بوغدانكوسانوفيتش / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- أصدر باحثان مقالًا يحدد المعلومات التي يمكن للأطباء سحبها عند مناقشة مخاطر وفوائد لقاح COVID-19 مع المرضى الحوامل.
- تظهر نتائج الدراسات أن كلا من الأمهات والأطفال يستفيدون من التطعيم ضد أمراض الجهاز التنفسي الأخرى مثل الأنفلونزا والسعال الديكي.
- تشير الأبحاث الحديثة إلى أن النساء الحوامل والمرضعات أكثر عرضة للإصابة بنتائج سلبية على الصحة والحمل إذا تم إدخالهن إلى المستشفى مع COVID-19 بسبب التأثير التنفسي للتغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالحمل.
في الأشهر التي تلت تلقي لقاح Pfizer-BioNTech و Moderna COVID-19 الموافقة الطارئة ، تلقى النساء الحوامل أو المرضعات ، اللواتي يُعتبرن مثبطات المناعة ، نصائح متضاربة بشأن أهليتهن.
في مقال حديث لوجهة نظر ، يجادل باحثان من تكساس بأن الأطباء يمكن أن يزودوا مرضاهم الحوامل والمرضعات بمعلومات كافية لاتخاذ قرار مستنير بشأن تطعيم COVID-19 من خلال النظر في ما هو معروف بالفعل عن اللقاحات الأخرى التي يتم إعطاؤها أثناء الحمل.
لقد وضع الافتقار إلى التوجيه المتماسك أو الحاسم العبء على عاتق الأطباء لتقديم المشورة. يوضح الباحثون كيف يمكن للأطباء تجميع البيانات المحدودة المتاحة لهم - حقائق حول لقاحات COVID-19 ، وحسابات النساء الحوامل والمرضعات اللائي تلقين لقاح COVID-19 ، ودراسات حول تأثيرات اللقاحات غير COVID-19 على النساء الحوامل والمرضعات - لإبلاغ مرضاهن بفوائد لقاح COVID-19. نُشر مقال فبراير في المجلةجاما.
التوصيات الرسمية
تنص مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على أن "الأشخاص الحوامل وجزء من مجموعة موصى بها لتلقي لقاح COVID-19 ، مثل موظفي الرعاية الصحية ، قد يختارون التطعيم. محادثة بين المرضى الحوامل وأطبائهم قد تساعدهم على تحديد ما إذا كانوا سيحصلون على التطعيم ".
يوصي مركز السيطرة على الأمراض ببعض الاعتبارات الرئيسية التي يجب على المرضى الحوامل مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم ، والتي تتداخل إلى حد كبير مع تلك التي أوصى بها مؤلفو المقالة:
- احتمالية التعرض لـ SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19
- مخاطر الإصابة بفيروس COVID-19 عليهم والمخاطر المحتملة على أجنةهم
- ما هو معروف عن اللقاح: إلى أي مدى يعمل بشكل جيد على تطوير الحماية في الجسم ، والآثار الجانبية المعروفة للقاح ، ونقص البيانات أثناء الحمل
تجنبت الوكالات الفيدرالية ، مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية واللجنة الاستشارية لممارسات التحصين ، تقديم توصية صريحة بشأن اللقاح بطريقة أو بأخرى.
في 26 يناير ، أصدرت منظمة الصحة العالمية (WHO) بيانًا حذرت فيه النساء الحوامل من تلقي لقاح Moderna لأسباب لم يتم تحديدها ، حسبما ذكرت الكاتبة المشاركة في المقال Emily Adhikari ، الأستاذة المساعدة في أمراض النساء والتوليد في جامعة مركز تكساس ساوثويسترن الطبي ، أخبر فيريويل.
بعد ثلاثة أيام فقط ، تمت مراجعة البيان لتوضيح أن "النساء الحوامل المعرضات لخطر كبير للتعرض لـ SARS-CoV-2 (مثل العاملين الصحيين) أو المصابات بأمراض مصاحبة تزيد من خطر إصابتهن بمرض خطير يمكن تطعيمهن بالتشاور. مع مقدم الرعاية الصحية. "
سابقة التطعيم عند الحوامل والمرضعات
لن يكون لقاح COVID-19 أول لقاح يتم تقديمه للحوامل. يمكن أن يمنح التطعيم ضد الإنفلونزا والسعال الديكي مناعة منقذة للحياة للمرضى الحوامل والمرضعات.
في دراسة أجريت على 3693 امرأة حامل ، ارتبط التحصين ضد الإنفلونزا أثناء الحمل بتخفيض إنفلونزا الأمهات بنسبة 19٪ ، وانخفاض وزن الجنين المنخفض بنسبة 15٪ ، وانخفاض إنفلونزا الأطفال حديثي الولادة بنسبة 30٪.
خفض لقاح السعال الديكي السعال الديكي ، وهو مرض تنفسي قاتل عند الرضع ، بنسبة 85 في المائة مقارنة بالانتظار حتى ما بعد الحمل. منذ عام 2012 ، أوصت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بالتطعيم ضد السعال الديكي للنساء الحوامل والمرضعات.
