يصيب التهاب عضلات الأطفال (JM) الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. تشتهر JM بأنها تسبب التهاب العضلات والطفح الجلدي. هذه الأعراض ناتجة عن التهاب وتورم مستمر في الأوعية الدموية تحت الجلد وفي العضلات.
إليك ما تحتاج لمعرفته حول التهاب عضلات الأحداث ، بما في ذلك الأسباب المحتملة والأنواع والعلامات والأعراض والتشخيص والعلاج.
صور جون فيديل / جيتيأنواع التهاب عضلات الأطفال
أكثر أشكال التهاب الجلد والعضلات شيوعًا هو التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال (JDM). يمكن أن يحدث التهاب العضلات عند الأطفال أيضًا ، ولكنه نادر جدًا. يمكن أن يصيب التهاب عضلات الأطفال الحميد الحاد أيضًا ، والذي يُسمى أيضًا التهاب العضلات الفيروسي ، الأطفال.
يؤثر التهاب عضلات الأحداث على 2 إلى 4 من كل مليون طفل ، وفقًا لمؤسسة Myositis Foundation ، حيث تتأثر الفتيات في كثير من الأحيان أكثر من الأولاد.
يتميز التهاب الجلد والعضلات اليفعي بالتهاب عضلي قريب يؤدي إلى ضعف. قد يؤثر أيضًا على الأوعية الدموية. تؤثر هذه الحالة على ثلاثة من كل مليون طفل كل عام ، وتبدأ معظم حالات الطفولة بين سن الخامسة والعاشرة ، وتتأثر الفتيات بمعدل ضعف معدل إصابة الأولاد.
يتميز التهاب العضلات اليفعي أيضًا بالتهاب عضلي قريب يؤدي إلى الضعف. قد يؤثر على أجهزة الجسم المتعددة ، بما في ذلك الجهاز الهضمي والقلب والرئتين. يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي نادر الحدوث ، حيث يمثل أقل من 5٪ من حالات التهاب المفاصل الروماتويدي. وعادة ما يتطور في مرحلة الطفولة المبكرة وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات.
يصيب التهاب عضلات الأطفال الحاد الحميد عادة الأطفال في سن المدرسة مع حدوث 2.6 حالة لكل 100.000 طفل ، وغالبًا ما يظهر في الأطفال الذين يتعافون من الأنفلونزا أو أي عدوى تنفسية أخرى. لا يعرف الأطباء ما إذا كانت أعراض العضلات ناجمة عن الفيروس أو عن تفاعل الجهاز المناعي للجسم مع الفيروس.
أعراض التهاب العضلات عند الأطفال
تختلف الأعراض حسب نوع التهاب عضلات الأطفال.
التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال
في وقت مبكر ، قد يتسبب التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال في بعض أو كل الأعراض التالية:
- حمى
- التعب بسهولة
- عدم وجود الحافز
- الوفاة في نوع أو عدد الأنشطة البدنية
- فقدان الشهية وفقدان الوزن
- الاختناق بالأكل أو الشرب
- آلام في العضلات أثناء وبعد ممارسة النشاط الطبيعي
- حنان العضلات
- صعوبة النهوض من وضعية الجلوس
- صعوبة القيام بالأنشطة اليومية مثل تمشيط الشعر
بحلول الوقت الذي يأخذ فيه الوالد طفلهما لزيارة طبيب الأطفال ، يكون الطفل قد أصيب بالفعل بطفح جلدي وضعف في العضلات. وعادة ما يبدأ ألم العضلات وضعفها ببطء.
يأتي الطفح الجلدي بعد أسابيع قليلة من بدء الأعراض العضلية. قد لا يتعرف طبيب الأطفال على المرض في وقت مبكر. في الواقع ، يمكن أن يمضي الطفل شهورًا مع ظهور الأعراض قبل إجراء التشخيص.
تنجم أعراض الطفح الجلدي وضعف العضلات عن التهاب الأوعية الدموية الصغيرة ، وقد يتأثر الجهاز الهضمي أيضًا.
