فينارت ستوديو / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- ترتبط الحالات المزمنة المرتبطة بـ COVID-19 الشديدة أيضًا بميكروبيوم الأمعاء المتغير.
- تشير بعض الدراسات إلى أن ميكروبيوم الأمعاء المتنوع قد يساعد الأشخاص على تجنب مشاكل الجهاز الهضمي أثناء الإصابة بعدوى COVID-19.
- لا توجد بيانات كافية حتى الآن لتحديد كيفية ارتباط صحة القناة الهضمية ونتائج COVID-19.
أثناء الإصابة بـ COVID-19 ، قد يكون من المهم الاستماع إلى أمعائك. لقد سمعنا جميعًا عن الحمى الشديدة التي يتم الإبلاغ عنها بشكل شائع وفقدان حاسة الشم بسبب COVID-19. لكن يعاني العديد من المرضى أيضًا من مشاكل ناجمة عن الجهاز الهضمي ، مثل الإسهال والغثيان والقيء.
تشير الدلائل الناشئة إلى أن ميكروبيوم الأمعاء المتغير أو غير المتوازن قد يسمح للفيروس بدخول الجهاز الهضمي ويمكن أن يكون مؤشرًا على شدة COVID-19.
مقالة مراجعة نشرت فيمبيوهذا الشهر بواسطة Heenam Stanley Kim ، دكتوراه ، أستاذ في مختبر جامعة كوريا للتفاعلات البشرية الميكروبية ، يبحث في حالة البحث عن COVID-19 وميكروبيوم الأمعاء. كتب كيم أنه عندما تكون القناة الهضمية في dysbiosis - بمعنى أن الميكروبيوم غير متوازن - قد يكون الجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية للشخص أكثر عرضة لأعراض COVID-19 الشديدة.
تتم حماية أعضاء الجهاز الهضمي من خلال ما يعرف بحاجز القناة الهضمية - الطبقة المخاطية وطبقة الخلايا الظهارية والجهاز المناعي الخلوي التي تعمل معًا لحماية الأمعاء. إذا تم اختراق هذا الحاجز ، فإن مسببات الأمراض مثل الفيروسات قد تكون قادرة على الوصول إلى الخلايا المعوية وتسبب الالتهابات والأضرار الجهازية الأخرى.
تعد الحالات المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة من بين العديد من العوامل التي تساهم في الإصابة بعدوى COVID-19 وشدتها. كتب كيم أن هذه الظروف والشيخوخة غالبًا ما ترتبط أيضًا بميكروبيوم الأمعاء المتغير وسلامة حاجز الأمعاء.
وكتب كيم أنه نظرًا لأن "أعراض القناة الهضمية ترتبط باستمرار بمرض أكثر خطورة لدى مرضى COVID-19 ، فمن المحتمل أن يكون الخلل الوظيفي في القناة الهضمية ككل يؤثر على شدة COVID-19".
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
لم يقم العلماء بعد برسم اتصال مباشر بين ميكروبيوم الأمعاء و COVID-19. لكن وجود أمعاء صحية يمكن أن يساعد في صحتك العامة. لدعم أمعاء صحية ، يمكنك تناول نظام غذائي غني بالألياف ، وتقليل السكريات المكررة ، والحد من استخدام المضادات الحيوية ، وتناول الأطعمة المخمرة.
خرق حاجز القناة الهضمية
تحتوي الأمعاء الموجودة في الجهاز الهضمي على إنزيم 2 المحول للأنجيوتنسين ، أو إنزيم ACE2. يعمل هذا المركب كموقع ربط لـ SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19 ، الذي يتوسط دخول الفيروس إلى الخلايا المضيفة. إذا تفاعل الفيروس مع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 في القناة الهضمية ، يفترض كيم أن هذا قد يؤدي إلى التهاب أو تلف الأعضاء.
"استنادًا إلى الفرضية المقترحة ، عندما يكون الجهاز الهضمي غير صحي ، يمكن لـ SARS-CoV-2 الوصول إلى سطح الظهارة أو حتى اختراقها إذا تم اختراق سلامة حاجز الأمعاء بشكل خطير ،" أخبر كيم فيريويل عبر البريد الإلكتروني. ثم يمكن للجهاز المناعي أن يبالغ في رد فعله تجاه الفيروس مما يؤدي إلى مزيد من الإضرار بسلامة حاجز القناة الهضمية.
عندما يحدث هذا ، يقول إن الفيروس يمكن أن ينتقل إلى مجرى الدم وينتقل إلى أعضاء أخرى ، ويصيبها ويسبب مرضًا خطيرًا.
قد لا يؤدي وجود SARS-CoV-2 دائمًا إلى ظهور أعراض الجهاز الهضمي. في دراسة أجريت في سنغافورة ، كان لدى نصف المشاركين مستوى يمكن اكتشافه من فيروس كورونا في اختبارات البراز. ومع ذلك ، عانى حوالي نصف هذه المجموعة فقط من أعراض الجهاز الهضمي مثل القيء والإسهال.
تمت دراسة العلاقة بين صحة القناة الهضمية ونتائج المرض لحالات مثل متلازمة القولون العصبي من قبل باحثين في الميكروبيوم لسنوات. بينما يعرف الباحثون الآن أن المجتمع الميكروبي المتنوع والحاجز المعوي القوي من العوامل المهمة لصحة الجهاز الهضمي ، فإن الأنواع الميكروبية الدقيقة التي تجعل الأمعاء صحية لا تزال غير معروفة.
