب المفاصل. تميل المستويات العالية من التردد اللاسلكي إلى الارتباط بحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكنها تحدث أيضًا في حالات طبية مزمنة أخرى. من الممكن أيضًا أن يكون RF قابلاً للاكتشاف لدى الأشخاص الأصحاء وأن يكون لدى الأشخاص المصابين بـ RA مستويات RF طبيعية / سلبية.

في المقابل ، يكون مضاد CCP أكثر تحديدًا لـ RA ويمكن أن يظهر لسنوات عديدة قبل ظهور الأعراض. تشبه إلى حد كبير بروتينات RF ، ترتبط الأجسام المضادة لـ CPP بالتهاب المفاصل وقد تساهم في الهجوم المباشر على أنسجة المفاصل. وجدت دراسة مقارنة تم الإبلاغ عنها في عام 2014 وجود أجسام مضادة لـ CCP في 69 ٪ من الأفراد المصابين بـ RA.

الأسباب المحددة لـ RA غير معروفة على الرغم من أن الباحثين يتوقعون أن RA مرتبط بمجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. تراث التهاب المفاصل الروماتويدي الموجب للمصل حوالي 40 إلى 65٪.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الموجبة المصلية

التهاب المفاصل الروماتويدي له مجموعة محددة من الأعراض المرتبطة به ، وستظهر وتختفي طوال حياتك. سيكون لديك فترات يكون فيها نشاط المرض وأعراضه عالية - تسمى نوبات الاحتدام - وفترات من الهدوء حيث تشعر فقط بأعراض قليلة أو معدومة.

قد تشمل الأعراض المحددة لمرض التهاب المفاصل الرثياني ما يلي:

• ألم وانتفاخ المفاصل وخاصة في اليدين والقدمين
• عدة مفاصل مصابة
• ألم المفاصل المتماثل - مما يعني أن المفاصل نفسها على جانبي الجسم تتأثر
• - تيبس في الصباح يستمر لمدة 30 دقيقة أو أكثر
• تدهور الغضاريف والعظام الموضحة بالأشعة السينية
• تطور العقيدات الروماتيزمية - كتل صلبة تحت الجلد بالقرب من المفاصل

تشمل الأعراض الأخرى لـ RA التي تظهر أيضًا في أمراض المناعة الذاتية الأخرى والحالات المماثلة:

• التعب المزمن
• اكتئاب
• فقر دم
• ألم عضلي

يُظهر البحث أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الموجب المصل يميلون إلى ظهور أعراض أكثر شدة من أولئك الذين يعانون من السلبي المصلي - على الرغم من أن هذا لا ينطبق على الجميع. قد لا تكون نتائج العلاج إيجابية كما لو كانت مع التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي.

الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات المرض ، بما في ذلك التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي (التهاب الأوعية الدموية) وأمراض الرئة الروماتيزمية. لديهم أيضًا مخاطر أعلى للإصابة بالظروف المرضية المصاحبة لـ RA ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والاكتئاب.

المصل مقابل سلبي

يبلغ عدد الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي في الولايات المتحدة حوالي 1.3 مليون شخص ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. لم يتغير هذا العدد حقًا ، ولكن ما تغير هو انخفاض عدد الأشخاص المصابين بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

أفاد تحليل عام 2019 من Mayo Clinic نُشر في مجلة Annals of the Rheumatic Diseases أنه من عام 1985 إلى 1994 ، كان 12 فقط من كل 100000 شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي سلبيًا (RF سلبي). ارتفع العدد إلى 20 من كل 100.000 شخص.

سيختبر الأشخاص المصابون بـ RA سلبيًا سلبيًا لبروتينات RF و Anti-CCP. يتم تشخيصها بناءً على معايير أخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي مثل تورم المفاصل وتغيرات المفاصل الإشعاعية.

دراسة نشرتها المجلة عام 2016الروماتيزموجد أن 38٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي هم سلبيون. في بعض الأحيان ، يتحول الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي المصلي إلى مصل ، خاصة أولئك الذين لديهم مستويات منخفضة للغاية من الترددات الراديوية أو مضادات CCP ..

هنا ، وجد الباحثون أن التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي يمكن أن يؤثر على الرسغين والكاحلين والمفاصل الكبيرة في حين أن التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي لا يسبب نفس تدمير هذه المفاصل. المفاصل في كثير من الأحيان.

