ما هو مرض السكري؟

مرض السكري ، الذي يشار إليه غالبًا باسم ED-DMT1 ، هو حالة خطيرة للغاية حيث يتجاهل الشخص المصاب بالسكري من النوع الأول الأنسولين عن قصد لفقدان الوزن. على الرغم من أن مرض السكري ليس مصطلحًا تشخيصيًا ، إلا أنه غالبًا ما يستخدم لوصف هذه الحالة.

يشير ED-DMT1 إلى أي نوع من اضطرابات الأكل المصاحبة لمرض السكري من النوع 1. سيتضمن التشخيص الرسمي تشخيص اضطراب الأكل ، مثل الشره المرضي أو فقدان الشهية العصبي. يمكن أن تساعد أنواع السلوكيات المرتبطة باضطراب الأكل ممارسي الرعاية الصحية في تحديد الحالة وتشخيصها وعلاجها.

KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images

ما هو مرض السكري؟

تم العثور على مرض السكري في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول الذين يحتاجون إلى تناول الأنسولين في شكل حقن أو حقن يومية متعددة للحفاظ على السيطرة على نسبة السكر في الدم.

يمكن أن يؤدي التركيز المفرط على أرقام الجلوكوز في الدم ، وقراءة الملصق ، وتخطيط الوجبات ، وعد الكربوهيدرات ، بالإضافة إلى قيود الطعام و "القواعد" إلى زيادة خطر إصابة الشخص المصاب بالسكري من النوع 1 باضطراب في الأكل.

تقول أودري كولتون ، أخصائية التغذية المعتمدة (RD) وأخصائية رعاية وتعليم مرضى السكري المعتمدين (CDCES) في مركز كوهين الطبي للأطفال ، "الأشخاص المصابون بالسكري لديهم بعض العروض الطبية نفسها ، مثل ارتفاع نسبة السكر في الدم ، وارتفاع مستوى A1c ، مثل الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. فقط لا يعتني بمرض السكري ولا يعاني من مرض السكري ".

بسبب هذه القواسم المشتركة ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد وعلاج النوبات السيئة. من ناحية أخرى ، هناك بعض العلامات التحذيرية التي يمكن أن تساعد أفراد الأسرة والممارسين الذين يعملون مع الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 على فحصه وفهمه وتحديد ما إذا كان أفضل.

داء السكري من النوع الأول واضطرابات الأكل

تشير الأبحاث إلى ارتفاع معدل انتشار اضطرابات الأكل بين الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ، مقارنة بأقرانهم غير المصابين بالسكري. وفقًا لجمعية السكري الأمريكية ، "الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب في أنماط الأكل".

قد تظهر سلوكيات الأكل المضطربة على أنها إغفال للأنسولين. تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى ثلث النساء المصابات بداء السكري من النوع الأول يبلغن عن تقييد الأنسولين ، مع وجود مستويات أعلى بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا.

هذا أمر خطير لأن إغفال الأنسولين يرتبط بضعف التحكم في نسبة السكر في الدم والمخاطر الشديدة لزيادة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات.

أعراض

يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول إلى الأنسولين ، وهو هرمون له العديد من الأدوار في تنظيم نسبة السكر في الدم للعيش. عندما يتجاهل الشخص الأنسولين ، ترتفع نسبة السكر في الدم وسيعوض الجسم عن تخليص الجسم من السكر الزائد عن طريق التخلص من السكر عن طريق البول ؛ هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن.

بدون الأنسولين يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول أن يصابوا بالحماض الكيتوني السكري (DKA) ، وهي حالة خطيرة وخطيرة للغاية. يمكن أن يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل مزمن مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة والأوعية الدموية الكبيرة بما في ذلك اعتلال الشبكية والاعتلال العصبي وأمراض الكلى وأمراض الأوعية الدموية وخزل المعدة وغير ذلك.

قد يكون من الصعب تحديد أعراض مرض السكري لأن الممارسين قد يخطئون في اعتبارها رعاية غير فعالة لمرض السكري أو "عدم الامتثال". من الأهمية بمكان للأشخاص الذين يعتنون بمرضى السكري أن يفهموا أهمية الفحص المبكر والكشف بالإضافة إلى التثقيف والاستماع بتعاطف وتعاطف.

يعتبر تصنيف شخص بأنه غير ممتثل مسيئًا وغير حساس. يعد حذف الأنسولين علامة على وجود خطأ ما ، حيث يمكن أن يعاني الكثير من الأشخاص من إدارة مرض السكري.

يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري الذين يتخلصون من الأنسولين من مجموعة من الأعراض التي يمكن تصنيفها على أنها عاطفية وسلوكية وجسدية. يقول كولتون: "في مسيرتي السريرية ، رأيت هذا بشكل أكثر شيوعًا عند الفتيات ، ولكن يمكن أن يؤثر النسيان أيضًا على الأولاد".

عندما يتجاهل شخص مصاب بداء السكري الأنسولين بانتظام ، فسوف يعاني من ارتفاع السكر في الدم أو ارتفاع نسبة السكر في الدم. قد يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم على المدى القصير إلى:

• فقدان الوزن
• زيادة التبول
• الجوع المفرط
• العطش الشديد
• رؤية مشوشة
• ارتباك
• التعب أو الخمول
• جفاف الشعر والجلد
• تساقط شعر

إذا حدث ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة من الزمن ، فقد تشمل العلامات الأخرى:

• الهيموغلوبين A1c من 9.0 أو أعلى بشكل مستمر
• الحماض الكيتوني السكري المتعدد أو نوبات الحماض الكيتوني السكري القريبة (وهذا أمر خطير للغاية)
• انخفاض الصوديوم و / أو البوتاسيوم
• تجفيف
• كثرة التهابات المثانة و / أو الخميرة
• عدم انتظام الدورة الشهرية أو قلة الدورة الشهرية
• فقدان كتلة العضلات

قد تشمل بعض الأعراض السلوكية:

• الهوس بوزن الجسم
• الاستخدام المفرط للميزان
• الإبلاغ عن قراءات خاطئة لغلوكوز الدم
• اعتمادًا على نوع اضطراب الأكل ، قد ترى أيضًا الشراهة والتطهير والتمارين الرياضية المفرطة

تشخبص

يجب أن يبدأ الفحص في مرحلة ما قبل المراهقة ويستمر خلال مرحلة البلوغ المبكرة ، حيث تبدأ العديد من سلوكيات الأكل المضطربة أثناء الانتقال إلى مرحلة المراهقة وقد تستمر لسنوات.

يلاحظ Koltun ، "إذا اشتبهت في إصابة شخص مصاب بمرض السكري ، فسوف أتأكد من أن طبيب الغدد الصماء على دراية به ، وكذلك الأخصائي الاجتماعي الخاص بي. وبعد ذلك سيتم تحويلهم إلى طبيب نفساني."

تنص الإرشادات السريرية للمعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) على أن "المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يتعاملون مع أولئك الذين يعانون من النوع الأول يجب أن يحافظوا على مؤشر عالي للاشتباه في اضطرابات الأكل.

الأسباب

يمكن لأي شخص أن يصاب بمرض السكري في أي وقت بعد تشخيص مرض السكري من النوع الأول. كما هو الحال مع الأمراض المزمنة الأخرى ، غالبًا ما تكون هناك علاقة ثنائية الاتجاه بين الأعراض النفسية والجسدية. قد تكون بعض الأسباب بسبب مرض السكري ، أو الرغبة في إنقاص الوزن ، أو مشاكل صورة الجسم ، أو سن البلوغ.

تشير إحدى الدراسات البحثية إلى أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 واضطراب الأكل (أو أولئك الذين يتجاهلون الأنسولين عن عمد للتحكم في الوزن) من المحتمل أن يكونوا مصابين بأمراض نفسية متعددة ، مثل الاكتئاب والقلق ، والتي يمكن أن تزيد من تعقيد العلاج.

أنواع

لا يحتوي Diabulima على رمز التشخيص الخاص به. نظرًا لأنه يعتبر نوعًا من اضطرابات الأكل ، فمن المحتمل أن يتم تشخيصه باضطراب الأكل.

وفقًا للجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل ، في "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية" (DSM-5) ، "يُصنف إغفال الأنسولين على أنه سلوك تطهير ، وبالتالي يمكن ترميزه على أنه الشره المرضي العصبي إذا كان الشخص ينهمك الأنسولين.

"قد يتم تشخيصه أيضًا على أنه اضطراب تطهير إذا كان الشخص يأكل بشكل طبيعي ويقيد الأنسولين أو فقدان الشهية العصبي إذا كان الشخص يقيد بشدة كل من الطعام والأنسولين. ويمكن أيضًا تشخيص مرض السكري على أنه" اضطراب آخر محدد في التغذية والأكل (OSFED) ".

