لمحة عامة عن التهاب السحايا والدماغ

التهاب السحايا والدماغ له أعراض مماثلة ومسار مرض مشابه لكل من التهاب الدماغ والتهاب السحايا. وفقًا لدراسة أجريت عام 2012 ، "غالبًا ما يكون من الصعب التفريق بشكل موثوق بين التهاب السحايا والتهاب الدماغ سريريًا. لذلك ، يستخدم مصطلح التهاب السحايا والدماغ الحاد (AME) للإشارة إلى كلتا الحالتين".

التهاب السحايا هو حالة تنطوي على التهاب بسبب إصابة السحايا (الطبقة الواقية من الأغشية التي تحيط بالدماغ). التهاب الدماغ هو التهاب / عدوى تصيب الدماغ نفسه. يمكن أن يحدث التهاب الدماغ من تلقاء نفسه ، أو يمكن أن يحدث في وقت واحد مع التهاب السحايا.

عندما تلتهب أغشية الدماغ (السحايا) والدماغ نفسه ، يطلق عليه التهاب السحايا والدماغ. يمكن أن يشار إليه أيضًا باسم التهاب الدماغ.

هناك عدة أنواع من التهاب السحايا ، مصنفة حسب السبب الأساسي. يمكن أن يكون لالتهاب السحايا والدماغ أسباب مختلفة ، ولكن الأكثر شيوعًا أن تشخيص التهاب السحايا يشمل النوع الذي يأتي من فيروس الهربس.

أنواع التهاب السحايا والدماغ

هناك عدة أنواع من التهاب السحايا تشمل:

• التهاب السحايا والدماغ (HME): هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب السحايا والدماغ الذي يسببه فيروس الهربس.
• التهاب السحايا الفطري: الناتج عن انتشار الفطر عبر مجرى الدم ، يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي مثل المصابين بالسرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من التهاب السحايا.
• التهاب السحايا الجرثومي: يُشار إليه أحيانًا باسم التهاب السحايا القيحي ، وهو عدوى خطيرة جدًا تهدد الحياة مع زيادة معدل الوفيات (الوفاة) ومضاعفات مثل الإعاقة.
• التهاب السحايا الطفيلي: يحدث هذا بسبب تفاعل طفيلي ينتقل عادة عن طريق أكل لحم الحيوانات المصابة أو الأطعمة الملوثة.
• التهاب السحايا الثانوي: يحدث هذا النوع عندما تبدأ العدوى في مكان آخر في الجسم ، ثم تنتقل إلى الدماغ.
• التهاب السحايا بفيروس نقص المناعة البشرية: تحدث عدوى في الدماغ والسحايا بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ثانويًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يحدث في غضون أسابيع أو أشهر من تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية.
• التهاب السحايا العقيم: يحدث هذا لدى أولئك الذين اختبروا سلبيًا للبكتيريا في السائل الذي يحيط بالدماغ والعمود الفقري ، ويسمى السائل النخاعي (CSF).
• التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي: شكل نادر جدًا من التهاب السحايا والدماغ وعادة ما يكون مميتًا ، وينطوي على عدوى تسببها الأميبانجلريا فوليري. عادة ما يتم الإصابة به عن طريق السباحة في مصدر مياه ملوث ، ولكن لوحظ أيضًا في استخدام المياه الملوثة في وعاء نيتي.
• التهاب الدماغ الياباني (JE): هذا هو النوع الأساسي من التهاب السحايا في آسيا ، وينتج عن فيروس التهاب الدماغ الياباني. يمكن الوقاية منه عن طريق اللقاح.

يذاكر

اكتشفت دراسة صغيرة ، أجريت في عام 2012 في بنغلاديش ، أنه من بين 140 طفلاً في المستشفى ، ظهر شكل قيحي (مكون صديد) من التهاب السحايا والدماغ في 18.5٪ من المصابين بالتهاب السحايا والدماغ ، وكان الشكل الفيروسي موجودًا في 10٪ من الحالات والأسباب البكتيرية تم التعرف عليها في 8.5٪ من الأطفال في الدراسة.

