Pulmicort (بوديسونايد) هو كورتيكوستيرويد مستنشق يستخدم للتحكم طويل الأمد في أعراض الربو. يستخدم هذا الدواء يوميًا لتقليل التهاب مجرى الهواء الذي يؤدي إلى التشنج القصبي وفرط الاستجابة لدى الأشخاص المصابين بالربو.
مكتبة صور العلوم / Getty Imagesمتوفر كمسحوق استنشاق للبالغين والأطفال الأكبر سنًا (Pulmicort Flexhaler) ومحلول بخاخ للأطفال الرضع والأطفال الأصغر سنًا (Pulmicort Respules) ، يمكن استخدام Pulmicort بمفرده أو مع موسع قصبي طويل المفعول للوقاية من نوبات الربو.
Pulmicort متاح بوصفة طبية فقط ، وكذلك التركيبات العامة الأقل تكلفة.
يستبدل Pulmicort Flexihaler نسخة رذاذ من العقار تسمى Pulmicort Turbuhaler التي تم إيقافها في عام 2011.
الاستخدامات
Pulmicort هو واحد من العديد من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (المعروفة أيضًا بالستيرويدات) التي قد يصفها طبيبك إذا كنت قادرًا على السيطرة على الربو باستخدام جهاز الاستنشاق الإنقاذي وحده.
كما هو الحال مع أدوية الكورتيكوستيرويد الأخرى ، يقلل Pulmicort من الالتهاب عن طريق تثبيط الاستجابة المناعية المفرطة النشاط. من خلال العمل مباشرة على العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، يمكن تقليل الاستجابة المفرطة جنبًا إلى جنب مع تفاعلك مع مسببات الربو.
غالبًا ما يستخدم Pulmicort مع موسع قصبي مستنشق يسمى ناهض بيتا طويل المفعول (LABA). على الرغم من أن بعض الخبراء يوصون بالبدء باستخدام الستيرويد المستنشق وإضافة ناهضات بيتا طويلة المفعول لاحقًا إذا لم تتحقق السيطرة ، توصي السلطات الأخرى مثل المبادرة العالمية للربو (GINA) ببدء العلاج بكل من الستيرويد المستنشق و LABA.
تم العثور على بوديزونيد أيضًا في جهاز الاستنشاق المركب Symbicort ، الذي يقرن الستيرويد المستنشق مع فورموتيرول LABA المستنشق.
لا يستخدم Pulmicort لعلاج أعراض الربو الحادة. للتخفيف الفوري من الربو ، تعتبر ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) مثل ألبوتيرول دواء الإنقاذ القياسي الذهبي.
للحفاظ على السيطرة طويلة المدى على أعراض الربو لديك ، يجب استخدام Pulmicort يوميًا على النحو الموصوف.
يستخدم خارج التسمية
لم يتم اعتماد Pulmicort لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ولكن يتم استخدامه أحيانًا خارج الملصق مع أو بدون LABA لتحسين التنفس لدى الأشخاص الذين يعانون من انسداد تنفسي حاد بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن.
بسبب العمل القمعي الذي يمارسه على خلايا مناعية معينة ، يستخدم Pulmicort أحيانًا خارج الملصق لعلاج التهاب المريء اليوزيني ، وهو مرض التهاب المريء التحسسي (القصبة الهوائية).
تُستخدم أيضًا Pulmicort Respules في بعض الأحيان خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن الحاد (التهاب الجيوب والممرات الأنفية) الذي لا يساعد في العلاج الأكثر تحفظًا.
قبل استعمال
عادة ما يتم وصف Pulmicort Flexihaler و Pulmicort Respules فقط بعد تجربة جهاز الاستنشاق الإنقاذي ووجد أنه غير قادر على التحكم في أعراض الربو. إذا كنت تستخدم جهاز الاستنشاق أكثر من مرتين في الأسبوع ، فإن الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة (AAAAI) توصي بإضافة الستيرويد اليومي المستنشق مثل هذا إلى خطة العلاج الخاصة بك.
