ما هو عرض توزيع الخلايا الحمراء على تعداد الدم الكامل؟

عرض توزيع الخلايا الحمراء (RDW) هو أحد الأرقام أو مؤشرات خلايا الدم التي يتم تضمينها كجزء من تعداد الدم الكامل (CBC) ، ويصف التباين في حجم خلايا الدم الحمراء في عينة الدم. يعني ارتفاع RDW أن هناك تباينًا أكبر في حجم خلايا الدم الحمراء مما هو متوقع. يمكن أن يكون RDW مفيدًا جدًا في التمييز بين الأنواع المختلفة من فقر الدم ، خاصةً إذا كان هناك أكثر من نوع واحد من فقر الدم.

حتى عندما يكون تعداد الدم مثل عدد خلايا الدم الحمراء طبيعيًا ، يمكن أن يكون اختبار RDW اختبارًا قيمًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يتنبأ بنقص الحديد لدى النساء الحوامل حتى قبل حدوث فقر الدم (يزيد نقص الحديد من مخاطر كل من الأمهات والأطفال). قد يكون مفيدًا أيضًا في تقدير مخاطر الإصابة بأمراض القلب أو السرطان ، كما يعتقد بعض الأطباء ، قد يكون اختبارًا يقيم الرفاهية العامة.

هناك قيود في تقييم RDW مثل بعد أن يكون الشخص قد نقل الدم. يمكن أيضًا الإشارة إلى RDW باسم عرض توزيع كرات الدم الحمراء أو RDW-SD (اختبار الانحراف المعياري).

غرض

يتم إجراء عرض توزيع الخلايا الحمراء (RDW) كجزء من CBC ، وبالتالي فهو اختبار يتم إجراؤه بشكل شائع ويستخدم لفحص الأفراد الأصحاء وتقييم مجموعة واسعة من الحالات الطبية.

هناك أوقات قد ينظر فيها الأطباء على وجه التحديد في قيمة RDW:

• مع أعراض فقر الدم ، مثل الدوار أو التعب
• للمساعدة في تشخيص أسباب فقر الدم (قد يحدث اختلاف كبير في حجم الخلايا أو ارتفاع RDW عند وجود أكثر من نوع واحد من فقر الدم)
• لفحص الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بحالة خلايا الدم الحمراء مثل الثلاسيميا
• مع أمراض القلب (ارتفاع RDW هو مؤشر قوي على قصور القلب في نهاية المطاف)
• للكشف عن نقص الحديد المبكر عند النساء الحوامل قبل حدوث فقر الدم
• للكشف المبكر عن فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك قبل ملاحظة العلامات الأخرى في الدم
• للحصول على فكرة عند الحاجة إلى مزيد من اختبارات الدم (اللطاخة المحيطية)
• كعامل مساعد في تقدير مخاطر المرض (أمراض القلب والسرطان وغير ذلك) أو تحديد الإنذار

عملية حسابية

يمكن الإبلاغ عن RDW على أنه إما الانحراف المعياري (SD) أو معامل الاختلاف (CV) ، ولكن RDW-CV هو الأكثر شيوعًا. انحراف معياري واحد لحجم كرات الدم الحمراء مقسومًا على MCV مضروبًا في 100.

• SD / MCV × 100

المعنى

يستخدم RDW لوصف مقدار التباين في حجم خلايا الدم الحمراء ، مع مصطلح تباين الخلايا المستخدم لوصف هذا الاختلاف. بعبارة أخرى ، فإن الحديث عن كثرة التباين الكبيرة في لطاخة الدم يعني أن خلايا الدم الحمراء تختلف اختلافًا كبيرًا في الحجم.

عادة ما تكون خلايا الدم الحمراء موحدة الحجم إلى حد ما ، ويمكن أن تعني الزيادة في التباين أو كثرة التباين (زيادة RDW) عدة أشياء. يمكن أن يكون ارتفاع RDW علامة على بعض أنواع فقر الدم وكذلك علامة عامة على التهاب في الجسم.

محددات

إذا تم سحب RDW بعد نقل الدم ، فلن يعكس بدقة RDW لخلايا الشخص. إذا كان المختبر يستخدم الدم المضاد للتخثر EDTA بدلاً من الدم المحتوي على الدم ، فستكون القراءة مرتفعة بشكل خاطئ. نظرًا لأنه يتم حساب RDW-CV باستخدام MCV ، سيؤدي الخطأ في MCV إلى حدوث خطأ في RDW.

اختبارات مماثلة

يمكن أيضًا ملاحظة التباين في حجم خلايا الدم الحمراء بصريًا من خلال النظر إلى مسحة محيطية للتشكيل ، على الرغم من أن هذا الاختبار يتم عادةً بعد فحص CBC للتحقيق في حالة غير طبيعية.