أعراض التهاب السحايا والدماغ

يسبب التهاب السحايا مجموعة من الأعراض ، اعتمادًا على شدة الحالة ، تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• حمى
• الحساسية للضوء
• صداع الراس
• تصلب الرقبة
• ارتباك
• صعوبة التفكير بوضوح
• الهلوسة (رؤية أو سماع أشياء ليست موجودة بالفعل)
• سلوكيات غير عادية
• تتغير الشخصية
• التعب أو النعاس
• النوبات
• عجز عصبي بؤري (مشكلة في وظيفة العصب في منطقة معينة من الجسم)
• فقدان الوعي

يمكن أن تشير الأعراض الخفيفة (مثل الحمى والصداع) إلى حالة التهاب السحايا. قد تشير الأعراض الشديدة مثل العجز العصبي البؤري والنعاس المستمر والنوبات المرضية إلى إصابة الدماغ وكذلك السحايا وإصابة الشخص بالتهاب السحايا.

الأعراض عند الأطفال والرضع

كما هو الحال في البالغين ، تبدأ أعراض التهاب السحايا والدماغ عند الأطفال وحديثي الولادة عادةً كأعراض الأنفلونزا الشائعة. قد تشمل الأعراض المبكرة عند الأطفال ما يلي:

• حمى
• مشاكل الكلام
• الارتباك

قد تشمل الأعراض اللاحقة عند الأطفال ما يلي:

• صداع الراس
• التقيؤ
• حمى
• النعاس
• النوبات
• فقدان الوعي
• التغييرات السلوكية
• طفح جلدي بنفسجي اللون (دلالة على التهاب السحايا والدماغ الفيروسي)

عند الرضع ، عادةً ما تشمل الأعراض الأولية للهربس من النوع 2 التي تحدث أثناء الانتقال عند الولادة ما يلي:

• ارتفاع في درجة الحرارة
• انتفاخ الجبهة
• ضعف الشهية / التغذية
• النعاس المستمر

أسباب التهاب السحايا والدماغ

هناك مجموعة متنوعة من أسباب هذه الحالة.

أسباب فيروسية أو معقمة

على الرغم من أن البكتيريا تسبب التهاب السحايا في المقام الأول ، إلا أن الفيروسات يمكن أن تكون السبب في كل من التهاب الدماغ والتهاب السحايا (بمعدل حدوث متساوٍ).

يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب أنواع مختلفة من الكائنات الحية (بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا والأوليات) أو يمكن أن يحدث كتطور ثانوي تسببه أنواع أخرى من الالتهابات (مثل فيروس نقص المناعة البشرية)

يحدث التهاب السحايا الفيروسي بشكل أساسي بسبب فيروسات الهربس (بما في ذلك فيروس الهربس من النوع 1 وفيروس الهربس من النوع 2). قد تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب السحايا والدماغ الفيروسي أو العقيم ما يلي:

• فيروسات الحماق النطاقي: الفيروس الذي يسبب جدري الماء
• فيروسات الحصبة
• الفيروسات المعوية: الفيروسات المسؤولة عن مجموعة متنوعة من الأمراض ، من نزلات البرد إلى شلل الأطفال ومرض القدم والقدم والفم.

يعتمد الكائن الحي (الجرثومة) الذي يسبب التهاب السحايا والدماغ على نوع المرض. السبب الأكثر شيوعًا هو فيروس الهربس البسيط ، مما يشير إلى إصابة الشخص بالتهاب السحايا والدماغ الفيروسي. وهناك نوعان من فيروسات الهربس ، بما في ذلك:

• فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV1): الفيروس الذي يسبب تقرحات البرد وأكثر أنواع الهربس شيوعًا التي تسبب التهاب السحايا والدماغ. ومن المعروف أيضًا أن HSV1 ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي إلى منطقة الأعضاء التناسلية.
• فيروس الهربس من النوع 2 (HSV2): يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو من الأم المصابة بفيروس الهربس الثاني إلى طفلها الذي لم يولد بعد أثناء الولادة.

تبقى فيروسات الهربس في الجسم طيلة حياة الشخص. يمكن أن تكون نائمة ، ولا تسبب أي علامات أو أعراض للعدوى ، ومن ثم يمكن إعادة تنشيطها. يحدث التهاب السحايا في بعض الأحيان أثناء الإصابة بالهربس الأولي ، ولكنه يحدث عادةً أثناء إعادة تنشيط الفيروس من عدوى سابقة.