يعتقد العديد من الخبراء أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصل لديهم أعراض مرضية أكثر حدة. ومع ذلك ، فإن بعض حالات التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي يمكن أن تكون شديدة ، كما هو موضح في 2015الاضطرابات العضلية الهيكلية BMCتقرير.

وخلص الباحثون إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لفهم النتائج طويلة المدى لكل من التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي والمصل. علاوة على ذلك ، تم الإبلاغ عن دراسة مقارنة 2018 بواسطةبلوس واحديشير إلى أنه بالمقارنة مع الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الموجب المصل ، فإن المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي المصلي يبدأون بأعراض أكثر شدة ولكن يستجيبون بشكل أفضل للعلاج.بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لكل من النوعين السلبي والإيجابي المصلي ضرر شعاعي مماثل.

لاحظ الباحثون أيضًا أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي السلبي المصلي لديهم استجابات أفضل للعلاج من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي ، مما قد يعطي فكرة عن سبب تعرضهم لمرض أكثر حدة.

علاج

بغض النظر عن نوع التهاب المفاصل الروماتويدي لديك ، ستكون خيارات العلاج الخاصة بك هي نفسها. سيركز العلاج على إدارة الألم والالتهابات ومنع تلف المفاصل. يشمل كلا النوعين من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مجموعة من الأدوية وتغييرات في نمط الحياة والعلاجات التكميلية والجراحة.

دواء

قد يصف طبيبك واحدًا أو أكثر من الأدوية التالية للمساعدة في إدارة الأعراض:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين والنابروكسين
• الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون
• الأدوية التقليدية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) ، مثل الميثوتريكسات والسلفاسالازين
• الأدوية البيولوجية DMARD ، مثل Orencia (abatacept) و Humira (adalimumab)

تغيير نمط الحياة

قد تساعدك عادات نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية على التحكم في التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصل. قد يساعدك تناول نظام غذائي مضاد للالتهابات على تقليل عدد نوبات التهاب المفاصل الروماتويدي لديك. يمكن أن يقلل النظام الغذائي الصحي أيضًا من خطر الإصابة بأمراض أخرى ، خاصة تلك التي تعتبر أمراضًا مصاحبة لـ RA.

يمكن أن تساعدك التمرين على الحفاظ على حركة مفاصلك وبناء القوة في عضلاتك. اسأل طبيبك عن كيفية دمج التمارين بأمان في خطة علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

من الجيد أيضًا عدم التدخين مع التهاب المفاصل الروماتويدي. يرتبط التدخين بمرض أكثر خطورة في التهاب المفاصل الروماتويدي ويمكن أن يقلل من فعالية بعض العلاجات التي تتناولها للتحكم في التهاب المفاصل الروماتويدي. إنه مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي لأنهم لا يستجيبون أيضًا للعلاج - بغض النظر عما إذا كانوا يدخنون أم لا.

العلاجات التكميلية

قد يقترح طبيبك العلاج الطبيعي والمهني ليعلمك تمارين تساعدك في الحفاظ على حركة مفاصلك ومرونتها. قد يقترح معالجك أيضًا طرقًا للقيام بالمهام اليومية التي لا تضغط على مفاصلك بنفس القدر.

يمكن أن يقترح المعالج المهني أجهزة مساعدة حتى لا تجهد المفاصل المؤلمة. يتضمن ذلك أشياء مثل عصا أو خطافات أزرار لمساعدتك في ارتداء ملابسك أو أداة وصول تساعدك على الإمساك بالأشياء دون الحاجة إلى الوصول إليها.

جراحة

عندما تفشل الأدوية في منع أو إبطاء تلف العظام والمفاصل ، فقد يقترح طبيبك الجراحة. قد تساعد الجراحة في استعادة القدرة على استخدام المفصل وتقليل الألم وتحسين الوظيفة.

كلمة من Verywell

لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي ، لكن الإدارة الفعالة للمرض تعني أنه لا يزال بإمكانك الاستمتاع بنوعية حياة جيدة. يجب عليك الاتصال بطبيبك بمجرد أن تبدأ في تجربة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يعني التشخيص والعلاج المبكران الحد من أمراض المفاصل وتقليل تطور المرض.