هل يغطي الميديكير العلاج بالإبر الصينية لعلاج آلام الظهر؟

على عكس ما يعتقده الكثير من الناس ، فإن الميديكير Medicare لا يغطي كل ما تحتاجه. هذا غالبًا ما يتركك تدفع مقابل العلاجات البديلة والتكميلية ، مثل الوخز بالإبر ، من جيبك الخاص. ومع ظهور وباء المواد الأفيونية ، تبحث مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) عن طرق جديدة علاج متلازمات الآلام المزمنة. تحقيقًا لهذه الغاية ، يتطلع برنامج Medicare الآن إلى إضافة الوخز بالإبر كميزة مغطاة.

بدائل الأدوية الأفيونية

قدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن ما يصل إلى 20٪ من البالغين الأمريكيين عانوا من آلام مزمنة في عام 2016.

العلاج الافتراضي للألم هو الدواء. لسوء الحظ ، أدى هذا إلى زيادة وصفات الأدوية الأفيونية على مر السنين. في حين أن هذه الأدوية مناسبة في بعض الحالات ، إلا أنها تزيد من خطر الإدمان وسوء المعاملة في حالات أخرى. بين عامي 1999 و 2018 ، مات ما يقرب من 450.000 أمريكي بسبب جرعة زائدة من المواد الأفيونية. ووفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، يموت 128 شخصًا بسبب جرعة زائدة كل يوم. قد يكون العثور على بدائل للأدوية الأفيونية هو أفضل طريقة لوقف الارتفاع وباء الأفيون.

عندما يتعلق الأمر بآلام الظهر ، يغطي برنامج Medicare الأدوية الموصوفة ، وفي الحالات المناسبة ، الحقن فوق الجافية. اعتمادًا على رموز التشخيص التي يستخدمها طبيبك ، قد يغطي Medicare أيضًا العلاج الطبيعي وحتى العناية بتقويم العمود الفقري (التلاعب اليدوي للعمود الفقري) ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن Medicare لن تدفع مقابل أي خدمات أو اختبارات يطلبها مقوم العظام. ما تبقى من هذا المزيج هو العلاج بالتدليك والوخز بالإبر. وهذا قد يكون على وشك أن يتغير.

الوخز بالإبر لآلام الظهر

يهدف برنامج Medicare إلى تغطية العلاجات الضرورية طبيًا ، ولا يزال الوخز بالإبر إجراءً مثيرًا للجدل. الوخز بالإبر هو ممارسة صينية قديمة حيث يتم إدخال إبر صغيرة في الجلد لتحفيز الاستجابات في مناطق معينة من الجسم. الآلية الدقيقة لكيفية عملها غير معروفة ، على الرغم من أنه يُفترض أن المسارات الهرمونية العصبية قد تلعب دورًا.

حتى الآن ، تم استخدام الوخز بالإبر لعلاج عدد من الحالات بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي ، والاكتئاب ، والألم العضلي الليفي ، والصداع ، وارتفاع ضغط الدم ، والصداع النصفي ، والغثيان ، والعديد من متلازمات الألم التي تتراوح من آلام أسفل الظهر إلى التهاب المفاصل الروماتويدي.

بينما تشير بعض الدراسات إلى أن الوخز بالإبر له فوائد إكلينيكية ، فقد أظهر البعض الآخر أنه ليس بالضرورة أكثر فعالية من العلاجات الأخرى أو حتى لا علاج على الإطلاق. وهنا يأتي دور "الوخز بالإبر الوهمية". يستخدم الباحثون هذه التقنية لمحاكاة الوخز بالإبر دون إحداث ثقب في الجلد. نظرًا لأن إبر الوخز بالإبر غير مؤلمة بشكل عام ، فلن يتمكن الشخص المعالج بالوخز بالإبر الوهمية من معرفة ما إذا كان قد تلقى العلاج أم لا. هذا يساعد على إزالة المخاوف بشأن تأثير الدواء الوهمي في الدراسات السريرية.