الأسباب البكتيرية

هناك العديد من الكائنات الحية التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا الجرثومي. تنتشر الجراثيم بشكل مختلف حسب النوع. تنتقل معظم المصادر البكتيرية لالتهاب السحايا والدماغ من شخص لآخر. تشمل الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا من البكتيريا المسببة لالتهاب السحايا والدماغ ما يلي:

• العقدية الرئوية: بكتيريا توجد عادة في الأنف والحلق
• المستدمية النزلية (HIB): نوع من البكتيريا التي تسبب عادة التهابات الجهاز التنفسي ويمكن الوقاية منها عن طريق اللقاح.
• النيسرية السحائية: نوع من البكتيريا تعيش بشكل شائع في مؤخرة الأنف والفم دون التسبب في أي أعراض سلبية ، ويمكن الوقاية من العدوى الشديدة عن طريق اللقاح

توصيل

تشمل الطرق الشائعة لانتقال (انتشار المرض) للبكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا ما يلي:

• السعال أو العطس (HIB والرئوية الرئوية)
• التقبيل أو الاتصال الوثيق الذي يتم فيه مشاركة اللعاب (N. السحائية)

غالبًا ما ينتقل التهاب السحايا الفيروسي الناجم عن الهربس البسيط من النوع 1 وفيروس الهربس من النوع 2 عن طريق:

• انتشار القطرات (مثل السعال أو العطس)
• انتقال الماء أو الطعام
• الجماع الجنسي
• الاتصال الفموي بالفم (عن طريق القروح واللعاب وكذلك الأسطح الأخرى في الفم أو حوله)
• الانتقال من الأم إلى الطفل أثناء الولادة

يذاكر

اكتشفت دراسة بنغلاديش لعام 2012 أن السبب الرئيسي لالتهاب السحايا الجرثومي الحاد لدى الأطفال الذين تم نقلهم إلى المستشفى كانالرئوية الرئوية.

تشخبص

يتم إجراء الفحص البدني والعصبي لتقييم وجود تشوهات في الوظائف الحركية والحسية ، والتنسيق ، والتوازن ، والحالة العقلية المتغيرة. إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية في الإصابة بالتهاب السحايا ، فسيتم إجراء بعض الاختبارات المعملية ، بما في ذلك:

• تحاليل الدم: ستعمل على تقييم وجود عدوى في الجسم.
• البزل القطني: يتضمن هذا الإجراء شفطًا بإبرة لبعض السائل الدماغي النخاعي (CSF) ، للتحقق من المواد والكائنات الحية.
• زرع السائل الدماغي النخاعي: بعد الحصول على عينة عن طريق الوخز القطني ، يتم فحص السائل الدماغي النخاعي مجهريًا بحثًا عن البكتيريا والفطريات وخلايا الدم الحمراء والبيضاء. يتم تحضين العينة في وسط المزرعة للبحث عن البكتيريا المسببة للتعرف مثلN. السحائية,الرئوية الرئوية، والمستدمية النزلية.
• مخطط كهربية الدماغ (EEG): لقياس موجات الدماغ ، يتم إجراء الاختبار عن طريق وضع أقطاب كهربائية على فروة الرأس توفر قراءة لنشاط موجات دماغ الشخص.

التصوير

يشمل التصوير الذي يمكن استخدامه:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT): هذا اختبار تصوير يأخذ العديد من الصور المختلفة من زوايا مختلفة داخل الجسم. يمكن إعطاء صبغة لابتلاعها قبل هذا الاختبار لتمكين الدماغ من الظهور بشكل أكثر وضوحًا في الصور.
• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم اختبار التصوير هذا موجات الراديو ومجالات مغناطيسية قوية جدًا لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للدماغ.
• الموجات فوق الصوتية أو التصوير فوق الصوتي: يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لعمل صورة لبنية وإفرازات الدماغ. يمكن الكشف عن تغيرات الدماغ مثل التورم أو الآفات أو الالتهابات باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية.

علاج

تتمثل الأهداف الرئيسية لعلاج التهاب السحايا في علاج السبب الكامن وراء العدوى وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن. تختلف طريقة العلاج وفقًا لنوع التهاب السحايا والدماغ الذي تعاني منه.

في الشكل الأكثر شيوعًا من المرض ، التهاب السحايا والدماغ (HME) ، يشمل العلاج إعطاء دواء مضاد للفيروسات مثل الأسيكلوفير. عادة ما يتم إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الحقن الوريدي لمدة تصل إلى 14 يومًا.

قد تشمل الأدوية المضادة للفيروسات الأخرى فيدارابين أو فامسيكلوفير. لاحظ أن هذه الأدوية المضادة للفيروسات غير فعالة خلال المرحلة المتأخرة من العدوى.

