مراحل المايلوما المتعددة والتشخيص

المايلوما المتعددة هي أحد أشكال سرطان خلايا الدم البيضاء ، وتحديداً خلايا البلازما ، وهي نوع من الخلايا البائية. الورم النقوي المتعدد هو سرطان دم ، وليس ورمًا صلبًا.

في عام 2020 ، كان هناك 32270 حالة جديدة من المايلوما المتعددة ، وهو ما يمثل 1.8 ٪ من جميع حالات السرطان الجديدة في الولايات المتحدة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 53.9٪. وهناك 12830 حالة وفاة تقديرية سنويًا بسبب الورم النقوي المتعدد ، وهو ما يمثل 2.1٪ من جميع وفيات السرطان.

يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على معدلات البقاء على قيد الحياة ، مثل العمر والصحة العامة. تضاعف معدل البقاء على قيد الحياة للورم النخاعي المتعدد تقريبًا منذ عام 1975.

ما هو المايلوما المتعددة؟

خلايا البلازما هي خلايا مناعية تنشأ في نخاع العظام. يصنعون أجسامًا مضادة لحماية الجسم من العدوى. في المايلوما المتعددة ، تصبح بعض خلايا البلازما سرطانية وتتكاثر. نتيجة لذلك ، لا ينتج نخاع العظم خلايا سليمة كافية ، ويؤدي الإنتاج المفرط للأجسام المضادة إلى غمر الدم. تتراكم خلايا البلازما في نخاع العظام وتشكل أورامًا في العظام في جميع أنحاء الجسم.

UCSF / جيتي إيماجيس

معدلات البقاء على قيد الحياة

تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير حسب مرحلة المرض. إذا تم تشخيصك وعلاجك في المرحلة الأولى ، على سبيل المثال ، يكون لديك معدل بقاء أفضل مما لو تم تشخيصك بالمرحلة 2 أو 3 من المايلوما المتعددة.

يتم تقدير معدلات البقاء على قيد الحياة للورم النقوي المتعدد بناءً على البيانات الوبائية التي تم جمعها بواسطة برنامج SEER التابع للمعهد الوطني للسرطان. يُصنف الورم النقوي المتعدد حسب عدد الأورام الموجودة ويوصف بأنه موضعي (ورم واحد) أو بعيد (العديد من الأورام في جميع أنحاء الجسم).

معدلات البقاء على قيد الحياة هذه لا تأخذ عوامل الخطر الشخصية في الاعتبار. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص المصاب بالورم النخاعي المتعدد البعيد يعتني بصحته في كل جانب ، فقد تكون احتمالية بقائه على قيد الحياة أفضل من شخص لديه نفس الحالة ولكنه لا يعيش أسلوب حياة صحي.

العوامل التي تؤثر على البقاء

تشخيص المايلوما المتعددة هو توقع لكيفية تطور الحالة وتغيرها بمرور الوقت. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل التي لا تنعكس في بيانات SEER على تشخيص الفرد ، بما في ذلك مرحلة المرض.

مرحلة المرض

يتم تحديد مرحلة المايلوما المتعددة من خلال مستوى بروتينين محددين - الألبومين وبيتا 2 - ميكروغلوبولين. الألبومين هو أحد مكونات الدم السليم وبيتا 2-ميكروغلوبولين مرتفع في سرطان الدم.

مراحل المايلوما المتعددة كما حددها نظام التدريج الدولي هي:

• المرحلة 1: في هذه المرحلة ، يكون مستوى بيتا 2 ميكروغلوبولين أقل من 3.5 ملليجرام (مجم) / لتر (لتر). عادة ما تكون مستويات الألبومين 3.5 جرام (جم) / ديسيلتر (ديسيلتر) أو أكثر.
• المرحلة 2: بيتا 2 - ميكروغلوبولين أقل من 3.5 مجم / لتر ، والألبومين أقل من 3.2 جم / ديسيلتر. يمكن أن تتميز هذه المرحلة أيضًا بمستويات بيتا 2-ميكروغلوبولين التي تزيد عن 3.5 مجم / لتر وأقل من 5.5. ملغم / لتر مع أي مستوى من الألبومين.
• المرحلة 3: مستويات بيتا 2-ميكروغلوبولين هي 5.5. ملغم / لتر أو أعلى مع أي مستوى من الألبومين

عمر

العمر يؤثر أيضا على البقاء. من المرجح أن يكون لدى الشباب الذين يعانون من هذه الحالة تشخيص أفضل.

