فوائد ومخاطر منافذ العلاج الكيميائي

إذا أوصى طبيبك بمنفذ العلاج الكيميائي للعلاج الكيميائي ، فماذا يعني هذا بالضبط؟ ما هي مزايا وعيوب المنفذ عند مقارنته بوسائل الوصول الأخرى مثل خط الوريد (IV) أو خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC؟

دعنا نلقي نظرة على ما يستلزمه وجود منفذ بالضبط - مزايا (الإيجابيات) وعيوب (سلبيات) وجود منفذ أو Port-o-cath ، والطرق التي قد تتمكن من خلالها من منع حدوث مضاعفات مثل العدوى أو الانسداد من الميناء.

ملخص

منفذ العلاج الكيميائي (المعروف أيضًا باسم "port-a-cath") هو جهاز صغير يُزرع تحت الجلد للسماح بالوصول السهل إلى مجرى الدم. يمكن استخدام المنفذ لسحب الدم وحقن أدوية العلاج الكيميائي. يمكن استخدامه أيضًا إذا كنت بحاجة إلى عمليات نقل خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية.

بدون منفذ أو خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، سيلزم وضع إبرة وريدية جديدة (IV) في كل مرة تخضع فيها للعلاج الكيميائي ، وستحتاج إلى وضع خطوط وريدية منفصلة إذا احتجت إلى سوائل وريدية أو نقل دم.

كيف يختلف المنفذ عن خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC

القسطرة المركزية المُدخلة طرفيًا. عادةً ما يتم وضع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في الوريد لعلاج قصير الأمد (على سبيل المثال ، للوصول الذي سيكون مطلوبًا لمدة أسبوع إلى ستة أسابيع فقط). يتم وضع خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في ذراعك بالقرب من الجلد (تحت الجلد) ولا تصل إلى قلبك مثل قسطرة المنفذ.

استخدام المنفذ في العلاج الكيميائي

ما إذا كان طبيبك يوصي بمنفذ أم لا قد يعتمد على عدة أشياء. يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائيفقطيتم إعطاؤها من خلال منفذ ، لأنها شديدة الكاوية بحيث لا يمكن نقلها إلى الوريد المحيطي.

إذا كنت ستحصل على عدة دفعات من العلاج الكيميائي (يوصي بعض أطباء الأورام بمنفذ إذا كنت ستحصل على أكثر من أربعة علاجات) ، فغالبًا ما يكون المنفذ أسهل من إدخال IV في كل مرة. يمكن أن يسمح لك أيضًا بالحصول على بعض العلاج الكيميائي في المنزل بدلاً من المستشفى أو في العيادة.

بعض الناس لديهم عروق يصعب الوصول إليها. هذا يجعل المنفذ خيارًا أفضل من وضع IV.

من أجل اتخاذ أفضل قرار لك شخصيًا ، أخبر طبيبك إذا كان الفنيون قد وجدوا أنه من السهل أو الصعب سحب الدم أو وضع IV في يدك أو ذراعك في الماضي. (ربما تكون قد سمعت ملاحظة تقنية مفادها أنك "عصا سهلة" أو "عصا صلبة").

كيف يتم إدخال الميناء؟

غالبًا ما يتم إدخال منفذ خلال إجراء جراحي في نفس اليوم يمكن إجراؤه باستخدام مخدر موضعي. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية لسرطانك ، مثل استئصال الفص لسرطان الرئة أو استئصال الثدي لسرطان الثدي ، فقد يُدخل الجراح منفذًا في نفس الوقت الذي تُجرى فيه الجراحة الأخرى.

عندما يتم وضع منفذ أثناء الجراحة ، سيكون لديك بالفعل تخدير عام. أثناء الإدخال ، يتم وضع قرص معدني أو بلاستيكي دائري صغير تحت الجلد من خلال شق يبلغ طوله بوصة أو اثنتين. قد يكون هذا موجودًا في الجزء العلوي من صدرك أو أحيانًا أعلى ذراعك.

