ممرضات وحدة العناية المركزة يفكرون في تحديات الأوبئة والانتصارات

Shinyfamily / جيتي

الماخذ الرئيسية

• خلال جائحة COVID-19 المستمرة ، تجد الممرضات أنفسهم مثقلين بأعباء المرضى ونقص الموظفين.
• من بين التحديات العديدة التي تواجه ممرضات وحدة العناية المركزة الوقوف أمام الأسرة لأن المرضى يموتون من فيروس كورونا COVID-19 وعدم كفاية الوصول إلى معدات الحماية الشخصية (PPE).
• توفر قصص النجاح من الخطوط الأمامية الأمل ، ويتم أخيرًا الاعتراف بقيمة الممرضات.

يتوقع الممرضون المتنقلون منحنى تعليميًا - فهم يتقدمون دائمًا إلى مستشفيات جديدة ، مع بروتوكولات مختلفة ، وزملاء العمل للتعرف عليها. التغيير هو القاعدة ، لكنهم يتأقلمون - بل يزدهرون.

ثم حدث COVID-19. مع هبوط الوباء ، واجه مقدمو الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم أعدادًا كبيرة من مرضى وحدة العناية المركزة (ICU) ، ونقصًا في الموظفين المؤهلين ، وعدم كفاية معدات الحماية الشخصية (PPE).

تحدثت فيريويل إلى ممرضتين من مجتمع NurseFly (سوق لموظفي الرعاية الصحية) حول تجاربهم أثناء الوباء: راشيل نورتون ، آر إن ، الموجودة حاليًا في كولورادو ، وكريستين رايلي ، بي إس إن ، آر إن ، حاليًا في كاليفورنيا.

زيادة عدد المرضى ونقص الموظفين

يعمل Norton كممرض في وحدة العناية المركزة منذ عام 2007 ويستخدم لرعاية مريض واحد أو اثنين في نفس الوقت. مع انخفاض مستويات التوظيف مع تعرض المزيد من الأشخاص للإرهاق (علاوة على النقص المزمن في التمريض الذي تواجهه معظم المستشفيات) ، تضطر الممرضات إلى استقبال المزيد من المرضى. وهذا يعني تقنين وقتهم والرعاية التي يقدمونها ، حيث يحتاج كل مريض إلى اهتمامه الكامل.

يقول نورتون إنه في حين أن وحدة العناية المركزة لديها دائمًا القدرة على أن تكون دوارة عاطفية من حيث معدلات النجاح ، فقد زاد العدد الهائل من مرضى وحدة العناية المركزة الذين يعانون من حالات حادة بشكل كبير خلال الوباء.

راشيل نورتون ، RN

أشعر وكأنني مشتعل - طوال الوقت.

"خلاصة القول هي أنه لا يوجد عدد كافٍ من الممرضات في الولايات المتحدة الآن لرعاية جميع هؤلاء المرضى. جميع الممرضات تضاعف ثلاث مرات... من المفترض أن يكون لدينا مريضان [كل] في وحدة العناية المركزة ، من الناحية المثالية ،" نورتون يقول. "عادة ، عندما نضطر إلى مضاعفة شخص ما ، نقول ،" حسنًا ، سنعطيك هذين المريضين الأقل حدة وهذا المريض الأكثر مرضًا. " هذا ليس خيارا في الوقت الحالي ".

وتقول إن التعليقات كانت عمومًا أنه خلال الجائحة ، يمر الجميع بنفس التحديات. "أفهم ذلك ، لكن هذا لا يعني أنه بخير. ماذا يمكننا أن نفعل في المستقبل لمنع هذا؟"

الحل الوحيد هو إنتاج المزيد من الممرضات. يمثل عبء العمل الإضافي ضغوطًا أخرى على الممرضات اللاتي يعتنين بالفعل بالمرضى الذين يبقون في وحدة العناية المركزة لفترة أطول بكثير من المعتاد - غالبًا دون أمل حقيقي في التحسن.

راشيل نورتون ، RN

خلاصة القول هي أنه لا يوجد عدد كافٍ من الممرضات في الولايات المتحدة في الوقت الحالي لرعاية جميع هؤلاء المرضى.

