مضاعفات استئصال الفص والتشخيص

في علاج سرطان الرئة ، استئصال الفص هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة أحد فصوص الرئتين. يمكن أن يكون هذا التدخل ناجحًا في علاج المرض ، وخاصة سرطان الرئة في مراحله المبكرة. وطالما بقي فصوصك سليمين ، فلا ينبغي أن يكون التنفس مشكلة بعد العملية. ومع ذلك ، فإن استئصال الفص هو جراحة رئة كبرى. في حين أنه يمكن أن يكون منقذًا للحياة ، إلا أنه ينطوي على مخاطر حدوث مضاعفات يجب مراعاتها بعناية.

قبل أن تقرر المضي قدمًا في عملية استئصال الفص ، سيراجع طبيبك جميع خيارات العلاج المتاحة لك ، وصحتك العامة ، واحتمالية تعرضك لمضاعفات على المدى القصير أو الطويل تتعلق بهذا الإجراء.

استئصال الفص هي الجراحة الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في مراحله المبكرة. وعادة ما يكون هذا خيارًا فقط لسرطان الرئة في المرحلة 1 أو المرحلة 2 أو المرحلة 3 أ. كما يتم إجراؤه أحيانًا لحالات أخرى ، مثل السل أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد أو الصدمة التي تقطع الأوعية الدموية الرئيسية بالقرب من الرئتين.

خطر حدوث مضاعفات

يتمتع استئصال الفص بمزايا مقارنة بالخيارات الجراحية الأخرى لسرطان الرئة. من بينها: عدد أقل من المضاعفات الخطيرة.

على سبيل المثال ، في حين أن استئصال الفص يزيل فصًا واحدًا من الرئتين ، فإن استئصال الكم يزيل فصًا وبعض القصبات الهوائية الرئيسية (مجرى الهواء). يزيل استئصال الرئة الرئة بأكملها بدلاً من الفص. مدى هذه الإجراءات وحدها يجعلها أكثر خطورة من استئصال الفص.

هذا لا يعني أن استئصال الفص لا يخلو من احتمالية حدوث مضاعفات. في الواقع ، في بعض الحالات ، يمكن أن يعاني أكثر من نصف الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الفص من نوع من المضاعفات المتعلقة بالإجراء - تتراوح من مشكلة بسيطة إلى مشكلة تهدد الحياة.

الأسلوب الجراحي مهم ، حيث تقل المخاطر عند استخدام الخيار الأقل توغلاً - جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS).

• يتضمن فقط بضع شقوق صغيرة في الصدر

• استئصال الورم مع الحد الأدنى من اضطراب منطقة الصدر

• قد تحدث مضاعفات في ما بين 6٪ و 34٪ من الحالات *

• يتم عمل شق كبير عبر الصدر

• تتباعد الضلوع حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى الرئتين وإزالة الورم

• قد تصل المضاعفات إلى 58٪ بالنسبة لاستئصال الفص المفتوح *

* تختلف تقديرات المخاطر المحتملة المتعلقة باستئصال الفصوص بشكل كبير. تستند البيانات إلى مراجعة الدراسات الرئيسية حول التقنيات المختلفة.

ومع ذلك ، فإن إجراءات ضريبة القيمة المضافة VATS ليست دائمًا ممكنة أو مفضلة عن إجراء فتح الصدر.اعتمادًا على مكان وجود الورم ، قد لا يمكن الوصول إليه للإزالة عن طريق الجراحة بمساعدة الفيديو.

أيضًا ، قد يقرر الجراح أن شق الصدر المفتوح يوفر فرصة أفضل لضمان إزالة جميع الأنسجة السرطانية.

أنواع المضاعفات

ساعدت التطورات في جراحة VATS وجراحة فتح الصدر التقليدية في تحسين نتائج استئصال الفص. إذا كنت تخضع لهذا الإجراء ، يجب أن تكون مستعدًا للمشاكل المحتملة التي يمكن أن تحدث.

تبدأ معظم مضاعفات الجراحة في الظهور في الأيام التي تلي العملية مباشرة ، ولكن بعضها قد يستمر أو يتطور لاحقًا.

عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب التي تبدأ في الحجرات العلوية للقلب.

يعد عدم انتظام ضربات القلب شائعًا لدى المرضى الذين يخضعون لتخدير عام ، وهذا أحد أكثر المضاعفات شيوعًا المتعلقة باستئصال الفص ، ويمكن أن تؤدي الحالة إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

تسرب هواء مستمر

بعد الجراحة ، يمكن أن يتشكل تسرب للهواء. عادة ما تكون هذه المشكلة عابرة ومحدودة ذاتيًا وتحدث في حوالي 50٪ من الأشخاص الذين تمت إزالة جزء من أنسجة الرئة لديهم.

عادة ، يتم حل المشكلة من تلقاء نفسها في غضون ساعات أو أيام قليلة. في حالات أخرى ، يتطلب الأمر ترك أنبوب صدر بعد الجراحة في مكانه لفترة أطول مما هو مخطط له.

انهيار الرئة

عندما تنهار الرئة (المعروف باسم انخماص الرئة) ، لن تمتلئ الأكياس الهوائية بالهواء ، وبالتالي لا تستطيع الرئة العمل. يعد هذا خطرًا غير شائع ولكنه خطير بعد الجراحة. وغالبًا ما يكون نتيجة الاستخدام المطول لجهاز التنفس الصناعي وعدم القدرة على السعال (وبالتالي تنظيف الرئتين بشكل طبيعي) أثناء التخدير.

