ليدوكائين - المعروف أيضًا باسم زيلوكائين - هو دواء يمنع نقل المعلومات على طول الأعصاب الحسية. تقوم الخلايا العصبية الحسية في الجسم بجمع المعلومات من الأعضاء مثل الجلد والعينين والأذنين. ثم يتم نقل هذه المعلومات إلى الدماغ. نوع واحد من المعلومات الحسية هو الألم.
كاراستوك / جيتي إيماجيسيؤدي انسداد العصب الحسي إلى التنميل وتقليل الألم في المناطق المعرضة لليدوكائين ، والذي يمكن حقنه في الأنسجة أو امتصاصه عبر الجلد.
يشيع استخدام الليدوكائين كعامل مخدر أثناء إجراءات طب الأسنان ويمكن استخدامه أيضًا كمسكن للألم في أماكن أخرى. يمكن أن يكون الليدوكائين مفيدًا في المرضى الذين يشعرون بالقلق بشأن استخدام أنواع أخرى من مسكنات الألم التي قد تنطوي على مخاطر سوء المعاملة أو لها خصائص تغير العقل.
لسوء الحظ ، كلما زادت جرعة الليدوكائين المستخدمة للتحكم في الألم ، زاد احتمال تعرض المرضى لجرعة زائدة أو ردود فعل سلبية. تعرف على المزيد حول الاستخدامات والمخاطر المحتملة لليدوكائين ، وكيفية علاج الجرعة الزائدة.
أعراض
يتسبب الليدوكائين ، الذي يشبه الكوكايين هيكليًا ، في حدوث تأثيرات محلية وجهازية.يمكن أن تشمل أعراض جرعة زائدة من الليدوكائين (المعروفة أيضًا باسم سمية ليدوكائين) ما يلي:
- خدر (حول الفم أو اللسان)
- طعم معدني في الفم
- دوخة
- رنين الأذنين (طنين الأذن)
- رؤية مشوشة
- الأرق أو الانفعالات أو العصبية
- جنون العظمة
- تشنجات العضلات
- النوبات
يمكن أن تؤدي الجرعات الزائدة الكبيرة إلى فقدان الوعي. يمكن أن يحدث أيضًا انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) وبطء معدل ضربات القلب (بطء القلب) في حالات الجرعات الزائدة من التخدير الموضعي من الكتل العصبية القريبة من العمود الفقري.
يمكن أن يؤدي الحقن العرضي لليدوكائين في الأوردة أثناء إجراءات التخدير الموضعي إلى تفاعلات قلبية وعائية شديدة ، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة مثل إحصار القلب الأذيني البطيني ، والإيقاعات البطينية ، وعدم انتظام دقات القلب البطيني ، والرجفان البطيني.
الأسباب
في حين أنه من غير المألوف ، فإن معظم الجرعات الزائدة من الليدوكائين تأتي من الحقن العرضي للكثير من الليدوكائين أثناء إجراءات التخدير أو تقليل الألم. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المناسب أو الاستخدام المفرط لبقع يدوكائين الجلدية إلى جرعة زائدة. بسبب التشابه الهيكلي مع الكوكايين ، يمكن أن يكون لهما تأثيرات مضافة ويمكن أن يزيدا من خطر الجرعة الزائدة إذا تم استخدامه معًا.
من المهم جدًا عدم خلط أي شكل من أشكال الليدوكائين والكوكايين ، نظرًا لزيادة مخاطر الآثار الجانبية أو الجرعة الزائدة من آثارهما المشتركة.
إن قطع بقع الأدوية الجلدية لتقليل الكمية الإجمالية للأدوية التي يتم تسليمها للمريض لا يكون له دائمًا التأثير المطلوب. في حين أن بعض أنواع لصقات الليدوكائين يمكن اعتبارها آمنة للقطع بشكل عام ، إلا أن هناك خطرًا من تغيير إفراز الدواء عن طريق قطع البقع. استشر طبيبك أو الصيدلي دائمًا قبل قطع أي بقع دوائية.
اعتمادًا على الرقعة ، يمكن للمريض أن يتلقى عن غير قصد جرعات كبيرة من الأدوية عبر الجلد.
