كيف يتم تشخيص مرض باركنسون

لا يوجد اختبار "معيار ذهبي" من شأنه تشخيص مرض باركنسون (PD). بدلاً من ذلك ، يعتمد الطبيب على ملاحظاته السريرية وحكمه ، جنبًا إلى جنب مع وصف المريض للعلامات والأعراض المحتملة ، لإجراء التشخيص. هذا ، بالطبع ، يجعل الفحص البدني مهمًا جدًا في هذه العملية. سيهدف الكثير من فحوصات طبيبك إلى تقييم ما إذا كان لديك ما يسمى بالعلامات الأساسية لمرض باركنسون: الرعاش أثناء الراحة ، والصلابة (الصلابة) ، وبطء الحركة (بطء الحركة) ، وعدم استقرار الوضع (اختلال التوازن).

الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل

قم بتدوين أي أعراض كنت تعاني منها ومثيرة للقلق. تشمل هذه الأعراض أعراض باركنسون الكلاسيكية ، ولكن يمكن أن تشمل أيضًا مجموعة متنوعة من الأعراض الأخرى ، حيث يؤثر المرض على الأعصاب في جميع أنحاء الجسم.

قد تظهر في وقت أبكر من مشاكل الحركة ويمكن أن تشمل:

• انخفاض تعابير الوجه
• مشكلة في ربط حذائك أو زر قميصك
• كلام متداخل أو أكثر ليونة
• قلة حاسة الشم
• إمساك أو بطء الهضم
• ينخفض ​​ضغط الدم عند الوقوف
• اضطرابات النوم
• متلازمة تململ الساق
• سلوكيات اندفاعية
• تغيرات في المزاج
• التغييرات في قدرات التفكير والذاكرة لديك

إن التعرف على أي من هذه الأعراض لا يعد بأي حال من الأحوال تأكيدًا على إصابتك بمرض باركنسون. لكن سجل هذه المعلومات (ما تواجهه ، والوقت الذي استغرقه ، والظروف التي تحدث في ظلها ، وما إلى ذلك) يمكن أن يكون مفيدًا جدًا لطبيبك أثناء عمله لإجراء التشخيص.

الفحص والاختبارات البدنية

غالبًا ما تتضمن رحلة إلى عيادة طبيب الأعصاب ما يبدو أنه عشرات الأسئلة ، جنبًا إلى جنب مع اختبارات متعددة.

لا توجد حاليًا اختبارات دم تشخيصية لمرض باركنسون ، ولكن قد يقوم طبيبك ببعض اختبارات الدم والبول الروتينية لتقييم صحتك العامة. سيتم قياس ضغط الدم لديك جالسًا واقفًا للبحث عن انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

سيقوم أخصائي اضطرابات الحركة بإجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات الجسدية لتقييم حالتك أيضًا.

أبحث عن الهزات

غالبًا ما يكون رعاش الراحة هو أول أعراض مرض باركنسون. من المحتمل أن يراقب طبيبك ذلك في يديك عندما تكون جالسًا وذراعيك مسترخيتان ويديك في حضنك. في بعض الأحيان ، وخاصة في وقت مبكر من المرض ، يحتاج المرضى إلى تشتيت انتباههم (على سبيل المثال ، من خلال العد التنازلي من 10) لإخراج هذا الرعاش.

بالإضافة إلى الرعاش أثناء الراحة ، سيراقب طبيبك رعشة الوضعية ، والتي تحدث عندما تكون ذراعيك في وضع ممدود. وقد يبحث أيضًا عن الرعاش الحركي ، والذي يحدث مع الحركة الإرادية وعادة ما يتم تقييمه من خلال الإصبع إلى- اختبار الأنف (حيث يُطلب منك لمس أنفك بإصبعك السبابة ثم لمس إصبع الفاحص ، والذي يغير المواقف مع كل محاولة).

على الرغم من توقع حدوث رعاش أثناء الراحة في مرض باركنسون ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بهذه الحالة يعانون من مجموعة من أنواع الرعاش المختلفة.

قياس سرعة الحركة

يحدث بطء الحركة لدى معظم الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. وقد يتسبب في نقص في تعبيرات الوجه التلقائية وقلة عدد رمشات العين في الدقيقة الواحدة عن المعتاد ، وسيبحث طبيبك عن هذه العلامات في الفحص البدني.

قد يقوم طبيبك أيضًا بتقييم سرعة حركتك عن طريق مطالبتك بفتح وإغلاق كل يد أو النقر بإصبعك السبابة على إبهامك بشكل متكرر ، وإجراء حركات كبيرة في أسرع وقت ممكن. في الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، قد تبدأ الحركة بسرعة ودقة ، ولكنها ستتدهور بسرعة ، وتصبح بطيئة ومحدودة.

المشية هي أيضًا طريقة أخرى لاختبار ذلك. إن مراقبة المريض أثناء المشي ، مع ملاحظة طول خطوته وكذلك السرعة التي يتحرك بها ، يمكن أن يخبر الأطباء قليلاً. يعد عدم وجود أرجوحة للذراع أيضًا سمة تظهر مبكرًا إلى حد ما عند المصابين بمرض باركنسون.