قبل بدء العلاج ، يقوم اختصاصي الرئة (أخصائي أمراض الرئة) عادةً بإجراء اختبارات لتصنيف حدة الربو لديك على أنها إما خفيفة متقطعة ، أو خفيفة مستمرة ، أو معتدلة مستمرة ، أو شديدة مستمرة. عادة ما يبدأ استخدام الستيرويد المستنشق عندما يتم تصنيف المرض على أنه خفيف دائم.
مع تقدم المرض ، يمكن زيادة جرعة الستيرويد المستنشق و / أو إضافة أدوية أخرى إلى خطة العلاج.
الاحتياطات والاعتبارات
لا ينبغي أبدًا استخدام Pulmicort من قبل أي شخص لديه حساسية معروفة أو مشتبه بها تجاه بوديزونيد. وهذا يشمل الأشخاص الذين عانوا من رد فعل شديد الحساسية تجاه Symbicort.
يستخدم Pulmicort Flexhaler مسحوق الحليب كعامل توصيل. يجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة من الحليب تجنب Pulmicort Flexhaler واستخدام الكورتيكوستيرويد الهوائي مثل Alvesco (ciclesonide) أو Flovent HFA (fluticasone) أو Asmanex HFA (موميتازون) أو Qvar Redihaler (بيكلوميثازون).
يمكن أن يؤثر الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات على العينين والعظام وإنتاج بعض الهرمونات. على الرغم من أن الستيرويدات المستنشقة لها تأثير أقل على الجسم من الستيرويدات الفموية ، إلا أنه يجب استخدام المستنشقات مثل Pulmicort بحذر في الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة موجودة مسبقًا:
- قصور الغدة الكظرية (المعروف أيضًا بمرض أديسون)
- إعتام عدسة العين أو الجلوكوما
- هشاشة العظام (فقدان معادن العظام) أو هشاشة العظام (عظام مسامية)
قد يتسبب Pulmicort في تفاقم الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات. هذا صحيح بشكل خاص عند كبار السن الذين تكون هذه الحالات أكثر شيوعًا.
Pulmicort هو دواء من فئة C للحمل ، مما يعني أن فوائد العلاج قد تفوق المخاطر. مع أدوية الفئة C ، تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى احتمال حدوث ضرر للجنين ، ولكن لا توجد دراسات محكمة على البشر.
إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو الرضاعة الطبيعية ، فتحدثي مع طبيبك لفهم مزايا وعيوب استخدام Pulmicort في حالتك تمامًا.
الجرعة
Pulmicort متاح في صيغتين مختلفتين. تمت الموافقة على كل منها لفئات عمرية مختلفة بجرعات وأنظمة توصيل مختلفة. بمجرد بدء العلاج ، قد يستغرق الأمر من أسبوع إلى أسبوعين قبل ملاحظة الفوائد الكاملة.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler ، المعتمد للاستخدام في البالغين والأطفال من سن 6 سنوات فما فوق ، عبارة عن جهاز استنشاق بالمسحوق الجاف (DPI) يأتي في علبة بحجم راحة اليد. مع كل لف للجهاز ، يتم تسليم جرعة مسبقة القياس إلى جيدا في لسان حال. أنت ببساطة "تمتص" الجرعة لسحب بوديزونيد إلى رئتيك.
يأتي Pulmicort Flexihaler بجرعتين: 90 ميكروغرام و 180 ميكروغرام. يوفر الإصدار 90 ميكروغرام 60 جرعة ، بينما توفر وحدة 180 ميكروغرام 120 جرعة. تختلف الجرعة الموصى بها حسب العمر.
• قد يحتاج بعض الأطفال إلى 360 ميكروجرام مرتين يوميًا.
• بالنسبة لبعض الناس ، قد يكون تناول 180 ميكروجرام مرتين يوميًا كافياً.
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules ، المعتمدة للأطفال من 12 شهرًا إلى 8 سنوات ، هي أمبولات تم قياسها مسبقًا تحتوي على 2 ملليلتر (مل) من بوديزونيد في المحلول. يتم وضع السائل في البخاخات النفاثة التي تستخدم ضاغط هواء ومرشحات لتحويل المحلول إلى رذاذ ناعم قابل للاستنشاق.