الاختبارات التكميلية

نظرًا لأن RDW يتم إجراؤه كجزء من CBC ، يتم الإبلاغ عن الرقم مع العديد من القيم الأخرى وعادة ما يتم استخدام مجموعة النتائج بدلاً من RDW وحدها. وتشمل هذه عدد كل نوع من أنواع خلايا الدم ومؤشرات خلايا الدم الحمراء الأخرى.

• خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء)
• خلايا الدم البيضاء (WBCs)
• الصفائح
• الهيموغلوبين والهيماتوكريت
• متوسط ​​حجم الكريات الحمر (MCV) أو قياس حجم خلايا الدم الحمراء
• متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في الجسم (MCHC) أو قياس تركيز الهيموجلوبين في حجم معين من خلايا الدم الحمراء
• متوسط ​​الهيموغلوبين العضلي (MCH) ، الذي يوازي MCV وله قيمة قليلة بشكل عام
• متوسط ​​حجم الصفائح الدموية (MPV) ، وهو متوسط ​​حجم الصفائح الدموية التي يمكن أن توفر أدلة حول العديد من الأمراض

اختبارات إضافية

بالإضافة إلى CBC ، تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يتم طلبها لتقييم فقر الدم تعداد الخلايا الشبكية ، ومسحة الدم من أجل التشكل ، ودراسات الحديد ، وأكثر من ذلك.

المخاطر وموانع الاستعمال

نظرًا لأن RDW جزء من اختبار دم بسيط ، فهناك مخاطر قليلة جدًا. من غير المألوف أن يعاني الأشخاص من نزيف في موقع البزل أو كدمات (ورم دموي) أو عدوى.

قبل الاختبار

لا توجد قيود غذائية أو نشاط خاص قبل إجراء RDW (CBC). سوف تحتاج إلى الحصول على بطاقة التأمين الخاصة بك ومن المفيد تزويد طبيبك بأي نتائج سابقة لـ CBC للمقارنة.

أثناء الاختبار

قد يتم سحب CBC في المستشفى وكذلك في العديد من العيادات. قبل سحب الدم ، يقوم فني المختبر بتنظيف المنطقة (عادةً الذراع) بمطهر ويضع عاصبة لتسهيل رؤية الوريد. ستقوم بعد ذلك بإدخال الإبرة عبر جلدك وفي الوريد. أثناء إدخال الإبرة ، قد تشعر بلسعة حادة (ولكن قصيرة) ، وقد يعاني بعض الأشخاص من الدوار أو الشعور بالإغماء.

بعد إزالة العينة ، تتم إزالة الإبرة والضغط على الجرح الوخزي. ثم يتم وضع ضمادة للحفاظ على المنطقة نظيفة وتقليل أي نزيف.

بعد الاختبار

بمجرد سحب دمك ، ستتمكن من العودة إلى المنزل. قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• نزيف. في بعض الأحيان ، ستستمر المنطقة التي تم سحب الدم منها بالنزيف ، على الرغم من أن هذا أكثر شيوعًا بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سيولة الدم أو الذين يعانون من اضطراب النزيف. في أغلب الأحيان يمكن حل هذا عن طريق الضغط ، ولكن إذا استمر النزيف ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
• ورم دموي. بشكل غير مألوف ، قد تظهر كدمة كبيرة في مكان سحب دمك. هذا ، مرة أخرى ، أكثر شيوعًا بالنسبة لأولئك الذين يتناولون مميعات الدم مثل الأدوية المضادة للصفائح الدموية.
• عدوى. هناك خطر ضئيل للغاية من أن تتطور العدوى نتيجة دخول البكتيريا الموجودة على الجلد إلى الجسم أثناء سحب الدم.

تفسير النتائج

إذا كانت عيادتك بها معمل مرتبط بها ، فستتلقى غالبًا نتائجك بعد وقت قصير من اكتمالها. في بعض الحالات ، سيتم إرسال عينة الدم إلى المختبر وسيقوم طبيبك بالاتصال بالنتائج عندما تكون متاحة.

عندما تتلقى نتائجك ، من المفيد أن تطلب الأرقام الدقيقة ، بما في ذلك أرقام RDW الخاصة بك. كما هو موضح أدناه ، قد يقدم RDW معلومات مهمة حتى عن بقية الاختبارات على CBC الخاصة بك طبيعية.

مجموعة المرجعية

يمكن أن تختلف النطاقات المرجعية لـ RDW إلى حد ما حسب المختبر الذي يجري الاختبار. يتراوح قطر خلايا الدم الحمراء الطبيعية بين 6 و 8 ميكرومتر. تقدر RDW التباين في أحجام الخلايا ويتم تقديمها كنسبة مئوية. يتراوح المعدل الطبيعي لـ RDW ما يقرب من 11.8 إلى 15.6 بالمائة ، وغالبًا ما يزيد العدد مع تقدم العمر.