للأسباب البكتيرية لالتهاب السحايا والدماغ ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد. يعتمد نوع المضاد الحيوي على الجراثيم / الكائن الحي المسبب.

الأدوية

قد تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن أن تُعطى لجميع أنواع التهاب السحايا والدماغ ما يلي:

• دواء لمنع النوبات (مثل ديلانتين أو فينيتوين)
• الأدوية التي تهدف إلى خفض الضغط والتورم في الدماغ (مثل الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول ، مثل بريدنيزون أو فوروسيميد أو مانيتول).
• أدوية الألم أو المهدئات

علاج متنوع

اعتمادًا على مدى خطورة حالة التهاب السحايا والدماغ ، قد يُطلب دخول المستشفى. الإشراف والراحة في الفراش والتدابير الأخرى مهمة لمنع تكرار العدوى.

تعتمد أنواع العلاج المتنوعة على شدة الحالة. قد تكون هناك حاجة لإعادة التأهيل والراحة والتغذية المتوازنة والطرائق مثل العلاج المهني.

المراجع

يحدث الشفاء عادةً في غضون أسابيع قليلة من بدء العلاج لدى الأشخاص المصابين بالتهاب السحايا والدماغ الخفيف ؛ ولكن في الحالات الشديدة ، يعاني ما يقرب من 50 إلى 70٪ من الأشخاص من تلف ثانوي في الدماغ أو اضطرابات عصبية (عصبية) أو غيبوبة ، وهذا هو سبب أهمية التدخل الفوري.

عادة ما يبدأ العلاج الفوري في أن يكون فعالًا في غضون يوم أو يومين ، وعادة ما يتعافى الأشخاص تمامًا في غضون أربعة أسابيع. ولكن بدون علاج ، غالبًا ما تحدث مضاعفات خطيرة - بما في ذلك الوفاة.

في الحالات الشديدة من التهاب السحايا والدماغ ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة حتى مع العلاج المناسب ، وتشمل:

• مشاكل في الذاكرة
• مشاكل الكلام / اللغة
• التغييرات في الشخصية أو السلوك
• مشاكل في البلع
• النوبات
• مشاكل عاطفية (مثل القلق أو الاكتئاب)
• مشاكل في مهارات التفكير (مثل التركيز والانتباه وحل المشكلات)
• مشاكل جسدية في التوازن والتنسيق
• التعب طويل الأمد

على الرغم من التطورات الحديثة في العلاج الطبي وتقنية الكشف المبكر ، لا يزال التهاب السحايا والدماغ من الأمراض المعدية الخطيرة مع ارتفاع معدل الوفيات (الوفاة).

وقاية

ستمنع لقاحات الأطفال الموصى بها عدة أنواع من التهاب السحايا والدماغ. وهي تشمل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ولقاح جدري الماء ولقاح المكورات الرئوية ولقاح المستدمية النزلية من النوع ب. لقاح المكورات السحائية متاح أيضًا لحماية المراهقين.

هناك العديد من الإجراءات الوقائية الهامة التي يمكن اتخاذها للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ ، وتشمل هذه:

• تجنب ممارسة الجنس مع الشركاء الذين قد يتعرضون لفيروس الهربس
• لتقليل خطر الإصابة بالعدوى ، استخدم الواقي الذكري أو حاجز الأسنان أثناء الاتصال الجنسي. يمنع الواقي الذكري دائمًا انتقال الهربس ، لكنه يقلل من خطر الإصابة بالفيروس.
• لا تقبل شخصًا مصابًا ببثور القرحة الباردة ، وهي أحد أعراض الإصابة بفيروس الهربس البسيط الفموي النشط.
• لمنع احتمالية الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ، ناقش مع طبيب التوليد أو أي مقدم رعاية صحية آخر إمكانية إجراء عملية قيصرية إذا كنت قد تعرضت لتفشي الهربس التناسلي.

كلمة من Verywell

يعتبر التهاب السحايا والدماغ حالة طبية طارئة. من الضروري الحصول على علاج لالتهاب السحايا والدماغ في أسرع وقت ممكن. إذا كانت لديك أعراض (مثل تصلب الرقبة ، أو النوبات ، أو تغيرات في الوعي أو النعاس ، أو الحساسية للضوء أو الحمى مع صداع شديد) غير المبررة بأي طريقة أخرى ، فمن المهم طلب الاستشارة الطبية مع مقدم الرعاية الصحية في أسرع وقت ممكن.