يتم بعد ذلك توصيل هذا المنفذ بأنبوب قسطرة يتم إدخاله في أحد الأوردة الكبيرة بالقرب من عنقك ، مثل الوريد تحت الترقوة أو الوريد الوداجي ، وينتهي بالقرب من أعلى قلبك. بعد وضع المنفذ الخاص بك ، سيقوم طبيبك بإجراء أشعة سينية للتأكد من أن نهاية المنفذ الخاص بك في المكان المناسب.

بعد وضع المنفذ الخاص بك ، ستلاحظ بروزًا طفيفًا في جلدك فوق المنفذ. أثناء سحب الدم أو حقن العلاج الكيميائي ، تقوم الممرضة بإدخال إبرة في المنفذ الخاص بك في منطقة تسمى "الحاجز" ، وهو مركز مطاطي لإغلاق المنفذ الخاص بك.

مزايا

• راحة أكبر

• تأخير أقل

• خطر أقل من التسرب

• تقل مخاطر الإصابة بالعدوى عند الاستحمام أو السباحة

• إجراء جراحي مطلوب لوضع المنفذ

• يمكن أن يصاب

• يمكن أن تتطور جلطة في القسطرة

• يمكن أن يتوقف عن العمل بسبب مشكلة ميكانيكية

• قد تحد من بعض الأنشطة

• ندبة من الميناء

الفوائد والمزايا

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، هناك مزايا وعيوب لتركيب منفذ العلاج الكيميائي. يُعتقد أنه يتم وضع أكثر من 5 ملايين منفذ في الولايات المتحدة كل عام ، لذلك فإن الأطباء على دراية بهذا الإجراء وقد تمت دراسته جيدًا.

تشمل فوائد وجود منفذ العلاج الكيميائي على استخدام IV التقليدي ما يلي.

راحة أكبر

عادة ما تكون عصا إبرة واحدة هي كل ما هو مطلوب للوصول إلى المنفذ الخاص بك. مع العلاج الوريدي وسحب الدم التقليدي ، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى العديد من وريد الإبر للعثور على وريد جيد ، خاصة إذا كانت عروقك قد تضررت من عمليات سحب الدم والحقن المتكررة. (يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي تغييرات تجعل من الصعب جدًا ثقب الأوردة).

تجنب التأخير

لا يقتصر الأمر على تجنب التأخير في محاولة ممرضتك العثور على وريد جيد لسحب الدم أو حقن العلاج الكيميائي ، ولكن الحصول على منفذ يمكن أن يقلل الوقت اللازم لإعداد يدك أو ذراعك للإجراء.

تقليل مخاطر التسرب

عند استخدام الحقن الوريدي ، فمن المرجح أن تتسرب الأدوية (تتسرب) إلى الأنسجة المحيطة بيدك أو ذراعك. نظرًا لأن العديد من أدوية العلاج الكيميائي تكون كاوية للأنسجة ، يمكن أن يقلل المنفذ من مخاطر الالتهاب المرتبط بتسرب هذه الأدوية.

سهولة الاستحمام والسباحة

نظرًا لأن المنفذ تحت الجلد تمامًا ، يمكنك عادةً الاستحمام والسباحة دون القلق بشأن خطر الإصابة بالعدوى.

العيوب المحتملة

تتضمن المخاطر والمشكلات المحتملة المتعلقة بمنفذ العلاج الكيميائي ما يلي.

مخاطر تركيب المنفذ

يمكن لأي إجراء جراحي أن يحمل خطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن تشمل المضاعفات (التي تحدث في أقل من 1٪ من الناس) النزيف (مثل ثقب الوريد تحت الترقوة) واسترواح الصدر (انهيار الرئة) إذا تم ثقب رئتيك عن طريق الخطأ أثناء العملية.