تأتي Pulmicort Respules في ثلاث جرعات: 0.25 ملليجرام (مجم). 0.5 مجم و 1.0 مجم. تختلف الجرعة الموصى بها حسب ما إذا كان الطفل قد تعرض سابقًا لـ SABA ، أو LABA ، أو الستيرويد الآخر المستنشق ، أو الستيرويد الفموي. (غالبًا ما تستخدم SABA في علاج الخط الأول متبوعًا بالستيرويدات المستنشقة ، و LABAs ، والمنشطات عن طريق الفم).
يوصى دائمًا بالبدء بأقل جرعة ممكنة والزيادة فقط إذا لم تتحقق السيطرة. لا تزيد الجرعات أو تنقصها دون التحدث إلى طبيبك أولاً.
كيف تأخذ وتخزين
لا تعد تركيبة Pulmicort "أفضل" بطبيعتها من الأخرى. يوصى باستخدام Pulmicort Respules للأطفال الأصغر سنًا لأنهم لا يتمتعون بسعة الرئة أو القوة لاستنشاق المساحيق الجافة بكفاءة.
بصرف النظر عن التركيبة المستخدمة ، فإن التقنية المناسبة مطلوبة للحصول على الكمية المناسبة من الدواء في الرئتين.
لاستخدام Pulmicort Flexihaler:
- أخرج جهاز الاستنشاق من علبته وعبوته.
- قم بلف الغطاء البلاستيكي الأبيض.
- ضع جهاز الاستنشاق بحيث يكون الفوهة موجهة لأعلى.
- امسك جهاز الاستنشاق في المنتصف بيد واحدة والمقبض الملون في الأسفل باليد الأخرى. لا تمسك الفوهة.
- لتحميل جرعة ، قم بلف المقبض بقدر ما تستطيع في اتجاه واحد ، ثم أعده في الاتجاه المعاكس حتى تسمع صوت طقطقة. (لا يهم الاتجاه الذي ستبدأ به.) لا تهز جهاز الاستنشاق.
- أبعد رأسك عن جهاز الاستنشاق وازفر بالكامل لتفريغ رئتيك.
- ضع الفوهة في فمك وشد شفتيك لتشكيل ختم.
- تنفس بقوة وعمق. سيؤدي ذلك إلى سحب المسحوق إلى رئتيك ؛ من المحتمل ألا تشعر بحدوث هذا.
- قم بإزالة الفوهة والزفير ببطء.
- إذا كانت هناك حاجة لجرعة إضافية ، كرر الخطوات من 4 إلى 9.
- امسح الفوهة بمنديل ورقي.
- استبدل الغطاء البلاستيكي الأبيض ، مع الالتواء للإغلاق.
- اشطف فمك جيدًا بالماء. لا تبتلع الماء.
يأتي كل جهاز Flexihaler مع عداد جرعات مدمج يتيح لك معرفة عدد الجرعات المتبقية. تأكد من إعادة ملء الوصفة الطبية الخاصة بك عندما يقرأ العداد "15."
لاستخدام Pulmicort Respules:
- قم بتجميع جهاز البخاخات النفاثة الخاص بك وجاهزًا.
- قم بإزالة شريط خمس أمبولات بلاستيكية سعة 2 مل من عبوة الرقائق.
- قم بلف أمبولة واحدة على شكل عملة معدنية.
- أمسك الغطاء المربّع ، وقم بتدوير الأمبولة برفق في حركة دائرية لتوزيع بوديزونيد بالتساوي.
- أمسك الأمبولة في وضع مستقيم مع وضع الغطاء في الأعلى ، قم بلف الغطاء.
- صب المحتويات في كوب البخاخات واضغط برفق لاستخراج كل السوائل.
- ضع قناع البخاخات على وجه الطفل ثم قم بتشغيل ضاغط البخاخات.
- دع الطفل يتنفس برفق حتى يتم استنشاق المحلول الذري بالكامل. قد يستغرق هذا ما بين خمس إلى 10 دقائق.
- قم بإيقاف تشغيل الضاغط.
- انزع القناع واغسل وجه الطفل.
- اشطف فم الطفل بالماء. علم الطفل ألا يبتلع الماء.
- تخلص من الأمبولة.