يمكن أن تكون أعراض التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال خفيفة إلى مهددة للحياة. هناك أوقات يمكن أن يعاني فيها الطفل من مغفرة - فترة من الأعراض الخفيفة أو بدون أعراض. تشمل الأعراض الخطيرة لالتهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال ألم المفاصل وتيبسها ، والتقلصات ، والقرحة ، وترسبات الكالسيوم.
الطفح الجلدي
تظهر الطفح الجلدي ببطء. قد يلاحظ أحد الوالدين هذه على جفون أطفالهم أو خدودهم. تبدو الجفون منتفخة. قد يؤدي هذا العرض إلى تشخيص خاطئ للحساسية.
تظهر بقع حمراء من الجلد الجاف على مفاصل الأصابع وفوق المرفقين والركبتين. قد يتم تشخيص هذا النوع من الطفح الجلدي خطأ على أنه أكزيما ، والطفح الجلدي حساس للضوء وحكة شديدة.
ضعف العضلات وآلامها
أكثر العضلات التي تتأثر بالتهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال هي العضلات الموجودة حول الرقبة والكتفين والوركين والبطن وأعلى الساقين. تصبح العضلات تدريجيًا ضعيفة ومؤلمة.
تصبح الحركات الشائعة - مثل صعود السلالم - أكثر صعوبة وقد يشكو طفلك من إصابة عضلاته. قد يكون لطفلك أيضًا طاقة أقل.
في الحالات الشديدة من التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال ، قد تتأثر العضلات المسؤولة عن التنفس والبلع. هذا يعني أن الطفل قد يعاني من الاختناق بسبب الأكل أو قد يصاب بضيق في التنفس بسهولة. يمكن أن يتسبب التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال أيضًا في أن يصبح الصوت أجشًا.
اتصل بطبيب طفلك على الفور إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض الشديدة.
آلام وتيبس المفاصل
قد يشكو طفلك من مفاصل حمراء ومتقرحة وصلبة ومؤلمة. يمكن السيطرة على هذا النوع من الالتهاب بالعلاج وعادة لا يسبب تلفًا شديدًا في المفاصل.
التقلصات
التقلص هو حالة تؤدي إلى قصر وتصلب المفاصل والعضلات والأوتار و / أو مشاكل أخرى ، وغالبًا ما تسبب تشوهًا. ويمكن أن يحدث هذا مع التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال في وقت مبكر من العلاج وأثناءه.
عندما تلتئم العضلات ، قد يحدث تندب ، لكن تمارين الإطالة من خلال برنامج العلاج الطبيعي في وقت مبكر يمكن أن تساعد في تقليل مخاطر التقلصات.
قرحة المعدة
يمكن أن تتطور تقرحات الجلد والجهاز الهضمي في التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال ، ولكنها لا تحدث كثيرًا. تحدث بسبب انهيار الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية عندما لا يكون هناك ما يكفي من الدورة الدموية للأنسجة.
إذا أصيب طفلك بقرحة جلدية - بغض النظر عن حجمها - أخبر طبيب طفلك على الفور. يجب أيضًا الإبلاغ عن ألم شديد في البطن أو براز دموي على الفور.
رواسب الكالسيوم
يُصاب بعض الأطفال بالتهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال ، وقد يصابون بترسبات الكالسيوم - وتسمى أيضًا عقيدات الكالسيوم - تحت الجلد وفي عضلاتهم. هذه تختلف في الحجم وتشعر وكأنها حصى صغيرة صلبة تحت الجلد.
قد تسبب هذه العقيدات مشاكل في حركة العضلات أو تخترق الجلد وتصريفه. اتصل بطبيب طفلك إذا أصبحت العقيدة مؤلمة أو بدأت في التصريف.
