يعتمد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من إعاقات معينة على Medicare لاحتياجاتهم الصحية. دفع معظمهم مقابل الامتياز عن طريق الضرائب. تابع القراءة لفهم الضرائب المستخدمة في تمويل Medicare ، ومن يدفع لها ، وكيف يعمل. والأهم من ذلك ، كيف سيغير قانون الرعاية الصحية الأمريكي المبلغ الذي تدفعه من جيبك في ضرائب الرعاية الطبية؟
istockphotoكيف يعمل تمويل الرعاية الطبية
ينقسم برنامج Medicare إلى أربعة أجزاء: الجزء أ تأمين المستشفى ، والتأمين الطبي من الجزء ب ، وتغطية الجزء ج من مزايا ميديكير ، وتغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من الجزء د.
يتم وضع الضرائب المدفوعة للحكومة الفيدرالية في صندوق ميديكير الاستئماني ، والذي يستخدم لتمويل تغطية الجزء أ فقط. لا يشمل هذا فقط رعاية المستشفى للمرضى الداخليين الخاص بك ولكن الخدمات الأخرى مثل رعاية المسنين والرعاية التمريضية الماهرة والرعاية الصحية المنزلية.
يمكن أيضًا استخدام الأقساط الشهرية لتمويل الجزء أ من برنامج Medicare ، ولكن بشكل عام ، لا يدفعها سوى عدد قليل من الأشخاص. وذلك لأن الأقساط مجانية لأي شخص عمل 40 فصلاً أو أكثر في التوظيف المؤهل لبرنامج Medicare ، مما يعني أنهم دفعوا بالفعل نصيبهم العادل من الضرائب. الأشخاص الذين عملوا أقل من 40 ربعًا سيدفعون أقساط شهرية تضاف إلى الصندوق الاستئماني Medicare.
بالنسبة لعام 2017 ، سيدفع الأشخاص الذين عملوا ما بين 30 و 39 ربعًا في التوظيف الخاضع للضريبة في Medicare 227 دولارًا شهريًا في أقساط الجزء (أ) ، بينما سيدفع أولئك الذين يعملون أقل من 30 ربعًا 413 دولارًا.
يتم تمويل الأجزاء من Medicare B إلى D بشكل أساسي من خلال أقساط التأمين الشهرية. على عكس الجزء أ ، يدفع الجميع قسطًا شهريًا مقابل هذه الخدمات. ومع ذلك ، فإن البعض منكم سيدفع أكثر قليلاً بناءً على مستوى دخلك.
مبلغ التعديل الشهري المرتبط بالدخل (IRMAA)
مبلغ التعديل الشهري المرتبط بالدخل (IRMAA) ليس ضريبة في حد ذاته ، ولكنه رسم إضافي ستدفعه مقابل الجزأين "ب" و / أو "د" إذا كان دخلك أعلى من مستوى معين. تذهب الأموال مباشرة إلى Medicare ، وليس إلى شركة التأمين الخاصة التي ترعى خطة Medicare الخاصة بك ، وستستند إلى الدخل الإجمالي المعدل أو MAGI.
يعتمد إجمالي دخلك على راتبك (بما في ذلك الإكراميات) والدخل من الأعمال / الاستثمارات والفوائد المكتسبة وإعانات البطالة والنفقة. يتم "تعديله" استنادًا إلى أي خصومات معتمدة من مصلحة الضرائب الأمريكية يمكنك بعد ذلك إجراؤها ، على سبيل المثال ، المصروفات التي تتراوح من مساهمات IRA إلى فوائد قروض الطلاب. يتم "تعديل" القيمة عن طريق إضافة أي دخل فائدة معفي من الضرائب لديك. تستخدم الحكومة الفيدرالية بعد ذلك MAGI لتحديد المبلغ الذي ستدفعه مقابل الضرائب ، وإذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicaid أو الإعفاءات الضريبية أو غيرها من الإعانات التي ترعاها الحكومة الفيدرالية.
لأغراض Medicare ، يتم استخدام MAGI لتحديد ما إذا كنت ستدفع لـ IRMAA. الأشخاص الذين يقدمون 85000 دولار أو أقل على إقراراتهم الضريبية ، أو الأزواج المتزوجين الذين يتقدمون بشكل مشترك بمبلغ 170.000 دولار أو أقل ، لن يدفعوا لـ IRMAA. إذا ربحت أعلى من هذه المستويات ، فسيتم تحميلك رسوم إضافية.
بالنسبة لعام 2017 ، تبلغ تكلفة الجزء ب من برنامج Medicare B IRMAA 53.30 دولارًا أمريكيًا و 133.90 دولارًا أمريكيًا و 214.30 دولارًا أمريكيًا و 294.60 دولارًا أمريكيًا شهريًا عند دخولك في فئات الدخل المرتفع. بالنسبة إلى الجزء د من برنامج Medicare ، تبلغ تكلفة IRMAA 13.30 دولارًا أمريكيًا و 34.20 دولارًا أمريكيًا و 55.20 دولارًا أمريكيًا و 76.20 دولارًا أمريكيًا في الشهر.
