الأسباب النفسية لعسر البلع (صعوبة البلع)

عسر البلع هو المصطلح الطبي لصعوبات البلع. تحدث صعوبة البلع عادةً بسبب حالة جسدية - مثل السكتة الدماغية وإصابة الرأس وبعض أنواع السرطان ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD).

بينما تم الإبلاغ عن حدوث عسر البلع في 6٪ من عامة السكان ، إلا أنه يُعتقد أنه مشكلة أكثر شيوعًا بين البالغين المصابين بأمراض عقلية. سبب هذا النوع المحدد من عسر البلع غير مفهوم جيدًا ولكن قد تكون مرتبطة بالتغيرات السلوكية المرتبطة بالأمراض العقلية والقلق والرهاب والآثار الجانبية للأدوية.

مكتبة صور العلوم / غيتي إيماجز

ما هو عسر البلع؟

يحدث عسر البلع بشكل متكرر عندما تكون هناك مشكلة في التحكم في الأعصاب أو الهياكل المشاركة في أي جزء من عملية البلع. يحدث ذلك عندما تحتاج إلى مزيد من الوقت أو الجهد لنقل الطعام من فمك إلى معدتك ، أو قد لا تتمكن من نقل الطعام من فمك ، مما يؤدي إلى الاختناق أو الطموح للطعام.

عسر البلع هو عرض وليس حالة طبية في حد ذاته. ينقسم عسر البلع أحيانًا إلى هذه الأنواع الأربعة:

• عسر البلع الفموي: مع عسر البلع الفموي ، تواجه صعوبة في نقل الطعام أو السوائل أو اللعاب من فمك إلى حلقك. يعاني المرضى الذين يعانون من عسر البلع من صعوبة في بدء البلع وقد يصاحبهم أيضًا سعال أو اختناق أو قلس أنفي.
• عسر البلع المريئي (أو الانسدادي): يعاني المرضى الذين يعانون من عسر البلع المريئي من إحساس بطعام ملتصق في حلقهم أو صدرهم. في حالة عسر البلع المريئي ، تواجه صعوبة في تمرير الطعام عبر المريء (الأنبوب الذي ينتقل من فمك إلى معدتك).
• معقد الأعراض العصبية العضلية: يعاني الأشخاص المصابون بعسر البلع العصبي العضلي من صعوبة تدريجية تدريجية في ابتلاع الأطعمة الصلبة والسوائل بسبب أمراض التنكس العصبي بما في ذلك مرض باركنسون والتصلب المتعدد ومرض الخلايا العصبية الحركية أو تلف الجهاز العصبي المركزي.
• عسر البلع الوظيفي: هو الإحساس بصعوبة البلع غير المرتبط بالتشوهات التشريحية أو الإصابة. قد يكون أو لا يرتبط عسر البلع الوظيفي باضطراب عقلي. في الأشخاص المصابين بمرض عقلي ، يُنظر إلى عسر البلع على أنه أمر شائع

ما مدى شيوع عسر البلع؟

على الرغم من وجود عدد قليل من الدراسات التي تستكشف حدوث عسر البلع لدى الأشخاص المصابين بأمراض عقلية ، تشير دراسة أجريت عام 2006 إلى أن 27 إلى 35٪ ممن يخضعون للرعاية يعانون من مشاكل في البلع.

أسباب نفسية

يُعد عسر البلع الوظيفي من الأعراض الشائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من:

• اضطراب الوسواس القهري (أوسد)
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
• اضطراب القلق المعمم
• اكتئاب
• اضطراب الهلع
• الرهاب الاجتماعي

في حالات معينة ، قد يعكس عسر البلع اضطراب الأعراض الجسدية (SSD) أو رهابًا محددًا.

يمكن أن يحدث عسر البلع الفموي غير المبرر طبيًا (MUNOD) أحيانًا في الأشخاص المصابين بـ SSD.

يمكن أن يكون عسر البلع أيضًا أحد أعراض رهاب معين ، مثل:

• Phagophobia: Phagophobia هو الخوف من البلع. يمكن أن يؤدي القلق والتوتر إلى انقباض عضلات الحلق ، والشعور بالبعض مثل "تورم في الحلق". أولئك الذين يخشون البلع قد يجدون أنفسهم غير قادرين جسديًا على القيام بذلك بمجرد أن يصبحوا قلقين للغاية.
• البلع الكاذب: رهاب الاختناق هو حالة نادرة تتميز بالخوف الشديد من الاختناق ، مصحوبًا بتجنب ابتلاع الطعام الصلب والسوائل وتناول الحبوب / الأقراص.

الأدوية والأسباب الأخرى

في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة للمساعدة في علاج الاضطرابات صعوبة في البلع. وتشمل هذه:

• يمكن للأدوية المضادة للذهان أن تضعف وظيفة العضلات التي تساعد على البلع وتزيد من خطر الإصابة بعسر البلع.
• يمكن أن يؤدي خلل الحركة المتأخر (الحركات المتكررة اللاإرادية التي تشمل اللسان والوجه) إلى إضعاف منعكس البلع ، مما يتسبب في حدوث عسر البلع الفموي أو المريئي.
• يمكن أن تسبب عدة أنواع من الأدوية النفسية جفاف الفم (جفاف الفم) ، مما قد يؤدي إلى عسر البلع الفموي.

يمكن أن تحدث هذه الآثار الجانبية من تلقاء نفسها أو تتفاقم بسبب القلق أو نوبات الذعر التي يمكن أن تؤدي إلى الشعور بالضيق أو تورم في الحلق أو حتى الإحساس بالاختناق.