التهاب العضلات الشبابي
يتميز JPM بالتهاب مزمن للعضلات ، والحنان ، والضعف الذي يشمل عضلات الهيكل العظمي - وهي العضلات المرتبطة بالعظام بواسطة الأوتار والتي تنتج حركة أجزاء الجسم.
يؤثر JPM على جانبي الجسم ويمكن أن يجعل أبسط الحركات ، مثل الخروج من السيارة ، أكثر صعوبة. في بعض الأحيان ، تتأثر العضلات البعيدة بـ JPM - وهي عضلات بعيدة عن الصدر والبطن وتشمل الذراعين واليدين والساقين والقدمين.
تشمل الأعراض الأكثر حدة لـ JPM ما يلي:
- ضيق في التنفس
- مشاكل في البلع
- يتغير الصوت
- ترسبات الكالسيوم في العضلات
- حمى
- فقدان الوزن
- آلام وتيبس المفاصل
- التعب المزمن
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
التهاب عضلات الطفولة الحاد الحميد
يُعرف أيضًا باسم التهاب العضلات الفيروسي ، وهو التهاب عضلي حاد وحميد في مرحلة الطفولة ، وهو حالة خفيفة ومحدودة البداية المفاجئة التي تسبب ألمًا في الأطراف السفلية أثناء أو بعد مرض فيروسي. تشمل الأعراض مشية على رؤوس الأصابع ، أو ألم عضلي ، أو رفض المشي (بسبب الألم) وألم أسفل الأطراف يزول في غضون أيام.
الأسباب
تتشابه أسباب التهاب العضلات عند الأطفال مع الأسباب عند البالغين. ولكن بغض النظر عن نوع التهاب العضلات الذي يعاني منه الطفل ، فإن شيئًا ما يحدث يجعل الجهاز المناعي يهاجم أنسجته العضلية السليمة.
تشمل الأحداث التي أطلقت استجابة الجهاز المناعي هذه العدوى ، والحالات الالتهابية ، والأدوية ، والإصابات ، وحالة تسمى انحلال الربيدات.
الالتهابات
لطالما ارتبطت الفيروسات ، مثل الأنفلونزا ونزلات البرد ، بالتهاب العضلات.
الأدوية
يمكن أن تسبب العديد من الأدوية المختلفة التهابًا مؤقتًا في العضلات وتلفها. على الرغم من أن هذا نادر جدًا عند الأطفال - بسبب الأدوية التي تسبب التهاب العضلات وتلفها لا يتم وصفها للأطفال عادةً - فإن الأدوية الأكثر شيوعًا التي قد تسبب التهاب العضلات هي الأدوية الخافضة للكوليسترول المسماة الستاتين.
قد يحدث التهاب العضلات مباشرة بعد بدء تناول دواء جديد أو بعد تناول الدواء لأشهر أو سنوات. يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة تفاعل بين عقارين. من النادر حدوث التهاب عضلي حاد ناجم عن الأدوية.
إصابه
في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي التمارين الشديدة إلى آلام العضلات وضعفها الذي يمكن أن يستمر لساعات أو أيام. عادة ما يكون الالتهاب هو السبب. تميل أعراض التهاب العضلات بعد الإصابة أو التمرين إلى الشفاء بسرعة مع الراحة والوقت.
انحلال الربيدات
تُعرف هذه الحالة بتسببها في انهيار العضلات بسرعة ، مما يؤدي إلى آلام العضلات وضعفها والتهابها. هناك تقارير عن التهاب عضلي في الطفولة مرتبط بانحلال الربيدات ، ولكن هذه الحالات نادرة.
تشخبص
يتم تشخيص التهاب العضلات في مرحلة الطفولة بنفس الطريقة التي يتم بها تشخيص البالغين ، بدءًا من التاريخ الطبي والفحص البدني.
تاريخ طبى
سيسأل طبيب طفلك عن الصحة العامة للطفل ، بما في ذلك التاريخ الطبي والعائلي للطفل. قد يطلب طبيب الطفل من الطفل أن يصف أعراضه ، بما في ذلك المواقع الدقيقة للضعف والألم ، ومدة استمرارها.