تجربة سريرية عشوائية فيمحفوظات الطب الباطنيمقارنة بين الوخز بالإبر والوخز بالإبر الوهمية أو الرعاية المعتادة (على سبيل المثال ، الأدوية بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين والنابروكسين) في 638 بالغًا يعانون من آلام الظهر المزمنة على مدى سبعة أسابيع من العلاج. بشكل عام ، كان أداء الوخز بالإبر التقليدي والصوري جيدًا نسبيًا ولكن أفضل بكثير من الرعاية المعتادة. على وجه التحديد ، بعد ثمانية أسابيع ، انخفض الخلل الوظيفي في مجموعات الوخز بالإبر بنسبة 60٪ ولكن بنسبة 39٪ فقط في مجموعة الرعاية المعتادة. بعد عام واحد ، كانت النتائج أقل وضوحًا ولكن مجموعات الوخز بالإبر شهدت انخفاضًا بنسبة 59٪ إلى 65٪ في الاختلال الوظيفي مقابل 50٪ في مجموعة العلاج المعتادة.

وبالمثل ، تم إجراء 2018 التحليل التلوي فيمجلة الألمراجع نتائج 39 دراسة عبر ما يقرب من 21000 مريض للأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة (الرأس والركبة وأسفل الظهر والرقبة و / أو الكتف) ، وخلص إلى أن "الوخز بالإبر كان أفضل من الوخز الوهمي وكذلك لا يوجد تحكم بالوخز بالإبر لكل حالة ألم. "

توصي الكلية الأمريكية للأطباء (ACP) والمعاهد الوطنية للصحة (NIH) والوكالة الأمريكية لأبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ) بالوخز بالإبر لعلاج آلام الظهر المزمنة. مع المنظمات الطبية مثل هذه لصالح الوخز بالإبر ، يتم تغطية الميديكير لآلام أسفل الظهر في مواقف معينة.

تغطية ميديكير للوخز بالإبر

في يوليو 2019 ، اقترحت CMS قاعدة جديدة تسمح بتغطية الوخز بالإبر للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة عند التسجيل في التجارب السريرية المعتمدة من Medicare. لكي تكون مؤهلاً ، يجب أن يكون المشاركون في الدراسة قد عانوا من آلام الظهر لمدة 12 شهرًا على الأقل ولا يمكن أن يُعزى ألم الظهر إلى حالة طبية أخرى أو إلى الجراحة خلال الـ 12 شهرًا الماضية يؤدي الحمل أيضًا إلى استبعاد أي شخص من المشاركة.

للنظر في إدراجها كتجربة سريرية ، يجب إجراء الوخز بالإبر من قبل طبيب ، أو مساعد طبيب ، أو ممرض ممارس ، أو ممرض سريري متخصص ، أو موظف مساعد (فقط إذا كان تحت إشراف أحد أنواع مقدمي الخدمة الآخرين) الذي لديه درجة الماجستير أو درجة الدكتوراه في الوخز بالإبر من مدرسة معتمدة من قبل لجنة الاعتماد في الوخز بالإبر والطب الشرقي. يجب أيضًا أن يكونوا معتمدين حاليًا من قبل لجنة التصديق الوطنية للوخز بالإبر والطب الشرقي ولديهم ترخيص في الولاية أو إقليم الولايات المتحدة حيث يقومون بالوخز بالإبر.

يجب أن تكون دورة العلاج المخطط لها 12 شهرًا على الأقل مع فحوصات متكررة. بالطبع ، يجب أن تلتزم التجارب السريرية بمعايير معينة للتصميم والأخلاق والسلامة. بعد الموافقة على الدراسات السريرية ، سيتم نشرها على موقع CMS.

قد تمنح التجارب الإكلينيكية مثل هذه الأشخاص الأمل في إمكانية تغطية الوخز بالإبر يومًا ما كميزة طبية منتظمة. في الوقت الحالي ، هذه على الأقل خطوة في الاتجاه الصحيح.

كلمة من Verywell

إن التعايش مع آلام الظهر المزمنة ليس بالأمر السهل دائمًا. يمكن أن يضعف قدرتك على أداء أنشطة الحياة اليومية ويمكن أن يقلل من جودة حياتك بشكل عام. الميديكير يأخذ علما. في محاولة لتقليل الاستخدام المفرط للأدوية الأفيونية والمضاعفات التي تصاحبها ، يتم النظر في طرق بديلة للألم. يتضمن ذلك الوخز بالإبر. على الرغم من أن الوخز بالإبر لم تتم الموافقة عليه حتى الآن باعتباره أحد مزايا Medicare العادية ، إلا أن CMS تتابع التجارب السريرية للتحقيق في مدى فعالية العلاج حقًا.