أعراض

يمكن أن تؤدي تأثيرات معينة للورم النخاعي المتعدد ، وخاصة الفشل الكلوي ، إلى انخفاض فرصة البقاء على قيد الحياة. في إحدى الدراسات ، كان 16 ٪ من مرضى المايلوما المتعددة الذين يعانون من قصور كلوي متوسط ​​البقاء على قيد الحياة لمدة 13 شهرًا ، مقارنة بمتوسط ​​41 شهرًا للبقاء على قيد الحياة للمرضى الذين لا يعانون من هذه المضاعفات.

الأعراض والمضاعفات الشائعة والنادرة للورم النخاعي المتعدد

قيم المختبر

يمكن أن تساعد النتائج السريرية والمخبرية في تحديد مدى سرعة نمو الورم ، ومدى انتشار المرض ، والتركيب البيولوجي للورم ، والاستجابة للعلاج. يوفر تحديد مستويات هذه الاختبارات الإنذارية في وقت مبكر من مسار العلاج خطًا أساسيًا يمكن على أساسه قياس تطور المرض والاستجابة للعلاج.

شذوذ الكروموسومات

تم التعرف على التشوهات المرتبطة بالورم النخاعي المتعدد في الكروموسومات 14 والكروموسوم 17. يميل المرضى الذين يعانون من هذه التشوهات إلى انخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة من أولئك الذين لا يعانون منها.

تعكس العديد من التشوهات الجينية أيضًا الاستجابة للعلاجات ويمكن استخدامها للمساعدة في توجيه أشكال معينة من العلاج.

التعبير الجيني

وجد الباحثون جينات متعددة لمرض المايلوما باستخدام التنميط الجيني للتعبير الجيني ، مما أدى إلى تطوير نظام تصنيف قائم على الجينات للورم النخاعي المتعدد. وجدت إحدى الدراسات ما مجموعه 156 جينًا ، بما في ذلكFGFR3وCCND1، أظهر تعبيرًا مرتفعًا للغاية في حالات المايلوما المتعددة.

استجابة العلاج وتكرارها

يمكن أن يتأثر معدل بقاء الشخص أيضًا بمدى استجابته للعلاج. يتم قياس الاستجابات من خلال مستويات البروتينات أحادية النسيلة الموجودة في مصل الدم أو البول. يتم تصنيفها على النحو التالي:

• استجابة كاملة: لا يوجد دليل على وجود خلايا بلازما غير طبيعية
• استجابة جزئية جيدة جدًا: يتم تقليل البروتين أحادي النسيلة غير الطبيعي بنسبة 90٪
• استجابة جزئية: انخفاض بنسبة 50٪ في البروتين غير الطبيعي وحيدة النسيلة
• الحد الأدنى من الاستجابة: انخفاض في البروتين أحادي النسيلة غير الطبيعي بنسبة 25٪ إلى 49٪
• مرض مستقر: لا يطرأ تغير على المرض بعد مسار العلاج
• المرض التدريجي: يستمر السرطان في التقدم أثناء العلاج أو بعده

حتى بعد العلاج الناجح ، فإن المايلوما المتعددة لديها معدل تكرار مرتفع. يمكن أن تؤثر العديد من علاجات الخط الثاني للورم النقوي المتعدد بشكل إيجابي على معدلات البقاء على قيد الحياة لهذه الحالات. نتج عن مزيج علاج الخط الثاني من ليناليدوميد - ديكساميثازون انخفاض بنسبة 37 ٪ في الوفيات أو مزيد من تطور المرض في دراسة واحدة.