علاج

تأتي الإصابة بمرض السكري مع العديد من التحديات ؛ تتطلب الإدارة اليومية العديد من سلوكيات الرعاية الذاتية للحفاظ على التحكم الأمثل في الجلوكوز. قم بربط التحديات اليومية باضطراب الأكل ، وقد تبدو الأمور وكأنها تخرج عن نطاق السيطرة.

يشعر الكثير من الناس بالذنب والعار والمشاعر السلبية الأخرى التي يمكن أن تجعل علاج هذا المرض صعبًا للغاية. النبأ السار هو أنه لم يفت الأوان أبدًا للحصول على المساعدة ، وهناك أنواع مختلفة من مجموعات الدعم والمهنيين والمنظمات المكرسة للعمل معك ومع أسرتك.

إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه يعاني من ديابوليميا ، فمن المهم التعمق في الصراعات التي تصاحب الحالة وفهم أن العزم على فقدان فكرة أن تكون "مثاليًا" سيكون جزءًا مهمًا من العلاج. يعد القبول والاستعداد لطلب المساعدة خطوة أخرى مهمة بشكل خاص في التعامل مع هذا التشخيص المزدوج.

تقول سوزان وينر ، RD ، CDCES ، "إن التشخيص المزدوج المعقد لاضطراب الأكل ومرض السكري من النوع 1 يتطلب فهمًا من جانب الأطباء ، الذين قد يكونون" حسنوا النية "، ولكن إذا لم نستمع ونراقب ما يحدث ، يمكن أن نعزز سلوكيات اضطرابات الأكل.

"اللغة المتمحورة حول الشخص ، واللغة غير إصدار الأحكام ، ومهارات الاستماع النشط من جانب أخصائي الرعاية الصحية مع أهمية حيوية في العلاج."

فريق متعدد التخصصات هو أيضا من الجوهر. يجب أن يضم هذا الفريق اختصاصي الغدد الصماء ، وأخصائي التغذية المسجل المتخصص في مرض السكري واضطرابات الأكل ، وأخصائي الصحة العقلية.

يقول Koltun لـ Verywell Health ، "إذا كنت أستشير شخصًا ما وأشتبهت في إصابته بالسكري ، فأنا أتأكد من أن أخصائي الغدد الصماء وأخصائي الصحة العقلية يعرفان على الفور. ولأن هذا يعتبر اضطرابًا في الأكل ، فأنا أيضًا أتأكد من إمدادهم بالحرارة- خطوط ومجموعات الدعم.

مجرد تكرار إدارة مرض السكري ومناقشة مضاعفات مرض السكري عندما لا يكون تجاهل الأنسولين كافياً. في الواقع ، قد يؤدي القيام بذلك إلى تأجيج الفوضى. يقول كولتون: "أركز على الأهداف الصغيرة ، والتحفيز ، ومساعدة الناس على إعادة توجيه تركيزهم من الوزن غير الصحي."

جينا هيمويتز ، دكتوراه ، أستاذ مساعد إكلينيكي في جامعة ستونيبروك ، تخبر فيريويل هيلث عن دور الأخصائي النفسي عند علاج مرض السكري ، "يمكن لعلماء النفس المساعدة في تحديد ما إذا كان الأفراد المصابون بداء السكري وأعراض اضطراب الأكل سيستفيدون من بعض ما هو متاح التدخل النفسي القائم على الأدلة.

"يمكنهم أيضًا مساعدة الأفراد الذين يعانون من ديابوليما على تعلم الاستراتيجيات المعرفية والسلوكية للمساعدة في تغيير علاقتهم بالطعام والوزن والشكل والأكل وإدارة الضغوطات المتعلقة بالإصابة بمرض مزمن بشكل أفضل.

"بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لعلماء النفس مساعدة الأفراد على البقاء على المسار الصحيح مع بعض السلوكيات الصحية (مثل استخدام الأنسولين) التي تعتبر مهمة في إدارة مرض السكري."

يجب أن يتضمن جزء من الاستشارة التدخلات التي تعلم الاستراتيجيات التي يمكن أن تعزز مهارات التأقلم وإدارة أعراض اضطراب الأكل. يقول Hymowitz: "قد تشمل هذه الاستراتيجيات ممارسات اليقظة والاسترخاء ، والاستراتيجيات المعرفية ، وجدولة الأنشطة الممتعة".