يمكن امتصاص أشكال أخرى من الليدوكائين الموضعي ، مثل الكريمات ، بمعدلات مختلفة حسب حالة الجلد. عندما يتهيج الجلد ويلتهب - مثل ما يحدث مع الحروق أو إزالة الشعر بالليزر - يمكن للدواء أن يمتص بسرعة أكبر بكثير من المتوقع. يمكن أن يؤدي هذا ، وتطبيق الليدوكائين الموضعي على مساحة كبيرة من الجلد ، إلى زيادة الجرعة والآثار الجانبية وخطر الجرعة الزائدة.
تشخبص
يتم تشخيص جرعة زائدة من الليدوكائين في المقام الأول من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني للمريض بعد ظهور الأعراض. يعد توقيت وجرعة إدارة الليدوكائين إلى جانب ظهور الأعراض معلومات مهمة يمكن أن تساعد أثناء التقييم.
هناك فحص دم يمكن أن يوفر مستوى لكمية الليدوكائين في الدم ، ولكن غالبًا ما تستغرق النتائج وقتًا طويلاً حتى تكون النتائج مفيدة في توجيه قرارات العلاج (والتي يمكن أن تكون مطلوبة على الفور).
عادةً ما تكون الحقيقة البسيطة لظهور الأعراض بعد تناول الدواء كافية لتشخيص جرعة زائدة من الليدوكائين. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن تحاكي الحالات الأخرى علامات جرعة زائدة من الليدوكائين. على سبيل المثال ، يمكن أن تشبه النوبة الموقوتة للأسف (بسبب اضطراب النوبات أو متلازمة فرط التنفس) جرعة زائدة من الليدوكائين.
يصعب تشخيص جرعة زائدة من الليدوكائين الناتجة عن تناول الدواء البطيء المفعول ، مثل البقع الجلدية.
في هذه الحالة ، من المهم جدًا للشخص الذي يعاني من الأعراض أن يحدد بوضوح حقيقة أنه يرتدي لصقة يدوكائين الجلدية.
علاج
يعتمد علاج جرعة زائدة من الليدوكائين على العلامات والأعراض التي يعاني منها المريض. إذا كان هناك قلق بشأن احتمال حدوث نوبات ، يجب أن يعالج المريض بالأدوية التي توفر التخدير والسيطرة على النوبات. وهذا ما يسمى "رفع عتبة النوبة". ويعني ذلك أساسًا أن الأدوية تُعطى لتجعل من الصعب على النبضات التي يولدها الجهاز العصبي أن تؤدي إلى نوبة صرع.
المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب معرضون لخطر السكتة القلبية ويجب إنعاشهم باستخدام تقنيات دعم الحياة القلبية الوعائية المتقدمة (ACLS) ، والتي قد تستغرق وقتًا أطول من المعتاد في بعض الحالات.
يتم علاج المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بجرعات زائدة من الليدوكائين ببروتوكولات معدلة ، مثل تقليل جرعات الإبينفرين التي تقل عن 1 ميكروغرام لكل كيلوغرام.
يمكن أن يشمل العلاج الإضافي لجرعة ليدوكائين الزائدة تسريب محلول مستحلب دهني. ترتبط جزيئات الدهون بالليدوكائين الحر الموجود في بلازما دم المريض وتخفض مستوياتها.
كلمة من Verywell
مع زيادة استخدام الليدوكائين للألم ، سيزداد الوعي والحاجة إلى العلاج المناسب لجرعة ليدوكائين الزائدة. في معظم الحالات ، يكون الطبيب الذي يأمر باستخدام الليدوكائين حاضرًا عند حدوث الجرعة الزائدة ويمكنه تقديم العلاج على الفور. إذا كنت تشك في وجود جرعة زائدة من الليدوكائين خارج وجود الطبيب (مثل البقع الجلدية) ، فمن الأفضل أن تطلب المساعدة وتشرح للطبيب أنك تشك في جرعة زائدة من الليدوكائين. عادة ما يتم علاج هذه الجرعات الزائدة بنجاح عند اكتشافها مبكرًا.