تقييم مستوى الصلابة

يبحث الأطباء أيضًا عن الصلابة (علامة أخرى لمرض باركنسون) عن طريق تحريك المفاصل في المرفقين والمعصمين والركبتين والكاحلين لمعرفة ما إذا كانت هناك مقاومة. قد تكون المقاومة سلسة أو قد تظهر على شكل تردد طفيف في الحركات ، والمعروفة باسم cogwheeling. يكون هذا في بعض الأحيان أكثر وضوحًا من خلال تحريك المريض للطرف الآخر بنشاط.

تقييم رصيدك

عادة ما يحدث ضعف التوازن (عدم الاستقرار الوضعي) في وقت لاحق من المرض وهو مصدر مهم لإعاقة المرضى.

لاختبار ذلك ، سيقوم طبيبك بسحب كتفيك بسرعة وثبات بينما يقف خلفك. يعد اتخاذ خطوة إلى خطوتين للخلف لاستعادة توازنك استجابة طبيعية ، في حين أن أي شيء آخر قد يشير إلى وجود قلق.

التحقق من استجابتك للأدوية

في محاولة لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض باركنسون ، قد يعطيك طبيبك جرعة من دواء PD كاربيدوبا ليفودوبا. إذا كنت مصابًا بمرض باركنسون ، فيجب أن تلاحظ تحسنًا ملحوظًا يمكن أن يؤكد التشخيص.

التصوير

لا يُستخدم التصوير غالبًا في تشخيص مرض باركنسون ، ولكن قد تكون مثل هذه الدراسات مفيدة في بعض الحالات.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أحد الاختبارات الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها أثناء فحص الجهاز العصبي. إنه غير مفيد بشكل خاص في تشخيص مرض باركنسون لأن بنية الدماغ ستبدو طبيعية ، ولكن يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الاضطرابات الأخرى مثل السكتة الدماغية والأورام واستسقاء الرأس (تضخم البطينين) ومرض ويلسون (مرض ناتج عن النحاس التراكم الذي يمكن أن يسبب الرعاش لدى الأفراد الأصغر سنًا).

إذا تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، فعادة ما يكون للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا أو عندما تكون الصورة السريرية غير نموذجية لمرض باركنسون.

يعطي التصوير المتخصص معلومات حول كيفية عمل الدماغ بدلاً من بنيته.

يعد DaTscan نوعًا من التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد ، أو مسح SPECT. يتم حقن عامل يبرز الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين. في مرض باركنسون ، سيكون هناك نشاط أقل للدوبامين مرئيًا.

يمكن أن يكون هذا مفيدًا في التمييز بين تأثيرات مرض باركنسون وحالات مثل الرعاش مجهول السبب حيث تكون مستويات الدوبامين طبيعية. ولكنه قد لا يميز بين مرض باركنسون ومتلازمات باركنسون الأخرى (الحالات التي تسبب مشاكل الحركة الشبيهة بالـ PD) مثل الضمور الجهازي المتعدد أو الشلل فوق النووي التقدمي.

يمكن أن تساعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) في تحديد الاضطرابات العصبية التنكسية المختلفة ، مثل مرض باركنسون أيضًا. ينظرون في كيفية استخدام الدماغ للجلوكوز. هناك أنماط محددة تُلاحظ لاضطرابات مختلفة. ومع ذلك ، يتم استخدامها غالبًا في البحث وليس في الاختبارات التشخيصية.

التشخيصات التفاضلية

يمكن أن يحدث مرض باركنسون بسبب عمليات مرضية أخرى ، بما في ذلك الأمراض التنكسية العصبية والأسباب الثانوية.

يمكن للأدوية بما في ذلك مضادات الذهان ومضادات القيء وحاصرات قنوات الكالسيوم ومضادات الصرع ومضادات الاكتئاب SSRI أن تسبب أعراضًا أيضًا ، على الرغم من أنها عادة ما تختفي في غضون أسابيع قليلة بعد إيقاف هذه الأدوية. بعض السموم ، بما في ذلك المبيدات الحشرية والتسمم بأول أكسيد الكربون ، يمكن أن تسبب مرض باركنسون أيضًا.

إذا تطور الخرف خلال السنة الأولى من مرض باركنسون ، فإنه يوصف بأنه خَرَف مصحوب بأجسام ليوي. عندما تظهر أعراض الخرف في وقت مبكر جدًا ، يجب على الطبيب استبعاد وجود عدوى أو ورم دموي تحت الجافية.

يُظهر الضمور الجهازي المتعدد أيضًا مرض باركنسون ، لكنه يميل إلى التقدم بسرعة ولا يستجيب جيدًا لدواء ليفودوبا. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحيانًا في التمييز بين هذه الحالة ومرض باركنسون.

هناك حالات أخرى تؤدي إلى الرعاش ، بما في ذلك الرعاش مجهول السبب والرعشة التوترية. هذه لها خصائص يمكن لطبيب الأعصاب عادة تمييزها عن مرض باركنسون.

في بعض الأحيان ، لن يتضح التشخيص إلا بعد زيارات متكررة للبحث عن تطور الأعراض.

كلمة من Verywell

يعمل الباحثون على اختبارات الدم والسوائل النخاعية التي قد تسمح لمزودك الطبي بإجراء التشخيص في وقت مبكر. في غضون ذلك ، لا تدع احتمال وجود عملية تشخيص طويلة يمنعك من زيارة الطبيب. تتوفر العلاجات ويمكن أن تساعد في علاج الأعراض وكذلك في الوقاية من المضاعفات المرتبطة بمرض باركنسون.