اعتمادًا على شدة الاضطراب ، قد يتمكن الأشخاص المصابون بالسكري من العمل في العيادات الخارجية. تقول الجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل ، "يجب أن يكون البقاء في العيادات الخارجية متوقفًا على أخذ الحد الأدنى من الأنسولين باستمرار ، والقدرة على تناول ما يكفي من الطعام للحفاظ على الوزن ، وعدم الانخراط في درجات التطهير التي تسبب خللًا خطيرًا في الإلكتروليت."

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات أكثر خطورة ، قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى حتى يستقروا عقليًا وجسديًا. قد يكون هناك خيار آخر هو مركز علاج للمرضى الداخليين متخصص في اضطرابات الأكل ومرض السكري.

أيًا كان نظام العلاج الأفضل للفرد ، من المهم أن تتلقى علاجًا مستمرًا من قبل أخصائي صحي. إذا كنت ترغب في الحصول على مزيد من المعلومات أو الاتصال بشخص ما على الفور ، يمكنك الذهاب إلى خط المساعدة Diabulimia.

التأقلم

من الصعب التعامل مع حالة مزمنة ، مثل مرض السكري ، من تلقاء نفسه. عندما تضيف اضطرابًا في الأكل ، مثل النهب ، يمكن أن يجعل الحياة اليومية صعبة للغاية بالنسبة لأولئك الذين يعانون من المرض وكذلك أحبائهم.

يقول الدكتور Hymowitz ، "يمكن للدعم الاجتماعي أن يكون مفيدًا للغاية في التعامل مع النوبات الذهنية. مجموعات الدعم ، إما شخصيًا أو عبر الإنترنت." يجب أن تحتوي مجموعات الدعم على مجموعات تتكون من أعضاء في كل مرحلة من مراحل التعافي.

يقترح Hymowitz أيضًا ، "ابحث عن مجموعات الدعم التي تركز على سلوكيات تحسين الصحة بدلاً من المجموعات التي تركز على شكل الجسم أو اتباع نظام غذائي. من المهم أيضًا البحث عن مجموعات تتكون من أعضاء في مراحل مختلفة من التعافي."

يمكن أن يكون الأشخاص المحبوبون جزءًا مهمًا من عملية التأقلم والعلاج ، خاصةً إذا تم تثقيفهم حول مرض السكري من النوع 1 واضطرابات الأكل. إن فهم ما يمر به الشخص المصاب بالسكري سيؤهلك بشكل أفضل لفهم ما يشعر به ولماذا يتصرف بطرق معينة.

يقول الدكتور Hymowitz ، "يجب أن يحاول أفراد العائلة والأصدقاء تجنب التركيز في المحادثات على الوزن والشكل ، والطعام ، والنظام الغذائي ، أو الأكل. وهذا يشمل تجنب المجاملات التي تركز على الجسم. كما يمكن للأصدقاء وأفراد الأسرة التأكد من أنهم يستمعون ويصدقون بدلاً من القفز مباشرة إلى وضع تقديم المشورة ".

كلمة من Verywell

السكري هو اضطراب غذائي معقد وخطير يوجد لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول الذين يتجاهلون الأنسولين عن قصد لإنقاص الوزن. نظرًا لوجود مضاعفات جسدية خطيرة ، على المدى القصير والطويل ، لحذف الأنسولين ، فإن الفحص في الوقت المناسب والمتكرر مهم ، خاصة أثناء فترة البلوغ (وهو الوقت الذي تكون فيه اضطرابات الأكل أكثر شيوعًا بشكل عام).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن اتباع نهج متعدد التخصصات في العلاج أمر حيوي. يجب أن يتألف الفريق من اختصاصي الغدد الصماء ، وأخصائي التغذية المتخصص في مرض السكري واضطرابات الأكل ، بالإضافة إلى طبيب نفساني. اعتمادًا على شدة المرض ، قد يشمل العلاج المواعيد المستمرة للمرضى الخارجيين أو في الحالات الأكثر خطورة ، مستوى أعلى من الرعاية المقدمة في مركز علاج المرضى الداخليين.

بغض النظر عن المنشأة العلاجية ، سيشمل العلاج الإرشاد النفسي والاستماع الفعال والعطش الحقيقي لفهم سلوكيات الشخص. إن مجرد تعزيز الاستشارة الخاصة بمرض السكري ومضاعفاته ليس كافياً بل يمكن أن يسبب المزيد من الضرر.