أعراض

عندما تواجه صعوبة في البلع بسبب عسر البلع الوظيفي ، فقد تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• الإحساس بوجود طعام و / أو دواء عالق في المريء
• ارتجاع الطعام
• السعال و / أو الاختناق بسبب الأكل والشرب

مع رهاب البلع (الخوف من البلع) ، يمكن للأفراد:

• تجنب أنواع معينة من الطعام أو القوام
• فرط المضغ (الإفراط في المضغ) طعامهم
• يشكو من التصاق الطعام
• عرض صعوبة في الحصول على ابتلاع "بدأ"
• فقدان الوزن

كل هذه الأعراض يمكن أن تخلق مستويات مرتفعة من القلق وتؤدي إلى عزل المرضى اجتماعيًا أثناء وجبات الطعام.

أولئك الذين يعانون من البلع الكاذب (الخوف من الاختناق) غالبًا ما يواجهون صعوبة في تناول الأطعمة الصلبة. يتسبب القلق والتوتر في تقلص عضلات الحلق ، مما يزيد من فرصة الاختناق. يجد الكثير من الناس أن الإفراط في المضغ والبلع لكل قضمة مع رشفة كبيرة من السائل يمكن أن يساعد في تخفيف أعراضهم.

تشخبص

قد تشمل الاختبارات والتدابير التي قد يقوم بها طبيبك لتشخيص عسر البلع ما يلي:

• الفحص السريري في العيادة: سيبحث طبيبك ويستمع إليك أثناء البلع لتحديد العضلات التي تعمل بشكل صحيح أو التي تعاني من ضعف.
• اختبار ابتلاع الباريوم باستخدام التنظير التألقي بالفيديو: أثناء هذا الفحص ، سيتم أخذ صورة بالأشعة السينية لآلية البلع أثناء ابتلاعك للباريوم. يكون الباريوم معتمًا في الأشعة السينية ، ويمكن لطبيبك تقييم مكان دخوله في فمك وحلقك أثناء البلع. يمكن تسجيل الفحص بالفيديو في الوقت الحقيقي للمراجعة.
• فحص البلع بالمنظار بالألياف الضوئية (FEES): تستلزم الرسوم وجود أنبوب صغير مرن من الألياف الضوئية يتم إدخاله في تجويف الأنف. توجد كاميرا صغيرة في نهاية الأنبوب. قد يتم تخدير منطقة الأنف قبل إدخال الأنبوب. بمجرد وضع الكاميرا في أنفك وفي مؤخرة حلقك ، تأكل أجزاءً من الطعام ، ويمكن لطبيبك أن يرى مكان التقاط الطعام أو الشراب أثناء البلع. يمكن تسجيل الاختبار على الفيديو لمراجعته لاحقًا.

يجب استبعاد الأسباب الطبية لصعوبة البلع قبل تشخيص عسر البلع الوظيفي. وتشمل هذه:

• ضربة
• التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو التصلب المتعدد (MS)
• مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
• مرض الشلل الرعاش
• الوهن العضلي الوبيل
• تضيق أو تشنج المريء
• تصلب الجلد
• ورم
• جسم غريب

تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية

اقترحت بعض الدراسات أنه تم العثور على سبب طبي في ثلثي حالات ما كان يُعتقد أنه عسر البلع الوظيفي ، مما يوضح أن السعي وراء التشخيص التفريقي الكامل مطلوب دائمًا.

عادةً لا يتم تشخيص عسر البلع الوظيفي حتى يعاني الشخص من سلسلة من الأعراض الجسدية غير المبررة ، والاختبارات الطبية ، والعلاجات.

إذا اشتبه طبيب الرعاية الأولية في إصابتك بهذا ، فقد يحيلك إلى طبيب نفسي يطرح عليك أسئلة لتحديد ما إذا كان لديك أي تشخيصات نفسية مساهمة تم تحديد معاييرها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الصادر عن جمعية الطب النفسي الأمريكية ، العدد 5 DSM-5).

علاج

قد يختلف علاج عسر البلع الوظيفي من شخص لآخر.

غالبًا ما يستخدم العلاج المعرفي السلوكي جنبًا إلى جنب مع العلاج القائم على اليقظة والتدخلات الذهنية والجسمية لمساعدة الأشخاص على فهم وتغيير الأفكار وردود الفعل السلوكية غير القادرة على التكيف التي قد تساهم في الأعراض.

إذا كان لديك رهاب يؤثر على قدرتك على البلع ، والذي بدوره يؤثر على عاداتك الغذائية أو يقيدها ، فقد تكون هناك حاجة إلى مساعدة مهنية. ابحث عن معالج سيعمل معك لتطوير خطة علاج تعالج رهابك وأي اضطرابات ذات صلة.

إذا كان سبب عسر البلع هو أحد الآثار الجانبية للأدوية ، فناقش هذا الأمر مع طبيبك ، حيث قد يكون من الممكن تقليل جرعة الدواء أو تغيير العلاج ، خاصة إذا كانت الآثار الجانبية لها تأثير كبير على حياتك.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من عسر البلع المزمن ، فتحدث إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. يمكن إدارة مشاكل البلع بشكل جيد إذا تم تشخيصها بشكل صحيح وإذا تم تطبيق العلاج المناسب.

إذا تعذر العثور على سبب جسدي ، يوصى باستشارة طبيب نفسي إذا كان لديك تاريخ من القلق أو الاكتئاب أو مشاكل الصحة العقلية الأخرى.