RDW العادي مع فقر الدم

تتضمن أمثلة حالات فقر الدم التي يكون فيها RDW طبيعيًا في الغالب:

• الثلاسيميا (بعض الأنواع)
• فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة
• مرض الكبد
• فقر الدم الناتج عن تعاطي الكحول
• فقر الدم اللاتنسجي

ارتفاع RDW

تتضمن بعض أنواع فقر الدم المرتبطة بارتفاع RDW ما يلي:

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بما في ذلك النقص المبكر
• فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك
• فقر الدم المختلط
• داء الكريات المنجلية
• تليف النخاع
• مرض الراصات الباردة

استخدام RDW و MCV معًا

استخدام مزيج من RDW و MCV مفيد جدًا في التمييز بين بعض أنواع فقر الدم التي يصعب التمييز بينها. على سبيل المثال ، عادةً ما يرتبط كل من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والثلاسيميا بانخفاض MCV (فقر الدم صغري الخلايا) ، ولكن يتم التعامل مع الحالتين بشكل مختلف. يمكن أن يساعد فحص RDW في التمييز بين هذه.

وبالمثل ، يرتبط كل من فقر الدم الضخم الأرومات (مثل نقص فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك) وفقر الدم غير الضخم الأرومات (مثل فقر الدم المرتبط بأمراض الكبد) بارتفاع MCV (فقر الدم كبير الخلايا) ، ولكن يتم علاجهما مرة أخرى بشكل مختلف. في هذه الحالة ، عادةً ما يكون لفقر الدم الضخم الأرومات نسبة عالية من RDW و RDW غير الضخم الأرومات منخفض RDW ، مما يساعد على التمييز.

يمكن أن يكون RDW مفيدًا جدًا أيضًا في حالات فقر الدم المختلط. على سبيل المثال ، قد يكون لمجموعة من نقص الحديد (فقر الدم الصغري) وفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك (كثرة الكريات الكبيرة) MCV طبيعي (فقر دم طبيعي الخلايا) ، لكن RDW سيكون مرتفعًا جدًا.

فيما يلي أمثلة على الشروط التي قد تشير إليها معدلات RDW و MCV. من المهم ملاحظة أن هناك استثناءات لهذه القواعد العامة - على سبيل المثال ، أحيانًا يرتبط فقر الدم الناتج عن مرض مزمن بانخفاض MCV ، وأحيانًا يظهر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في MCV طبيعي.

• ارتفاع RDW وانخفاض MCV: فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو الخلايا المنجلية أو ثلاسيميا بيتا أو الهيموجلوبين H
• ارتفاع RDW و MCV العادي: فقر الدم المبكر الناتج عن نقص الحديد ، أو نقص فيتامين B12 / حمض الفوليك المبكر ، أو فقدان الدم (المزمن) ، أو انحلال الدم
• ارتفاع RDW و MCV المرتفع: نقص فيتامين ب 12 ، ونقص حمض الفوليك ، وفقر الدم الانحلالي المناعي ، أو هذا مزيج منتشر عند الأطفال حديثي الولادة
• RDW العادي و MCV المنخفض: فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة ، الثلاسيميا ، سمة الهيموغلوبين E.
• RDW العادي و MCV العادي: فقدان الدم (الحاد) ، فقر الدم الناتج عن أمراض الكلى ، بعض الهيموجلوبين غير الطبيعي ، أو كثرة الكريات الحمر
• RDW العادي و MCV المرتفع: فقر الدم اللاتنسجي ، وأمراض الكبد ، وإدمان الكحول ، وبعض الأدوية تؤدي إلى هذا المزيج (مثل العلاج الكيميائي أو الأدوية المضادة للفيروسات)

اختبارات أخرى

بالإضافة إلى CBC ، تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها للمساعدة في تحديد فقر الدم ما يلي:

• عدد الخلايا الشبكية: يساعد تعداد الخلايا الشبكية في فصل فقر الدم إلى تلك التي تعتمد على نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء (تعداد الخلايا الشبكية الطبيعي) وتلك التي يوجد فيها فقدان أو انهيار خلايا الدم الحمراء (فقدان الدم أو انحلال الدم) التي ترتبط عادة مع ارتفاع عدد الخلايا الشبكية ..
• مسحة الدم: في مسحة الدم المحيطية ، يتم فحص عينة الدم تحت المجهر. بالإضافة إلى القدرة على تصور الاختلافات في الحجم والشكل ، قد تشمل النتائج الأخرى الخلايا المستهدفة وخلايا الدم الحمراء ذات النواة وخلايا الدم الحمراء المجزأة (مع انحلال الدم) والمزيد.
• دراسات الحديد: الحديد المصل وقدرة ربط الحديد و / أو فيريتين المصل يمكن أن يقيس مخزون الحديد في الجسم.
• فيتامين ب 12: في حالة الاشتباه في نقص فيتامين ب 12 ، سيتم تحديد مستوى فيتامين ب 12.
• الرحلان الكهربائي للهيموجلوبين: يمكن لهذه الدراسة أن تجد بعض أنواع الثلاسيميا (وليس كلها).
• دراسة نخاع العظام: يمكن إجراء شفط و / أو خزعة لنخاع العظام لفحص أنواع الخلايا في نخاع العظام ومخازن الحديد.