تبدأ فئات الدخل المؤهلة لـ IRMAA من 85،001 دولارًا أمريكيًا إلى 107،000 دولار أمريكي للملفات الفردية و 170،001 دولار أمريكي إلى 214000 دولار أمريكي للمشتركين. يتصدرون 214000 دولار و 428000 دولار للملفات الفردية والمشتركة على التوالي.
للتسجيل ، تم البدء في الجزء ب IRMAA من خلال تشريعات الكونجرس في عام 2007 ، والجزء د IRMAA في عام 2011 كجزء من قانون الرعاية بأسعار معقولة ، المعروف أيضًا باسم Obamacare.
ضريبة الرعاية الطبية
نشأت ضريبة الرعاية الطبية في عام 1966 ويتم تطبيقها على دخلك المكتسب ، مطروحًا منه أي خصومات على أقساط التأمين الصحي التي يرعاها صاحب العمل أو الخصومات الأخرى قبل الضرائب. لا تنطبق على مكاسب رأس المال وإيرادات الاستثمار الأخرى. تذهب عائدات هذه الضريبة مباشرة إلى الصندوق الاستئماني للرعاية الطبية.
يعتمد المبلغ الذي تدفعه كضرائب على وضعك الوظيفي. سيدفع الأشخاص الموظفون نصف ضريبة Medicare المطلوبة ، وسيتم خصم هذا المبلغ مباشرة من راتبك. هذا لأن صاحب العمل يدفع الفرق.
أولئك الذين يعملون لحسابهم الخاص مطالبون بدفع كامل مبلغ ضريبة الرعاية الطبية ، مساهمات كل من الموظف وصاحب العمل. من المتوقع أن يدفع العاملون لحسابهم الخاص ضرائبهم كل ثلاثة أشهر للحكومة أو يواجهوا عقوبات متأخرة.
في عام 1966 ، بدأت ضريبة الرعاية الطبية بمعدل متواضع قدره 0.7 في المائة. اليوم ، تم زيادة ضريبة الرواتب إلى 2.9٪.
إذا كنت موظفًا ، فستدفع 1.45 في المائة فقط ويدفع صاحب العمل 1.45 في المائة مساهمة مماثلة. إذا كنت تعمل لحسابك الخاص ، فأنت مسؤول عن المعدل الكامل البالغ 2.9 بالمائة.
ضريبة الرعاية الطبية الإضافية
إذا ربحت أكثر ، فسوف تدفع أكثر.
أضاف قانون الرعاية الميسرة ضريبة الرعاية الطبية الإضافية التي تم تطبيقها لأول مرة في يناير 2013. وقد أثرت على أولئك الذين حصلوا على أرباح أعلى من مستويات MAGI التالية.
- أعزب أو رب الأسرة - 200000 دولار
- الزواج المشترك - 250000 دولار
- تزوج التقديم بشكل منفصل - 125000 دولار
- أرملة مؤهلة مع طفل معال - 200000 دولار
أي دخل يزيد عن هذه المبالغ سيُفرض عليه 0.9 بالمائة إضافية في ضرائب Medicare. على عكس ضريبة الرعاية الطبية التقليدية ، يتم دفع هذه الضريبة بالكامل من قبل الموظف. صاحب العمل لا يقدم مساهمات.
على سبيل المثال ، سيدفع الشخص العامل الواحد الذي يكسب 250 ألف دولار سنويًا 1.45 في المائة من ضرائب الرعاية الطبية لأول 200 ألف دولار ولكن ضريبة 2.35 في المائة (1.45 في المائة + 0.9 في المائة) على الـ 50 ألف دولار المتبقية. سيستمر صاحب العمل في دفع 1.45٪ لكامل نطاق الدخل.
إذا كنت تعمل لحسابك الخاص ، فستدفع المعدل القياسي لضريبة الرعاية الطبية بنسبة 2.9 في المائة على أي دخل أقل من الحد الأدنى وضريبة الرعاية الطبية الإضافية بنسبة 3.8 في المائة (2.9 في المائة + 0.9 في المائة) على أي دخل يتجاوز الحد الأدنى.
