السكتات الدماغية النزفية

السكتة الدماغية هي حالة طبية خطيرة تتسبب في نقص إمداد الدماغ بالدم. في معظم الحالات ، يحدث هذا عندما تتشكل جلطة دموية في الشريان الذي يغذي الدماغ ، وهي حالة يشار إليها عادة بالسكتة الدماغية.

ومع ذلك ، في حوالي 13٪ من الحالات ، تحدث السكتة الدماغية عندما تنفجر فجأة إحدى الأوعية الدموية في الدماغ. بدون الأكسجين الذي يحمله الدم ، يمكن لخلايا الدماغ أن تموت بسرعة وتؤدي إلى تلف دائم في الدماغ. يُشار إلى هذا النوع من السكتة الدماغية بالسكتة الدماغية النزفية المصحوبة بنزيف داخل المخ.

أعراض السكتة الدماغية النزفية

عندما يحدث نزيف داخل المخ ، فإنه لا يحرم الدماغ من الأكسجين فحسب ، بل يمكن أن يسبب تورمًا شديدًا وضغطًا على الدماغ نفسه. يمكن أن تختلف الأعراض ولكنها عادة ما تشمل:

• صداع مفاجئ وشديد
• الدوخة وفقدان التوازن
• ضعف في الوجه أو الساق أو الذراع في جانب واحد من الجسم
• غثيان
• التقيؤ
• الارتباك أو الارتباك
• مشاكل في الكلام أو البلع
• النوبات

يُعد النزف الدماغي حدثًا مدمرًا مع معدل وفيات لمدة 30 يومًا يبلغ حوالي 40٪ ، وفقًا للمجلة.علم الأعصاب التداخلي.

أسباب السكتة الدماغية النزفية

بينما قد يحدث النزف داخل الجمجمة نتيجة لإصابة شديدة في الرأس (مثل التي قد تحدث في حادث سيارة) ، فإن السبب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية النزفية هو ارتفاع ضغط الدم.

تُعرف إحدى هذه الحالات باسم تمدد الأوعية الدموية الذي يحدث عندما يتضخم جزء من الشريان بشكل غير طبيعي. عندما يحدث هذا ، قد تبدأ جدران الشريان في الانتفاخ ثم تتمزق في النهاية. قد يكون تمدد الأوعية الدموية خلقيًا (بمعنى أنه كان موجودًا منذ وقت الولادة) أو ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم المزمن (ارتفاع ضغط الدم).

سبب آخر أقل شيوعًا هو الاضطراب الخلقي المعروف بالتشوه الشرياني الوريدي (AVM). يتميز التشوه الشرياني الوريدي بغياب الشعيرات الدموية بين الشرايين والأوردة. فبدلاً من الاتصال عبر هذه الشبكة المتفرعة من الأوعية الصغيرة ، ستتصل بعض الشرايين والأوردة بشكل مباشر. يحدث هذا غالبًا في الدماغ أو العمود الفقري.

بمرور الوقت ، ستبدأ الأوعية غير الطبيعية في التمدد لأن ضغط الدم يضع ضغطًا إضافيًا على بنيتها الضعيفة بالفعل. للأسف ، أكثر من 50٪ من المصابين بالتشوه الشرياني الوريدي سيصابون بسكتة دماغية نزفية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب أنواع معينة من سرطان الدماغ في حدوث نزيف داخل الجمجمة عن طريق تقويض السلامة الهيكلية للأوعية الدموية وإضعافها لدرجة الانفجار. تشمل الأسباب الأخرى اعتلال الأوعية الدموية الأميلويد أو تعاطي الكوكايين.

علاج

تتمثل إحدى أولى خطوات التعامل مع النزيف داخل الجمجمة في خفض ضغط الدم في أسرع وقت ممكن. يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط عن طريق الوريد بشكل قياسي لهذا الغرض ، في حين يمكن أيضًا وصف الأدوية لمواجهة أي مميعات للدم قد يتناولها الشخص.

بمجرد استقرار الفرد ، سيهدف الأطباء إلى تحديد مصدر النزيف. إذا كان النزف صغيرًا نسبيًا ، فقد تكون الرعاية الداعمة هي كل ما هو مطلوب ، بما في ذلك الترطيب المرصود بالسوائل الوريدية لمنع التورم داخل الجمجمة.

بالنسبة للسكتات الدماغية الأكثر خطورة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح التمزق ووقف النزيف. في حالات أخرى ، يمكن استخدامه لتخفيف الضغط من الدم المتراكم. قد يتطلب ذلك إجراءً يُعرف باسم حج القحف حيث يتم إزالة جزء من الجمجمة مؤقتًا.

عادةً ما يكون التعافي من السكتة الدماغية النزفية بطيئًا ويتطلب إقامة طويلة في المستشفى. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى العلاج المهني والكلام والعلاج الطبيعي لتحسين المهارات الحركية المتأثرة بتلف الدماغ.

في حالة الإصابة بسكتة دماغية طفيفة ، قد يتمكن الشخص من العودة إلى المنزل في غضون أسبوعين. في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون العلاج مستمرًا ويتطلب رعاية طويلة الأجل إذا كانت الوظائف الحركية والإدراكية قد تعرضت لضعف كبير.