قد يرغب طبيب الأطفال أيضًا في معرفة ما إذا كانت هناك أشياء معينة - مثل الطعام والنشاط والطقس - تجعل الأعراض أفضل أو أسوأ ، أو ما إذا كان الطفل يعاني من عدوى أو مرض في الوقت الذي بدأت فيه الأعراض.
الفحص البدني
سيفحص طبيب الأطفال جلد الطفل ويختبر قوة عضلاته. سيرغبون في معرفة ما إذا كانت بعض الأنشطة صعبة بسبب ضعف العضلات. قد يشمل ذلك أنشطة مثل صعود السلم ورفع الذراعين فوق الرأس.
الاختبار والتصوير
بالإضافة إلى التاريخ الطبي والفحص البدني ، قد يطلب طبيب الطفل إجراء اختبار ، بما في ذلك:
اختبارات الدم: يمكن لفحص الدم أن يبحث عن إنزيمات عضلية معينة في الدم من أنسجة العضلات الملتهبة ، وكذلك الأجسام المضادة المحددة التي تساهم في التهاب العضلات وضعفها.
التصوير: يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عن مستويات الالتهاب في العضلات في وقت مبكر وتحديد مكان حدوث الالتهاب. يمكن إجراء مخطط كهربية العضل (EMG) للبحث عن أي تلف في الأعصاب أو العضلات. طريقة أخرى مهمة هي FDG PET CT ، والتي تستخدم تقنيات التخيل النووي.
خزعات العضلات والجلد: الخزعة هي الطريقة الأكثر تحديدًا لتشخيص جميع أنواع أمراض التهاب العضلات. عندما يتم فحص أنسجة العضلات أو الجلد المصابة بالتهاب العضلات تحت المجهر ، تُرى الخلايا الالتهابية تحيط بالأوعية الدموية الدقيقة داخل الجلد أو العضلات وتتلفها.
اختبارات تشخيصية أخرى: يمكن إجراء اختبارات أخرى لتأكيد تشخيص التهاب العضلات أو لحكم الحالات الأخرى التي قد يكون لها أعراض مماثلة.
علاج
لا يوجد علاج لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن الحالة قابلة للعلاج. يمكن أن تقلل العلاجات الأعراض أو تزيلها وتساعد طفلك على أن يعيش حياة نشطة وصحية. ووجدت الأبحاث حول المتابعة في مرحلة البلوغ أن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم نتائج إيجابية بشكل عام ، حتى في الحالات التي حدثت فيها أضرار مرتبطة بالمرض.
تتمثل أهداف علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في تقليل التهاب العضلات وتلفها ، والحفاظ على قوة العضلات وتحسينها ، وإدارة الألم ، والسيطرة على أعراض الأمراض الأخرى.
هدف آخر هو مساعدة طفلك على تعلم العيش مع JM. سيعمل الطبيب المعالج لطفلك مع عائلتك للعثور على أفضل خطة لطفلك. سيشمل العلاج الأدوية والعلاج الطبيعي والتعليم.
دواء
تتضمن بعض الأدوية الشائعة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:
الستيرويدات القشرية: هذه الأدوية هي خط العلاج الأول لالتهاب العضلات وتعمل عن طريق إبطاء استجابة المناعة الذاتية للجسم ، والتي تترجم إلى التهاب وتقليل الألم وتحسين قوة العضلات. يمكن إعطاء الستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن أو الوريد (مباشرة في الوريد). تعتمد الجرعة ومدة العلاج على شدة الأعراض.
مثبطات المناعة: تعمل الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل ميثوتريكسات ، وآزاثيوبرين ، وسيكلوسبورين ، على تهدئة جهاز المناعة. يمكن إعطاؤهم بمفردهم أو مع هيدروكسي كلوروكوين (دواء مضاد للملاريا) و mycophenolate mofetil.
الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG): يمكن أن يبطئ علاج IVIG استجابة المناعة الذاتية للجسم ويمنع الأجسام المضادة الضارة المسؤولة عن الالتهاب الذي يهاجم العضلات والجلد.
الأدوية الأخرى: هناك دواء آخر يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي يشمل عقارًا بيولوجيًا مضادًا لعامل نخر الورم ، ريتوكسيماب.
علاج بدني
العلاج الطبيعي والنشاط البدني مهمان للأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكنهم مساعدة الطفل في الحفاظ على قوة عضلاتهم ومرونتها وزيادتها.
تعليم
قد يتضمن التثقيف الأسري في JM نصائح حول استخدام واقي الشمس لمنع تهيج جلد الطفل وتلفه وطرق الحفاظ على نشاط طفلك في المنزل والمدرسة. ولأن التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يؤثر على المضغ والبلع ، فإن المناقشات مع اختصاصي التغذية حول الأكل الصحي والآمن أمر حيوي أيضًا.
علاج التهاب عضلات الأطفال الحميد الحاد
بالنسبة لالتهاب عضلات الأطفال الحاد الحميد ، يمكن إعطاء دواء للتحكم في آلام العضلات. ومع ذلك ، لا يوجد علاج آخر ضروري للالتهاب العضلي لأن الأعراض ستتحسن في غضون أيام قليلة.
اتصل بطبيب طفلك إذا استمر الضعف والألم ، أو إذا استمر الطفح الجلدي ، أو إذا رأيت أي كتل في العضلات. يجب أن تحصل على رعاية طبية فورية إذا كان طفلك يعاني من حمى مصحوبة بألم في العضلات وضعف ، أو عضلة ساخنة ومنتفخة ومتصلبة ، أو ألم حاد في الساق ، أو مشاكل مستمرة في المشي.
لحسن الحظ ، تميل النتائج إلى أن تكون جيدة بالنسبة لمعظم الأطفال المصابين بالتهاب العضلات الفيروسي ، ويعودون إلى المشي واللعب بشكل طبيعي في غضون أيام قليلة.
التأقلم
يمكن للأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني أن يعيشوا الحياة بشكل طبيعي قدر الإمكان. يمكنهم الذهاب إلى المدرسة وممارسة الرياضة والمشاركة في الأنشطة العائلية. لن تؤذي التمارين طفلك ولا توجد قيود على الأنشطة طالما أن تلك الأنشطة آمنة.في الواقع ، يمكن أن يساعد النشاط البدني في زيادة قوة العضلات والقدرة على التحمل ، وزيادة مستويات طاقة الطفل.
يمكن أن يؤدي ضوء الأشعة فوق البنفسجية المنبعث من الشمس إلى نوبات اشتعال الأعراض ، لذلك قد ترغب في الحد من تعرض طفلك لأشعة الشمس. يجب وضع واقي من الشمس على بشرة طفلك وجعله يرتدي ملابس واقية عندما يكون في الخارج.
لا يوجد نظام غذائي محدد يجب أن يتبعه الطفل المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو أي أطعمة محددة قد تزيد الأعراض سوءًا. يمكن لطفلك اتباع نظام غذائي قياسي وصحي.
كلمة من Verywell
يمكن علاج التهاب العضلات عند الأطفال ، ومن الممكن جدًا أن يتعافى الطفل من التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، قد يعاني بعض الأطفال من مرض أكثر نشاطًا وأعراضًا أكثر شدة قد لا تستجيب للأدوية بسرعة. لا توجد طريقة لمعرفة كيف سيستجيب طفلك للعلاجات والمدة التي سيستغرقها للعثور على علاج ناجح.
الشيء الأكثر أهمية هو أن يأخذ طفلك جميع أدويته وأن يكمل العلاج الطبيعي. وبالنسبة لمعظم الأطفال - حتى أولئك الذين يواجهون تحديات أكبر - سوف يكبرون ليعيشوا حياة كاملة ونشطة.