التهاب رئوي

يمكن أن يتطور انخماص الرئة إلى حالات أكثر خطورة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي. يمكن أن تكون هذه العدوى طفيفة أو تؤدي إلى وضع يهدد الحياة. تشير الدراسات إلى أن خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بعد جراحة الصدر يبلغ حوالي 6٪.

الاعتماد على جهاز التنفس الصناعي

تعد الحاجة إلى استخدام جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة بعد الجراحة مصدر قلق للأشخاص الذين يخضعون لجراحة سرطان الرئة. قد تكون هناك حاجة إلى التهوية المطولة إذا كنت تتعامل مع مضاعفات أخرى ناجمة عن استئصال الفص ، مثل عدوى ما بعد الجراحة.

نزيف شديد

يبدو أن النزيف أو النزيف المفرط بعد استئصال الفص يحدث في حوالي 3٪ من الحالات.إذا حدث لك هذا ، فقد تحتاج إلى العودة إلى الجراحة للسيطرة على النزيف.

الناسور القصبي

من المضاعفات النادرة ، ولكنها قاتلة ، الناسور القصبي الجنبي هو ممر غير طبيعي يتطور بين الممرات الهوائية الكبيرة للرئتين والمسافات بين الأغشية التي تبطن الرئتين. سيتم نقلك مرة أخرى إلى غرفة العمليات لتصحيح المشكلة في حالة حدوثها.

جلطات الدم

قد ينتقل تجلط الأوردة العميقة (DVTs) ، الجلطات الدموية في الساقين ، إلى الرئتين. يُعرف هذا باسم الصمة الرئوية وهو أحد أخطر المضاعفات المحتملة لجراحة الصدر.

سيتخذ طبيبك الاحتياطات اللازمة لتجنب هذه المشكلة ، ويجب عليك اتباع أي نصيحة يتم إعطاؤها لتقليل المخاطر ، والتي قد تشمل تناول الأدوية المضادة للتخثر أو اتباع جدول زمني محدد للمشي والراحة.

آلام ما بعد الجراحة

ترتبط إجراءات VATS بمستويات أقل من الألم. في الواقع ، وجدت الدراسات أن فترة التعافي بعد استئصال الفص الصدري بمساعدة الحاسوب تكون غالبًا أقصر ، مع ألم أقل بعد الجراحة من استئصال الفص المفتوح.

عندما يحدث الألم ، يتم علاجه عادةً باستخدام مجموعة من العلاجات مثل المواد الأفيونية وإجراءات التحكم في الألم التداخلي.

ألم مزمن

تعد متلازمة ما بعد استئصال الرئة ، أو متلازمة ألم بضع الصدر ، واحدة من أصعب المشكلات طويلة المدى التي قد تضطر إلى التعامل معها.

يتميز بألم مستمر في الصدر ، وعدم الراحة في التنفس ، وحرقان ، و / أو ألم مع الحركة بعد الجراحة.

ما بين 50٪ و 70٪ من الأشخاص الذين خضعوا لإزالة أنسجة الرئة يشعرون بالألم لمدة شهرين أو أكثر بعد الجراحة ؛ أكثر من 40 ٪ لا يزالون يعانون من درجة من الألم بعد مرور عام واحد بعد الجراحة ؛ وإجمالاً ، يعاني 5٪ من مستويات عالية من الألم.

موت

تحمل جميع العمليات الجراحية أيضًا خطر الوفاة. لحسن الحظ ، كلا الشكلين من جراحة استئصال الفص لهما معدلات وفيات منخفضة.

تشير التقديرات إلى أن المشكلات المتعلقة بالجراحة يمكن أن تسبب مضاعفات مميتة في 1٪ إلى 3٪ ممن خضعوا إما لبضع الصدر المفتوح أو VATS. وفي هذه الحالات ، يعد الالتهاب الرئوي والفشل التنفسي أكثر أسباب الوفاة شيوعًا.

تشخيص استئصال الفص

يعتمد التشخيص بعد استئصال الفص على عدة عوامل. وتشمل هذه الفصوص التي يتم استئصالها ومرحلة سرطان الرئة. العوامل الأخرى التي قد تؤثر على نتيجة الجراحة هي العمر ، وتاريخ التدخين ، وحالة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وما إذا كنت تعاني من السمنة أم لا.

يمكن أن يحسن استئصال الفص من البقاء على قيد الحياة ، وفي بعض الأحيان يتم الجمع بين هذا العلاج والعلاج الإشعاعي.

عندما يتم إجراء استئصال الفص بنجاح لسرطان الرئة في مراحله المبكرة ، فإنه يوفر فرصة للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل دون تكرار الإصابة بالسرطان. قد يؤدي استئصال الفص لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى علاج.

كلمة من Verywell

في حين أنه من الجيد أن تكون على دراية بإمكانية حدوث مضاعفات من استئصال الفص ، فمن المهم إدراك أن كل شخص مختلف. قد تكون مخاطرك أقل بكثير من المتوسط ​​إذا كانت صحتك العامة جيدة.

ناقش المخاطر الخاصة بك مع طبيبك (على سبيل المثال ، نمط الحياة ، والتاريخ العائلي ، والحالات المزمنة) ، ومعرفة ما إذا كانت هناك أشياء يمكنك القيام بها قبل الجراحة لمساعدتك على تقليل احتمالات حدوث مضاعفات ، مثل فقدان الوزن أو الإقلاع عن التدخين. من الجيد أيضًا البحث عن رأي ثان للتأكد من عدم إغفال أي تفاصيل عندما يتعلق الأمر بالتخطيط لعلاجك.