يقول نورتون أنه يسبب القلق المستمر. وهي تقول: "إنها ضغوط إضافية ناتجة عن عدم وجود عدد كافٍ من الموظفين والشعور الدائم بأنني أشعر وكأنني مشتعلة - طوال الوقت". "أشعر وكأنني حرفيًا أجري في الأرجاء وأصيب ألسنة اللهب وأحاول باستمرار إخماد حرائق أخرى ، خاصة عندما أكون مسؤولاً. لأنني أعلم أن جميع الممرضات لديّ متوترات أيضًا."

الوقوف من أجل الأسرة

في وحدة العناية المركزة ، نادرًا ما يُسمح للمرضى بالزوار - حتى عندما يكون الموت وشيكًا. تدخلت ممرضات وحدة العناية المركزة في دور رعاية المحتضرين للعديد من المرضى.

لعدة أشهر ، عمل رايلي في مستشفى في لونغ آيلاند في ذروة زيادة مدينة نيويورك. تتذكر أنه في أحد المستشفيات ، سُمح لأفراد الأسرة بالزيارة عندما علموا أنه لا يوجد أمل في أن يتعافى المريض. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن أحبائهم كانوا دائمًا قادرين على الوصول إلى المستشفى في الوقت المناسب.

في إحدى هذه الحالات ، كانت رايلي قادرة على تقديم بعض الراحة لعائلة. تقول رايلي: "كان لدي خمسة مرضى في ذلك اليوم. علمنا أن أحدهم لن ينجح ، لذلك اتصلنا بالعائلة". "وكان لدي أربعة مرضى آخرين ، لكنني حقًا لم أرغب في أن يموت هذا الرجل بمفرده. وبقدر ما أستطيع ، كنت أتفقده. رأيت أن معدل ضربات قلبه كان سريعًا للغاية[عدم انتظام دقات القلب]، وهو حقًا مرتفع حقًا ، حوالي 150 [نبضة في الدقيقة]. وقد مررت ، وكانت الساعة 40 فقط ".

تقول رايلي إنها ذهبت على الفور إلى غرفة المريض وأمسكت بيده أثناء وفاته حتى لا يكون بمفرده.

يقول رايلي: "لم تأت ابنته بعد 10 دقائق". "من الواضح أنها كانت محطمة. لكنني قلت لها ،" لم يكن بمفرده. كنت معه "- وانهارت عندما قلت ذلك. كانت ممتنة للغاية."

توفر قصص النجاح الأمل

هناك حكايات عن الأمل والبقاء من داخل الصدمة المستمرة. يحتاج معظم المرضى الذين يتعافون من COVID-19 في وحدة العناية المركزة إلى إعادة تأهيل بسبب الإجهاد والأضرار التي تلحقها التهوية الميكانيكية والركود بالجسم. ومع ذلك ، فإن كل شخص يتم خلعه من جهاز التنفس الصناعي هو انتصار.

تقول نورتون إن كل "تصفيق" (حيث تغادر مريضة المستشفى على صوت تصفيق الموظفين والإدارة) جعلتها تبكي. جمعت بعض الحالات طاقم التمريض معًا كما لم يحدث من قبل.

"كان لدينا مريضان كانا في ECMO [أكسجة الغشاء خارج الجسم ، حيث يتم توزيع الدم خارج الجسم للأكسجين لتجاوز الرئتين والسماح بالشفاء]لأكثر من 30 يومًا ، وهو أمر غير طبيعي في مجال الرعاية الصحية "، كما تقول." وتحسنت كليهما وغادرا المستشفى. كانت تلك لحظة للجميع لأن جميع الممرضات تقريبًا في الوحدة شاركن في رعايتهن ".

يقول نورتون إنه من المهم أن ترى الممرضات ، لأنه في كثير من الأحيان ، "يبدو أننا نفشل مرارًا وتكرارًا."

كان لدى رايلي أيضًا مرضى خاصون. حتى مع زيادة أحمال المرضى ، برزت بعض الحالات لها. تتذكر مريضة كانت تعاني منها خلال أسبوعها الأول في نيويورك.

كريستين رايلي ، بي إس إن ، آر إن

إنه شخص ، وأنا الوحيد الذي يعتني به.

تقول رايلي: "كان لديه شعر طويل مثل شعري". "في البداية ، قمنا برميها في كعكة كانت عقدة ضخمة أعلى رأسه لأن هذا كان كل ما يمكننا القيام به."