لا تستخدم Pulmicort Respules في البخاخات فوق الصوتية التي تولد الحرارة لتكوين ضباب خفيف. على النقيض من ذلك ، تستخدم البخاخات النفاثة ضاغط هواء لإنتاج ضباب بارد.
يمكن تخزين كل من Pulimcort Flexihaler و Pulmicort Respules بأمان في مكان جاف في درجة حرارة الغرفة ، بشكل مثالي بين 68 درجة فهرنهايت و 77 درجة فهرنهايت. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. احتفظ بالأدوية (بما في ذلك الأمبولات المستخدمة) بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.
آثار جانبية
على الرغم من أن Pulmicort جيد التحمل بشكل عام ، فقد تحدث آثار جانبية. يميل معظمهم إلى أن يكون خفيفًا وينخفض بمرور الوقت. إذا استمرت الآثار الجانبية أو ساءت ، أخبر طبيبك.
شائع
تتشابه الآثار الجانبية لـ Pulmicort Flexihaler و Pulmicort Respules ، على الرغم من أنها تحدث بشكل متكرر مع المحلول المرذاذ.
الآثار الجانبية الشائعة لـ Pulmicort Flexihaler و Pulmicort Respules (بترتيب التكرار) هي كما يلي:
Pulmicort Flexhalerزكام
إحتقان بالأنف
إلتهاب الحلق
عدوى الجهاز التنفسي العلوي
غثيان
التهاب المعدة والأمعاء (أنفلونزا المعدة)
عدوى الأذن الوسطى
داء المبيضات الفموي (القلاع)
التهابات الجهاز التنفسي*
عدوى الأذن الوسطى
سيلان الأنف وانسدادها
سعال
التهاب المعدة والأمعاء (أنفلونزا المعدة)
التهاب الملتحمة (العين الوردية)
داء المبيضات الفموي (القلاع)
إسهال
ألم المعدة
التقيؤ
الرعاف
* من المتوقع أن يصاب حوالي 35٪ من الأطفال الذين يستخدمون Pulmicort Respules بواحد أو أكثر من التهابات الجهاز التنفسي أثناء العلاج.
شديد
على الرغم من اعتباره آمنًا بشكل عام ، فقد يتسبب Pulmicort في ظهور أعراض شديدة لدى بعض الأشخاص. تميل هذه إلى الحدوث مع الاستخدام طويل المدى للدواء أو في الأشخاص الذين يعانون من إعتام عدسة العين أو الجلوكوما أو هشاشة العظام أو هشاشة العظام أو خلل في الغدة الكظرية.
اتصل بطبيبك إذا واجهت أيًا مما يلي أثناء استخدام Pulmicort:
- مشاكل في الرؤية (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية أو ألم العين أو فقدان الرؤية)
- كسور العظام
- التعب المستمر أو الضعف
- فترات غير منتظمة أو ضائعة
- الارتباك أو الارتباك
- ارتفاع في درجة الحرارة
في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب Pulmicort حساسية للجسم بالكامل مهددة للحياة تسمى الحساسية المفرطة. يجب دائمًا اعتبار الحساسية المفرطة حالة طبية طارئة. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى صدمة ، وغيبوبة ، وفشل تنفسي أو قلبي ، والموت.
متى تتصل برقم 911
اتصل بالرقم 911 أو اطلب الرعاية الطارئة إذا واجهت أي علامات أو أعراض الحساسية المفرطة بعد استخدام Pulmicort ، بما في ذلك:
- طفح جلدي أو خلايا
- ضيق في التنفس
- صفير
- سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
- دوخة. الدوار أو الإغماء
- آلام في المعدة أو غثيان أو قيء
- تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق
- شعور بالهلاك الوشيك
التحذيرات والتفاعلات
يعمل Pulmicort ، مثل أدوية الكورتيكوستيرويد الأخرى ، عن طريق قمع جهاز المناعة. على الرغم من أنه مفيد في علاج الربو ، إلا أن التأثير المثبط للمناعة يمكن أن يجعل الشخص عرضة لبعض أنواع العدوى ، مثل نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي العلوي الأخرى.