عدوى

يختلف خطر الإصابة بالعدوى في الدراسات ولكنه ليس نادرًا. إذا أصيب أحد المنافذ بالعدوى ، فغالبًا ما يلزم إزالته واستبداله. تقوم الأبحاث بتقييم طرق تقليل هذه المخاطر ، لذلك من المهم التحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك حول كيفية إدارة المنفذ الخاص بك بشكل صحيح.

تجلط الدم

قد تتشكل جلطة في المنفذ أو القسطرة ، مما يؤدي إلى توقفها عن العمل. سيصاب العديد من الأشخاص الذين لديهم منفذ تم وضعه للعلاج الكيميائي بتجلط (جلطة) في القسطرة (غالبًا ما يتسبب في الحاجة إلى استبدال المنفذ).

مشاكل ميكانيكية

في بعض الحالات ، يمكن أن تتسبب المشاكل الميكانيكية ، مثل حركة القسطرة أو انفصال المنفذ عن الجلد ، في توقف المنفذ عن العمل.

القيود في النشاط

على الرغم من أن الأنشطة مثل الاستحمام والسباحة عادة ما تكون جيدة ، فقد يوصي طبيب الأورام بتأجيل التمارين لتقوية الجزء العلوي من الجسم أو الذراعين حتى تتم إزالة المنفذ الخاص بك.

تندب

نظرًا لخطورة علاج السرطان ، فإن الندبة من المنفذ هي عيب بسيط نسبيًا. لكن قد يجد بعض الناس ندبة في الجزء العلوي من الصدر مزعجة لأسباب تجميلية أو لأنها رمز مررت به من قبل للعلاج الكيميائي.

منع العدوى

بحثت العديد من الدراسات في السنوات الأخيرة في طرق تقليل مخاطر الاستعمار البكتيري في الميناء والمخاطر اللاحقة للعدوى (تعفن الدم). الإنتان هو عدوى "على مستوى الجسم" حيث توجد البكتيريا في الدم. يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

في حين أن استخدام المضادات الحيوية بشكل روتيني لم يكن مفيدًا ، يبدو أن غسل القسطرة بمحلول مضاد حيوي / هيبارين يقلل من المخاطر. لم يثبت تطهير الجلد أنه مفيد جدًا في هذا الوقت ، ولكن استخدام الضمادات المشبعة بالمضادات الحيوية قد يساعد.

يُعتقد أيضًا أن تأمين المنفذ بطريقة أخرى غير الغرز (الغرز) قد يقلل من خطر الإصابة. كما لوحظ ، هذا مجال بحث نشط ويمكنك أن تسأل طبيب الأورام الخاص بك عما هو موصى به حاليًا.

متى تتصل بطبيبك

نظرًا لأن العدوى هي أكثر المضاعفات شيوعًا لوجود منفذ ، فاتصل بطبيبك إذا أصبت بالحمى أو لاحظت أي احمرار أو تورم أو ألم أو تصريف حول المنفذ.

خطر تجلط الدم

يعد التخثر أو التجلط في أحد المنافذ أمرًا شائعًا وهو سبب متكرر يتطلب إزالة المنفذ وغالبًا ما يتم استبداله. لا يبدو أن غسل المنفذ بشكل روتيني بهيبارين ومحلول ملحي يحدث فرقًا كبيرًا ، كما لم يلاحظ انخفاض باستخدام جرعة منخفضة من الهيبارين (على الرغم من أنه أدى إلى زيادة النزيف).

بشكل عام ، يكون خطر حدوث تجلط الدم في المنفذ أقل بكثير من خطر القسطرة المركزية المُدخلة طرفيًا (PICC).

كلمة من Verywell

عندما تكون أنت وطبيبك على ثقة من أنه لم تعد هناك حاجة إلى المنفذ الخاص بك ، فقد تتم إزالته من خلال إجراء جراحي بسيط. سيكون من المهم أن تسأل طبيبك عما إذا كان المنفذ الخاص بك يحتاج إلى أي رعاية خاصة ، مثل التنظيف بالأدوية للمساعدة في منع تكون الجلطات.