تقول رايلي إنه عندما تستقر نسب المرضى ، يمكنها تخصيص المزيد من الوقت ليس فقط لرعايته الطبية ، ولكن للعناية بشعره. تقول: "كنت سأقضي الكثير من الوقت في العمل على فك العقد". "وفي النهاية ، حصلت على شعر غير معقود ، وكنت أجدله وألويه إلى كعكة صغيرة على رأسه. وأحبها الجميع."

تتذكر رايلي أنه كان يتحدث الإسبانية فقط ، وتحدثت بعضها. تقول: "لقد ارتبطنا للتو". "لم يكن يأكل لأي شخص آخر لفترة من الوقت ، لكنني قلت له ، 'لا ، عليك أن تأكل لأنك ستصبح أقوى ، وستخرج من هنا."

لا يعني حاجز اللغة أن الاتصال لا يمكن أن يحدث. يقول رايلي: "قد لا يكون قادرًا على التحدث بنفس اللغة جيدًا ، لكنني متأكد من أنه يستطيع أن يشعر بلمستي". "إنه شخص ، وأنا الوحيد الذي يعتني به. إنه يعرف مدى رعايته. وهو أحد الذين صنعوها."

عدم كفاية الوصول إلى معدات الحماية الشخصية

كان هناك نقص في معدات الحماية الشخصية (PPE) في جميع أنحاء البلاد منذ أن بدأ الوباء. وجدت أنظمة المستشفيات التي كانت تخزن فقط أقنعة N95 كافية لإجراء العمليات الجراحية نفسها تكافح لحماية الموظفين.

يقول رايلي: "في البداية ، حصلنا على N95 واحد ، وكان من المفترض أن يستمر لمدة أسبوع". "لقد كان مصدر ارتياح بمجرد خروج الحاكم كومو وقال إنه يتعين علينا الحصول على N95 جديد كل يوم ، خاصة وأن بعض N95s ستمتد ولن تضيق الختم".

بعد إتمام عقودها في نيويورك ، بدأت رايلي منذ ذلك الحين عقدًا جديدًا في جنوب كاليفورنيا ، حيث يتزايد الفيروس مرة أخرى. وتقول إن الممرضات يستخدمن أجهزة تنفس لتنقية الهواء تعمل بالطاقة من المستشفيات (PAPRs) ، وهي فعالة للغاية ضد انتقال الفيروسات لسوء الحظ ، يمكن أن يكون الكسر مشكلة بمرور الوقت. تقول رايلي إنها كانت دائمًا على استعداد للعمل مع N95 فقط بسبب تجربتها أثناء زيادة القوات في نيويورك.

ذهبت نورتون أيضًا إلى جهاز تنفس نصف الوجه ، واشترت اثنتين بنفسها. وتقول إنه بينما استقرت مستويات معدات الوقاية الشخصية العادية ، لا يزال من الصعب الحصول على أنواع معينة من N95s. كما أن هناك نقص في القبعات الجراحية. لديها قبعات منتفخة بكميات كبيرة وجعلتها متاحة للممرضات الأخريات لاستخدامها في خزانة ملابسها.

قيمة الممرضات أخيرا تم الاعتراف بها

على الرغم من شعور كل من الموظفين والممرضات المسافرين بضغوط الإرهاق ، يعتقد نورتون أن الإدارات العامة والمستشفيات تدرك أخيرًا القيمة التي تجلبها الممرضات إلى الطاولة.

يقول نورتون: "أشعر أن هذه هي المرة الأولى في مسيرتي المهنية التي يتم فيها تعويض الممرضات عما يعانين منه". "بالطبع ، لم يكن الأمر بهذا السوء من قبل ، لكنه كان دائمًا صراعًا. لم يكن الأمر سهلاً أبدًا."

تقول نورتون أيضًا أن سلالة الممرضات خلقت عقلية فريق أقوى مما رأته من قبل. "لقد كان من المدهش مشاهدة حتى بعض هؤلاء الممرضات الجدد يقفزون مباشرة ويصبحون جزءًا من الفريق ويشعرون بالدعم من قبل كبار الممرضات."

إنها مسألة بقاء ليس فقط للمرضى ، ولكن لمتخصصي الرعاية الصحية الذين يعتنون بهم. التلاقي هو السبيل الوحيد للنجاح. يقول نورتون: "لا يوجد خيار آخر". "نحن لسنا سفينة لرجل واحد هنا. لا توجد طريقة للقيام بذلك بنفسك. لذلك كان هذا رائعًا حقًا بالنسبة لي."