استخدامات غير فقر الدم لـ RDW

يمكن أن يكون RDW رقمًا مفيدًا للغاية حتى إذا لم يكن هناك دليل على فقر الدم (إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين طبيعية).

يمكن أن يتنبأ RDW بالمخاطر الإجمالية للوفيات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا (الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية من RDW هم أكثر عرضة للموت في وقت مبكر من أولئك الذين لديهم انخفاض RDW).

تم إجراء العديد من الدراسات في السنوات العديدة الماضية للنظر في القيمة التنبؤية لـ RDW في مجموعة واسعة من الأمراض. بعض هذه تشمل:

• أمراض القلب: يبدو أن RDW هو مؤشر قوي على الإصابة بفشل القلب لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب ، كما أنه يتنبأ بخطر الإصابة بأمراض القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. وجدت دراسة أجريت عام 2014 أن الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية جدًا من RDW (في أعلى 5 في المائة) كانوا أكثر عرضة بنسبة 71 في المائة للإصابة بنوبة قلبية من أولئك الذين لديهم انخفاض في RDW. قد يساعد ارتفاع RDW أيضًا في التنبؤ بخطر الإصابة بأمراض القلب لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ،
• السرطان: لقد نظرت الدراسات في دور RDW في السرطان بعدة طرق مختلفة. مع وجود عدة أنواع من السرطان (مثل السرطانات المرتبطة بالدم وسرطان الرئة وسرطان القولون) ، قد يشير ارتفاع RDW إلى سوء التشخيص.

من زاوية أخرى ، نظر الباحثون في قدرة RDW على التنبؤ بخطر الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص غير المصابين بالمرض حاليًا. على سبيل المثال ، وجدوا علاقة تعتمد على الجرعة بين قيم RDW العالية لدى الرجال والنساء بعد سن اليأس وخطر الإصابة بالسرطان في المستقبل.

بالنسبة للأشخاص الذين يخضعون للتقييم لفقدان الوزن بشكل غير مقصود ، فإن ارتفاع نسبة RDW يزيد من احتمال أن يكون فقدان الوزن بسبب السرطان.

• الجراحة: وجدت الدراسات التي تبحث في أنواع مختلفة من الجراحة أن RDW قد يتنبأ بخطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة ، لدرجة أنه تمت الإشارة إلى أن RDW مهم لجراحي العظام.
• النوم: يرتبط ارتفاع RDW ببعض اضطرابات النوم ، مثل توقف التنفس أثناء النوم ، كما أنه مرتفع أيضًا لدى أولئك الذين ينامون قليلاً أو ينامون كثيرًا أو يقومون بعمل مناوبات.
• داء السكري: يبدو أن الأشخاص الذين لديهم ارتفاع في نسبة RDW معرضون بشكل أكبر للإصابة بمرض السكري.

يعد مجال البحث هذا (الذي يبحث في دور RDW في تقييم الحالات الأخرى غير أمراض الدم) جديدًا تمامًا ، ومن المتوقع توفر المزيد من المعلومات لفهم الفوائد المحتملة للنظر في RDW بشكل أفضل في المستقبل.

• حالات الالتهاب / أمراض المناعة الذاتية: ارتبطت زيادة RDW بعدد من حالات الالتهاب والمناعة الذاتية ، والتي تتراوح من الذئبة إلى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

متابعة

سيعتمد اختبار المتابعة إذا كان RDW غير طبيعي على العديد من العوامل. تأكد من مناقشة نتائجك مع طبيبك ويجب عليه / عليها تقديم أي متابعة.

كلمة من Verywell

عرض توزيع الخلايا الحمراء (RDW) هو أداة قيمة في تقييم الأنواع المختلفة من فقر الدم وقد يكون لها مجموعة واسعة من الاستخدامات حتى عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء لدى الشخص طبيعيًا. بالإضافة إلى الشروط المذكورة أعلاه ، يجادل البعض بأن RDW يمكن أن يكون مقياسًا للرفاهية العامة.

في الوقت الحالي ، من غير المؤكد القيمة التي سيحملها هذا الاختبار في العديد من الظروف ، ولكن من الجدير بالذكر أن الاختبارات البسيطة مثل هذه - التي يمكن التغاضي عنها بسهولة - قد توفر معلومات مهمة يجب الانتباه إليها.