استخدام الهيروين والعدوى

ماثيو هيبتستيل / جيتي إيماجيس

ارتفعت معدلات استخدام الهيروين في الولايات المتحدة خلال العقد الماضي. تسبب العدوى الكثير من الضرر.

بالإضافة إلى الوفيات الناجمة مباشرة عن الجرعات الزائدة ، يرتبط استخدام الهيروين أيضًا بالعدوى التي قد تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على الأشخاص بعد فترة طويلة من تطهير الدواء من النظام. قد يقلل علاج الإدمان من خطر الجرعة الزائدة ، ولكن قد تبقى بعض أنواع العدوى بينما تسبب البعض الآخر في إحداث ندبات من نوع ما.

حقيقة أن الهيروين يتم حقنه في كثير من الأحيان هو سبب انتشار العدوى. قد يبدأ البعض بإساءة استخدام العقاقير الموصوفة قبل الانتقال إلى الهيروين الأقل تكلفة. قد يكون هذا الانتقال بين الأدوية التي لم يتم حقنها والدواء.

هناك ثلاثة مصادر للانتقال عند حقن الهيروين:

• الإبر المشتركة ومعدات الحقن الأخرى ، مما يؤدي إلى انتشار العدوى عن طريق الدم
• ممارسات الحقن غير المعقمة ، مما يؤدي إلى العدوى من البكتيريا على الجلد
• الهيروين الملوث ، مما يؤدي إلى بعض الإصابات غير الشائعة

معدات الحقن المشتركة

تعد معدات الحقن المشتركة طريقة أساسية لانتقال العديد من الأمراض المعدية.

التهاب الكبد ج

التهاب الكبد الوبائي سي هو فيروس يسبب تلف الكبد. يمكن أن يحدث مع ظهور الأعراض الحادة ، ولكن معظم الناس لا يعرفون حتى أنهم مصابون بالمرض إلا بعد عقود عندما يتقدم مرض الكبد. غالبًا ما ينتشر التهاب الكبد الوبائي سي عن طريق مشاركة معدات الحقن.

يُعتقد أن ما يقرب من 90 ٪ من جميع حالات عدوى التهاب الكبد C في جميع أنحاء العالم مرتبطة بتعاطي المخدرات بالحقن ، في حين أن أكثر من نصف الحالات في الولايات المتحدة تُعزى إلى الإبر المشتركة.

هناك ما يقرب من 2.7 مليون حالة من حالات التهاب الكبد الوبائي المزمن في الولايات المتحدة ، وقد حدثت معظم الإصابات في السبعينيات والثمانينيات قبل اختبار إمدادات الدم بشكل روتيني بحثًا عن الفيروس.

التهاب الكبد ب

التهاب الكبد B هو فيروس لا علاقة له بالتهاب الكبد C ، ولكنه ينتقل أيضًا عن طريق مشاركة الإبر ويسبب أيضًا تلف الكبد. تم الإبلاغ عن الإصابة بالتهاب الكبد B (HBV) في متعاطي المخدرات بالحقن لتصل إلى 20٪ في الولايات المتحدة. يوجد لقاح متاح لالتهاب الكبد الوبائي ب.

فيروس نقص المناعة البشرية

يمكن أن ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية من خلال مجموعة متنوعة من الطرق ، بما في ذلك الجنس ، وانتقال العدوى من الأم إلى الطفل ، والإبر المشتركة. في جميع أنحاء العالم ، يُعتقد أن حوالي 30٪ من الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية خارج أفريقيا جنوب الصحراء تأتي من الإبر ومعدات الحقن المشتركة.

في الواقع ، في بلدان مثل روسيا ، يعد تعاطي المخدرات عن طريق الحقن اليوم الطريقة الأساسية لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، على عكس الولايات المتحدة حيث يسود الانتقال الجنسي لفيروس نقص المناعة البشرية.