ضريبة دخل الاستثمار الصافي
ضريبة أخرى تمت إضافتها بموجب قانون الرعاية الميسرة هي ضريبة دخل الاستثمار الصافي (NIIT) ، والمعروفة أيضًا باسم ضريبة مساهمة الرعاية الصحية على الدخل غير المكتسب. ينطبق على الأشخاص الذين يكسبون أعلى من مستويات MAGI التالية والذين لديهم دخل استثماري:
- أعزب أو رب الأسرة - 200000 دولار
- الزواج المشترك - 250000 دولار
- تزوج التقديم بشكل منفصل - 125000 دولار
- أرملة مؤهلة مع طفل معال - 250000 دولار
في الأساس ، إنها ضريبة طبية بنسبة 3.8 في المائة تُطبق على صافي دخل الاستثمار الخاص بك. قد يشمل ذلك بعض الأقساط السنوية وأرباح رأس المال وتوزيعات الأرباح ودخل الإيجار والإتاوات. لا ينطبق NIIT على وجه التحديد على الأجور أو دخل العمل الحر أو النفقة أو المعاشات التقاعدية أو توزيعات حساب التقاعد أو مزايا الضمان الاجتماعي أو الفوائد المعفاة من الضرائب أو إعانات البطالة.
تختلف ضريبة الرعاية الطبية الإضافية عن NIIT لأنها لا تنطبق على صافي دخل الاستثمار. ومع ذلك ، تذكر مصلحة الضرائب أنه من الممكن أن تواجه كلتا الضريبتين.
سيتم فرض ضرائب عليك مقابل NIIT بناءً على المبلغ الأقل لصافي دخل الاستثمار أو المبلغ الذي تتجاوز به عتبة MAGI.
كيف غيّر قانون الرعاية الصحية الأمريكي ضرائب الرعاية الصحية
تهدف الإصدارات السابقة من قانون الرعاية الصحية الأمريكي (AHCA) ، الذي يشار إليه لاحقًا باسم قانون التوفيق بين الرعاية الأفضل (BCRA) ، إلى تقليل ضرائب الرعاية الطبية عن طريق إلغاء ضريبة الرعاية الصحية الإضافية وضريبة دخل الاستثمار الصافي. أثار هذا جدلًا كبيرًا حول الإعفاءات الضريبية للأثرياء.
تدعي اللجنة المشتركة للضرائب أن إلغاء ضريبة الرعاية الطبية الإضافية من شأنه أن يقلل الإيرادات الفيدرالية بمقدار 117 مليار دولار بحلول عام 2026. مع وصول دولارات أقل إلى صندوق ميديكير الائتماني ، ستستنفد ميديكير تمويلها بحلول عام 2025 ، أي قبل ثلاث سنوات مما كان متوقعًا. هذا في تناقض مباشر مع قانون الرعاية الميسرة الذي مدد بالفعل ملاءة ميديكير 11 عامًا.
تظهر التقارير المالية أيضًا أنه من غير المرجح أن يستفيد غالبية الأمريكيين من هذا الإصلاح الضريبي. في الواقع ، سيحصل أصحاب الملايين على 79٪ من جميع التخفيضات الضريبية. بحلول عام 2025 ، سيستفيد أصحاب الملايين بمتوسط مدخرات تصل إلى 50000 دولار في السنة ، وأصحاب الملايين يصل إلى 250 ألف دولار في السنة ، وأعلى 400 من أصحاب الدخل يصل إلى 7 ملايين دولار في السنة.
الأشخاص الذين يقل دخلهم عن 200000 دولار أو الأزواج الذين يقل دخلهم عن 250.000 دولار لن يشهدوا أي تغيير في ضرائبهم.
في الواقع ، لن يستمر فقط المواطنون ذوو الدخل المنخفض والمتوسط في فرض الضرائب بنفس المعدل ، ولكن العديد من أصحاب الملايين سيدفعون في الواقع معدل ضرائب أقل من الأمريكيين الذين يكسبون أقل مما يدفعون. وذلك لأن الأثرياء يكسبون نسبة كبيرة من دولاراتهم من خلال الدخل غير الخاضع للضريبة. نظرًا لأن هذا الجزء من الدخل لم يعد خاضعًا للضريبة بواسطة NIIT ، فإن لديهم القدرة على جني مكاسب كبيرة.
كما تم تقديمه في البداية ، فإن قانون الرعاية الصحية الأمريكي / قانون التوفيق بين الرعاية الصحية سيؤدي إلى فرض ضرائب غير عادلة على الأمريكيين مع تقليل التمويل لبرنامج الرعاية الصحية ، وهو برنامج رعاية صحية ضروري لمواطنينا الأكبر سنًا والأكثر مرضًا. في 13 يوليو 2017 ، استجابة للاحتجاج العام ، أصدر الحزب الجمهوري نسخة جديدة من قانون التوفيق بين الرعاية الأفضل التي أرجأت إلغاء هذه الضرائب. في النهاية ، لم يتم تمرير القانون.
كلمة من Verywell
يأتي تمويل برنامج رعاية صحية فيدرالي بسعر - من الناحية المثالية يكون عادلاً لجميع مكوناته. أصبحت ضرائب Medicare سارية المفعول منذ عام 1966 مع إضافة ضرائب إضافية على مر السنين. كان الهدف هو زيادة التمويل للرعاية الطبية والسماح للأمريكيين بالمساهمة وفقًا لإمكانياتهم.
.jpg)