خطر الإصابة بفيروس COVID-19 أثناء الحمل
يمكن أن تكون عدوى COVID-19 مميتة بشكل خاص عند الحوامل لكل من الأم والجنين. يقول أديكاري إن ما يقرب من 5 ٪ من جميع النساء الحوامل المصابات يجب أن يدخلن المستشفى بسبب أعراض تنفسية.
وجد تحليل لبيانات المراقبة الوطنية أن احتمال دخولهن إلى وحدة العناية المركزة كان ثلاثة أضعاف ، واحتمال احتياجهن للتهوية الميكانيكية بمقدار 2.9 مرة ، و 1.7 مرة أكثر من النساء المصابات في نفس العمر غير الحوامل. .
بالإضافة إلى ذلك ، يتعرضون أيضًا لخطر متزايد بشكل ملحوظ للولادة المبكرة والإجهاض. في دراسة أجريت على النساء الحوامل المصابات ، ارتبط الاستشفاء بزيادة 10 إلى 25٪ في الولادة المبكرة ، على الرغم من تسجيل زيادات تصل إلى 60٪.
التباين في شدة الأعراض هو أحد الآثار الجانبية للوظائف الفسيولوجية الفريدة للحمل. في الأشهر التسعة التالية للحمل ، تضغط التغيرات الهرمونية والجسدية على أعضاء الجهاز التنفسي مثل الرئتين والحجاب الحاجز ، مما يتسبب في كثير من الأحيان في ضيق خفيف في التنفس أو صعوبة في التنفس.
وبالتالي ، فإن النساء الحوامل والمرضعات أكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الحادة ، والتي يمكن أن تهدد صحة الأم والطفل على حد سواء ، وعادة ما تعتبر فئة ذات أولوية أثناء الأوبئة والأوبئة.
"هذا يعني أن النساء [الحوامل] المصابات بالتهاب رئوي حاد من COVID-19 - والذي نعتقد أنه يمثل حوالي 5٪ من جميع النساء [الحوامل] المصابات بالعدوى - يواجهن صعوبة أكبر في التعامل مع الإجهاد الناجم عن العدوى ، وقد يكون أكثر من المحتمل أن يعانين من فشل تنفسي من النساء غير الحوامل من نفس الفئات العمرية ، "يقول أديكاري. وتضيف أن هذا ينطبق أيضًا على أمراض الجهاز التنفسي الأخرى مثل الأنفلونزا.
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، فأنت وطفلك أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 الحاد من الشخص العادي. مع الأخذ في الاعتبار زيادة خطر إصابتك بالمرض ، يجب أن تزن مخاطر وفوائد التطعيم مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عند تحديد مسار عملك التالي.
المعلومات والبحوث المطلوبة
تم استبعاد النساء الحوامل والمرضعات من "التطوير والتقييم السريري" للقاحات وعلاجات COVID-19 بسبب مشكلات المسؤولية ، كما يقول أديكاري ، لذا فإن المخاوف المتعلقة بتأثير لقاح COVID-19 على الأجنة وحديثي الولادة هي نظرية بحتة - أي ، فهي غير مدعومة بالأدلة المتاحة.
يمكن لأولئك الذين يختارون اللقاح أن يتوقعوا تجربة الآثار الجانبية القياسية - "ألم الذراع ، وآلام الجسم ، وحمى منخفضة الدرجة ، والصداع ، والإرهاق" ، وفقًا لأديكاري - إذا عانوا من أي منها على الإطلاق.
يقول أديكاري: "ليس لدينا أي سبب للاعتقاد بأن المعاناة من هذه الأعراض تعرض المرأة أو طفلها للخطر".
ومع ذلك ، لم يساعد ذلك في تهدئة تردد اللقاح.
أحد أسباب تدفق الشكوك هو حقيقة أن اللقاحات تعتمد على الحمض النووي الريبي (mRNA). بينما كانت تقنية لقاح mRNA قيد التطوير لعقود من الزمن ، لم يتم استخدامها من قبل في "أداة صحة عامة متاحة على نطاق واسع ... في هذا السياق" ، كما يقول أديكاري. وقد أدت حداثة هذا النظام النسبي ، بالإضافة إلى عوامل أخرى ، إلى تغذية الخوف والريبة بين مجتمعات معينة.
يقول أديكاري: "نحن محظوظون جدًا لأن منصة mRNA هذه يمكن استخدامها لصنع لقاح فعال وآمن للغاية من خلال البناء على ما تم القيام به بالفعل. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فتخيل أين قد نكون اليوم في هذا الوباء." في الوقت نفسه ، قالت إن افتقار الجمهور إلى الإلمام بهذه المنصة ، "جعل لقاحات COVID مبادرة صحية عامة صعبة بشكل خاص."
يعتقد أديكاري أن "البيانات التي تؤكد السلامة والفعالية ستكون مهمة لجمعها لأن المزيد من النساء الحوامل يختارن التطعيم".
هذه الجهود جارية بالفعل. في 18 فبراير ، أعلنت شركة Pfizer أنها بدأت تجربة سريرية في حوالي 4000 امرأة حامل يتمتعن بصحة جيدة بين 24 و 34 أسبوعًا بعد دراسة حيوانية ناجحة. ستراقب التجربة الرضع من النساء لمدة ستة أشهر بعد الولادة.