ما تستطيع فعله

يمكن لبعض عوامل نمط الحياة ، مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، أن تزيد من خطر إصابة الشخص بالورم النخاعي المتعدد ، ولكن من غير الواضح ما إذا كان تغيير عوامل الخطر هذه يؤثر على معدل البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد التغييرات الإيجابية في نمط الحياة في إدارة بعض أعراض المايلوما المتعددة ، مثل التعب وصحة العظام وصحة الكلى.

حمية غذائية

يمكن أن تساعد الأطعمة الغنية بالكالسيوم في الحفاظ على صحة العظام ، بما في ذلك منتجات الألبان والخضروات ذات الأوراق الخضراء والمكسرات والأسماك ذات العظام الصالحة للأكل.

يمكن أن يؤثر الكثير من البروتين أو البوتاسيوم سلبًا على الكلى إذا تأثرت كليتيك بالورم النخاعي المتعدد.

يمكن أن يساعد الحصول على كمية كبيرة من الفاكهة والخضروات الطازجة وتجنب الأطعمة المصنعة في الحفاظ على صحتك ، ومنع عبء الالتهاب على جسمك.

ممارسة

نظرًا لأن التمرين يدعم وظيفة المناعة ويساعد على منع التعب ، فمن الجيد دمج التمارين المعتدلة في حياتك. تعمل التمارين الرياضية أيضًا على تحسين وظائف الكلى لأنها يمكن أن تحسن عوامل التمثيل الغذائي الحيوية ، مثل جلوكوز الدم ووزن الجسم ودهون البلازما.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من المايلوما المتعددة اختيار التدريبات منخفضة الكثافة مثل المشي السريع أو الركض الخفيف أو ركوب الدراجات منخفضة المقاومة.

يمكن أيضًا أن تتأثر صحة العظام بشكل إيجابي من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام - ولكن يجب مراعاة الكثافة والمدة والاعتبارات المناسبة لمواقع الآفات العظمية المحتملة قبل بدء برنامج التمرين أثناء العلاج من الورم النقوي المتعدد.

تقليل مخاطر العدوى

نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من الورم النقوي المتعدد يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، فمن المهم التخفيف من خطر الإصابة بالعدوى. يساعد غسل اليدين بشكل متكرر ومتكرر على تقليل الجراثيم ، مثل الفيروسات والبكتيريا.

الابتعاد عن الزحام ، واستخدام معقم اليدين عندما لا تتمكن من غسل يديك ، وتجنب لمس وجهك قدر الإمكان يمكن أن يساعد أيضًا.

قد تساعد لقاحات الإنفلونزا أو الالتهاب الرئوي أيضًا في تقليل خطر الإصابة بالعدوى. ومع ذلك ، قد يؤثر علاجك ومرضك على أهليتك للحصول على لقاحات حية.

تجنب السقوط

نظرًا لأن المايلوما المتعددة تضعف العظام ، فمن المهم منع الإصابات مثل السقوط. تجنب السقوط قدر الإمكان من خلال معرفة حدودك ، واستخدام الأجهزة المساعدة عند الضرورة ، وتركيب الدرابزين في مناطق المنزل حيث قد تتعرض لخطر السقوط.

كلمة من Verywell

يمكن أن يشعر تشخيص المايلوما المتعددة بالإرهاق ، ولكن التطورات الجديدة في العلاجات يمكن أن تساعد في تحسين التشخيص العام والبقاء على قيد الحياة. لقد أظهر تطوير مثبطات البروتوزوم مثل Velcade (bortezomib) و Kryprolis (carfilzomib) و Ninlaro (ixazominb) نتائج واعدة في زيادة معدل البقاء على قيد الحياة وتحسين النتائج لمن يعانون من هذه الحالة. من خلال العلاج الصحيح وتغيير نمط الحياة ، يمكنك تقليل تأثير هذا المرض على طول عمرك.