"يتمثل التحدي في أن الدليل على وجود الميكروبيوم غير كافٍ حقًا لتوريط الميكروبيوم حتى الآن ، لذلك في حين أنه لا بأس من افتراض واختبار هذه الأساليب ، لا أعتقد أننا وصلنا إلى النقطة التي يمكننا فيها استخلاص استنتاج مفاده أنه قال بورنا كاشياب ، MBBS ، المدير المشارك لمركز Mayo Clinic لبرنامج ميكروبيوم الطب الفردي ، لريستويل: أحد العوامل التي تؤدي إلى التسبب في الإصابة بفيروس COVID-19.
يقول كيم إن الدراسات المستقبلية ستحتاج إلى التحقيق أو تأكيد التفاعلات المهمة بين COVID-19 والأمعاء. أحدهما هو الرابط بين مرض كوفيد -19 الحاد وأعراض القناة الهضمية مثل الإسهال أو تسرب الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يقول كيم إن العلماء يجب أن يستمروا في التحقيق في الارتباطات بين الأمعاء المتسربة والحمل الفيروسي الجهازي والخلل الوظيفي للأعضاء المتعددة.
فحص النفايات بحثًا عن أدلة
لفهم تركيبة المجتمع الميكروبي في الأمعاء ، يمكن للعلماء فحص نفايات الشخص. يوفر تكوين البكتيريا والفطريات والعاثيات في البراز أدلة على الصحة النسبية لأمعاء الشخص. إذا لم يكن هذا المجتمع الميكروبي شديد التنوع ، أو كان هناك عدد قليل جدًا من البكتيريا المفيدة ، فقد يشير ذلك إلى أن أمعاء الشخص غير متوازنة.
يمكن أن يُظهر فحص البراز أيضًا ما إذا كان الفيروس قد مر عبر الجهاز الهضمي لشخص مصاب بـ COVID-19. قد تكون الجزيئات الفيروسية التي ينتهي بها المطاف في الأمعاء ناتجة عن عدوى في الجهاز التنفسي العلوي.
في حين أن هذا يمكن أن يكون مفيدًا لمعرفة ما إذا كان الفيروس قد انتقل إلى القناة الهضمية ، يقول كاشياب إنه لا يُظهر بالضرورة كيفية تفاعل الفيروس مع أعضاء الجهاز الهضمي.
يقول كاشياب: "لا نعرف ما إذا كان هذا الفيروس قابلاً للتطبيق ، مما يعني أننا لا نعرف ما إذا كانوا يمرون عبر القناة الهضمية فقط أو ما إذا كان لديهم تأثير على القناة الهضمية".
على نطاق أوسع ، بدأ العلماء في اختبار تسرب الفيروسات في أنظمة مياه الصرف الصحي لتحديد تفشي الفيروسات في المجتمعات. إذا كان هناك دليل على وجود جزيئات فيروسية في مياه الصرف الصحي ، فقد يكون ذلك مؤشرًا لمسؤولي الصحة العامة على أن الأشخاص الذين يستخدمون نظام النفايات مصابون بـ COVID-19.
ما تبقى للتعلم
لا يزال أمام العلماء الكثير ليتعلموا كيف يمكن للأفراد التأثير على صحة ميكروبيوم أمعائهم.
ومع ذلك ، تظهر الأبحاث أن بعض التغييرات الغذائية يمكن أن تدعم صحة الأمعاء ، بما في ذلك:
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف
- تناول الأطعمة المخمرة التي تحتوي على بكتيريا حية من البكتيريا المفيدة
- التقليل من السكريات والكربوهيدرات المصنعة
يمكن أن يدعم النظام الغذائي الغني بالألياف الأمعاء الصحية عن طريق توفير العناصر الغذائية الضرورية للأنواع الميكروبية المفيدة وتقوية حاجز القناة الهضمية.
ينصح كيم الأشخاص باستهلاك ما بين 25 و 30 جرامًا من الألياف الغذائية يوميًا على مدى فترة طويلة لتهيئة الظروف المناسبة لأمعاء صحية.
يقول كيم: "إذا كان الشخص نادرًا ما يستهلك الألياف الغذائية أو خضع مؤخرًا للعلاج بالمضادات الحيوية ، فلا شك في أن هذا الشخص يعاني من دسباقتوز الجراثيم المعوية". "إذا كان الشخص مصابًا بمرض مزمن مثل السكري أو السمنة ، فهناك فرصة كبيرة للإصابة بميكروبات الأمعاء ، ولكن ذلك يعتمد على شدة المرض المزمن."
يقول إن تقوية ميكروبيوم الأمعاء قبل الإصابة بفيروس COVID-19 يمكن أن يساعد في حماية الجهاز الهضمي من الآثار المحتملة للفيروس أثناء انتقاله من الجهاز التنفسي.
يقول كاشياب إنه يتوقع رؤية المزيد من الأبحاث حول الروابط بين COVID-19 وميكروبيوم الأمعاء في الأشهر والسنوات المقبلة بعد انحسار التهديد المباشر للوباء.
يقول كاشياب: "أعتقد أننا سنكون في وضع أفضل لدراسة المرضى بمجرد السيطرة على الوباء لأنه في الوقت الحالي ، عليك إعطاء الأولوية للرعاية السريرية للمرضى".