عدم وجود تقنية معقمة

هناك عدد من الإصابات التي تنتشر لأن الإبر ، وإن لم تكن مشتركة ، تستخدم بدون تقنية معقمة. يتطلب استخدام الإبر ممارسة وبروتوكولات لتجنب انتشار العدوى. تخترق الإبر الجلد المغطى عادة بالبكتيريا ، وتأخذ البكتيريا تحت الجلد إلى مجرى الدم.

واحدة من أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا التي تنتشر عن طريق الإبر المشتركة هي مقاومة للميثيسيلينالمكورات العنقودية الذهبية(MRSA) ، عدوى شديدة المقاومة تُرى بأعداد مقلقة في كل من مستخدمي الهيروين والميثامفيتامين الكريستالي.

هناك عدوى أخرى تسببها البكتيريا ، مثل المكورات العقدية من المجموعة أ والتي يمكن أن تؤدي إلى التهابات غازية. يمكن أن تنتشر هذه العدوى من خلال ظهور الجلد ، مما يؤدي إلى الخراجات والدمامل والتهاب النسيج الخلوي. يمكن أن تكون بعض أنواع التهاب النسيج الخلوي خفيفة ، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب اللفافة الناخر.

يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير عن طريق الوريد إلى إرسال البكتيريا مباشرة إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى إصابة الدم بالعدوى ، مما يؤدي إلى تعفن الدم. يمكن أن تؤثر البكتيريا على أجزاء أخرى من الجسم بما في ذلك صمامات القلب (التهاب الشغاف) والعظام (التهاب العظم والنقي) والمفاصل (التهاب المفاصل الإنتاني).

الأدوية الملوثة

لا تكون الأدوية المحقونة "نقية" في العادة ، لكنها تختلط عمومًا بمواد أخرى ، قد يشتمل بعضها على كائنات دقيقة ضارة أخرى. يمزج بعض متعاطي المخدرات بالحقن عقاقيرهم مع ماء الصنبور غير المعقم ، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى من الميكروبات مثلالزائفةوبكتريا الخناق الوتدية).

التسمم الوشيقي

يعتبر التسمم الوشيقي عدوى بكتيرية نادرة قد تكون قاتلة ولكنها الآن غير شائعة في الولايات المتحدة بسبب تدابير السلامة في تعليب الطعام وإعداده. لا يمكن قول الشيء نفسه عن تعاطي المخدرات عن طريق الحقن.

البكتيرياكلوستريديوم البوتولينوميلوث بانتظام الهيروين ، وخاصة "الهيروين القطران الأسود". يمكن أن ينتشر عن طريق طقطقة الجلد أو تعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، مما يسبب الضعف وتدلي الجفون وعدم وضوح الرؤية وصعوبة البلع.

نظرًا لأن التسمم الغذائي هو عدوى نادرة ، فقد يتأخر التشخيص ، ولكن نظرًا لأن السموم البكتيرية يمكن أن تلوث دفعات كاملة من الهيروين ، فغالبًا ما يكون هناك تفشي موضعي يتعرف عليه مسؤولو الصحة العامة.

كزاز

يمكن أن تلوث جراثيم التيتانوس حقن الهيروين ، سواء أثناء الإنتاج أو أثناء الحقن نفسه.كلوستريديوم الكزازية توجد بشكل طبيعي في البيئة مثل الأوساخ أو على المعدات الصدئة. في المملكة المتحدة ، ارتبط تفشي التيتانوس ارتباطًا مباشرًا بحقن الهيروين في الفترة من 2003 إلى 2004.

أسباب أخرى

كما تم الإبلاغ عن عدوى جراثيم أخرى تسببها الجراثيم ، بما في ذلكبكتيريا سيريوس العصويه (أحد أقاربعصيات الجمرة الخبيثة) وكلوستريديوم سورديلي (أحد أقاربكلوستريديوم البوتولينوموكلوستريديوم الكزازية) والجمرة الخبيثة.

للمساعدة في إدمان المخدرات ، اتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام المواد والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-HELP.