يمكن أن تكون عواقب كبت المناعة لدى الأطفال الصغار ، الذين لم يتم تطوير أجهزتهم المناعية بشكل كامل ، أكثر حدة وشيكة ، خاصة إذا كانوا معرضين لأمراض الطفولة مثل الحصبة أو جدري الماء للوقاية من مرض خطير ، يجب الالتزام بتوصيات تطعيم الأطفال ويجب بذل كل جهد لتجنب الاتصال مع الأطفال الآخرين المصابين بالحصبة أو جدري الماء.
داء المبيضات الفموي (القلاع) هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لـ Pulmicort ويمكن تجنبه غالبًا عن طريق شطف فمك بعد كل علاج. في حالة حدوث مرض القلاع الفموي ، توقف عن العلاج واتصل بطبيبك. من المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى دواء مضاد للفطريات لحل العدوى.
إذا أصبت بعدوى في الجهاز التنفسي السفلي مثل الالتهاب الرئوي ، فسيُنصح أيضًا بالتوقف عن العلاج مؤقتًا. ابحث عن الرعاية المناسبة واسأل طبيبك عندما يكون من الآمن بدء تشغيل Pulmicort مرة أخرى. هذا مهم بشكل خاص لكبار السن.
غالبًا ما يصاب الأطفال الذين يستخدمون Pulmicort Respules بالتهاب الملتحمة (العين الوردية) بسبب قناع البخاخات غير المناسب ، لأن أي دواء يتسرب أثناء العلاج يمكن أن يهيج العين. للوقاية من ذلك ، استخدمي قناع بحجم مناسب لعمر الطفل ، واغسلي وجه الطفل بعد العلاج لتجنب انتشار الدواء من الوجه إلى العين.
قد تتضاءل فعالية Pulmicort بمرور الوقت وتتطلب تغييرًا في العلاج. اتصل بطبيبك إذا كنت تستخدم جهاز الاستنشاق الخاص بك أكثر من مرتين أسبوعيًا أو وجدت أن ذروة تدفق الزفير (باستخدام مقياس ذروة الجريان المنزلي) تزداد سوءًا.
التفاعلات
يتم استقلاب Pulmicort بواسطة إنزيم الكبد المعروف باسم السيتوكروم P450 (CYP450). الأدوية الأخرى التي تستخدم CYP450 للاستقلاب يمكن أن ينتهي بها الأمر إلى "التنافس" مع Pulmicort للوصول إلى الإنزيم. يمكن أن تتسبب التفاعلات التنافسية في حدوث انخفاضات أو زيادة عكسية في تركيز أحد الأدوية أو كليهما في الدم.
من بين الأدوية التي تثير القلق:
- مضادات التخثر مثل الوارفارين
- حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيريلان (فيراباميل)
- أدوية العلاج الكيميائي مثل سيكلوفوسفاميد
- أدوية الصرع مثل تيجريتول (كاربامازيبين)
- أدوية نظم القلب مثل باسيرون (أميودارون)
- موانع الحمل الهرمونية مثل استراديول
- الأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين
- المضادات الحيوية ماكرولايد مثل كلاريثروميسين
- العقاقير الأفيونية مثل الفنتانيل وأوكسيكونتين (أوكسيكودون)
- نبتة سانت جون (عشبة القديس يوحنا)
- أدوية السل مثل ريفامبين
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى تعديل الجرعة ، أو استبدال الدواء ، أو فصل الجرعات بساعة واحدة أو عدة ساعات. لتجنب التفاعلات ، أخبر طبيبك عن أي دواء أو مكمل تتناوله ، سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية.
كلمة من Verywell
العامل الوحيد الأكثر أهمية في تحقيق السيطرة على الربو المستمر هو الاستخدام المستمر للستيرويدات المستنشقة مثل Pulmicort. أظهرت الدراسات أن ما بين 37٪ و 78٪ من المصابين بالربو لا يستخدمون المنشطات المستنشقة كما هو موصوف.
إذا وجدت صعوبة في الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك ، أخبر طبيبك. في بعض الحالات ، قد تكون هناك علاجات فعالة بنفس القدر وأسهل في الاستخدام أو تقدم جرعات أكثر ملاءمة.
.jpg)
